Повреждения живота и его органов
Тупые травмы живота
Чаще всего закрытые повреждения живота возникают вследствие ушиба брюшной стенки, например при ударе твердым предметом, падении и т. п. При несильной травме зона повреждения ограничивается кожей и подкожной клетчаткой. Более сильная травма может сопровождаться повреждением мышц и закрытыми повреждениями органов брюшной полости.
Симптомы. Поверхностный ушиб брюшной стенки проявляется локальной болезненностью, ограниченной припухлостью и кровоподтеком на месте ушиба. При более глубоких и тяжелых ушибах брюшной стенки, сопровождающихся разрывом и размозжением мышц, отмечается значительная гематома и острая боль в области повреждения. Дефект мышечной ткани в месте разрыва вначале не определяется вследствие наличия гематомы. Иногда отмечается раздражение брюшины и вздутие живота, что затрудняет исключение повреждения органов брюшной полости.
Закрытые или подкожные повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства наблюдаются чаще всего при тупых повреждениях живота ударом (кулаком или ногой), при сдавлении туловища во время транспортных катастроф, падении с высоты, при обвалах и т. д. Повреждения печени, селезенки и желудка, а также забрюшинных органов, особенно почек, могут также возникнуть при тупых повреждениях грудной клетки, особенно нижних отделов ее с переломом ребер (с правой стороны может быть повреждена печень и забрюшинно правая почка, на левой же стороне может возникнуть разрыв селезенки и забрюшинно левой почки). При повреждениях груди и живота особую опасность представляют разрывы паренхиматозных органов и полых органов, так как разрывы первых часто ведут к смертельному кровотечению, а последних — почти неизбежно к перфорационному перитониту.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Ее дифференцируют от токсической диспепсии и дизентерии. Стул при сальмонеллезных заболеваниях обильный, пенистый, жидкий, зловонный, менее выражен эксикоз. Отсутствие тенезмов, слизи, крови в стуле, меньшая частота испражнений исключают дизентерию. Токсические формы гриппа, протекающие с менингеальным и энцефалитическим синдромами, необходимо отличать от менингоэнцефалитов другой этиологии. Правильный Диагноз возможен при учете эпидемиологической обстановки. При гриппе в отличие…
Бывает нарушена целость роговицы, лимба и склеры. Длину склеральной части раны не всегда удается определить при осмотре, так как она покрыта конъюнктивой. Края раны, как правило, зияют, но при небольших ранах они могут быть адаптированными. Ранения часто сопровождаются выпадением радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, хрусталиковых масс, стекловидного тела. Часто наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру…
Симптомы внутриполостного кровотечения от разрыва полнокровного паренхиматозного органа или сосудов в значительной степени наслаиваются на симптомы разрыва полых органов пищеварительного тракта с острым поражением брюшины; и те, и другие дают сложную клиническую картину, часто сопровождающуюся шоком. Симптомы разрыва паренхиматозных органов. Признаками внутреннего кровотечения являются бледность, слабость, жажда, перкуторно определяемое наличие жидкости в отлогих местах живота,…
Неотложная помощь при повреждениях плечевого сустава и верхнего эпифиза плеча. При ушибах, растяжениях плечевого сустава и отрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы больному накладывают повязку-косынку или повязку Дезо. При более тяжелых повреждениях — вывихах плечевого сустава и переломах верхнего конца плечевой кости — накладывают иммобилизующую повязку при помощи шины Крамера или повязку Дезо. При сильных…
Неотложная помощь. Вводят подкожно 1 мл 1% или 2% раствора промедола или пантопона и 1 мл кордиамина или 2 мл 20% раствора камфоры. Если возможно, в место перелома вводят до 20 мл 1% или 2% раствора новокаина. Иммобилизацию достигают с помощью шин Дитерихса, Крамера или досок. Фиксировать следует тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Родовые переломы…
