22 мая 2009

Поражения сердца при закрытой травме грудной клетки (Симптомы)

Симптомы. Больные жалуются на боль в области сердца или в грудной клетке, в некоторых случаях купирующуюся приемом валидола, нитроглицерина, анальгина. Нередко боль проходит только после введения наркотиков. Иногда боль в области сердца отсутствует или появляется спустя некоторое время после травмы. При сочетанных травмах отмечается боль в соответствующих органах и областях. Возможны жалобы на резкую слабость, головокружение (обычно при сотрясении сердца), головную боль, одышку. При осмотре выявляются бледность кожных покровов, иногда цианоз, ссадины на коже грудной клетки и гематомы в травмированной области ее.

Пальпация поврежденной области грудной клетки болезненна. Иногда кожные и подкожные изменения, а также болезненность при пальпации отсутствуют. При аускультации обычно отмечаются глухость сердечных тонов, тахикардия, нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия).

Артериальное давление снижается, нередко имеется картина травматического шока. Возможно развитие отека легких. На ЭКГ регистрируются снижение вольтажа; увеличение, уплощение, двуфазность или инверсия зубца Т; снижение или повышение сегмента ST, деформации комплекса QRS; те или иные виды нарушений ритма и проводимости. При травматическом инфаркте миокарда изменения аналогичные изменениям ЭКГ, возникающим при обычном инфаркте миокарда.

Неотложная помощь. Необходимо уложить пострадавшего. При болях вводят внутримышечно 1 мл 50% раствора анальгина или внутривенно 1 — 2 мл таламонала; при отсутствии подозрений на повреждение органов брюшной полости вводят подкожно 1 мл 1% либо 2% раствора промедола или пантопона или же 1 мл 1% морфина. При сосудистой недостаточности вводят подкожно 1 — 2 мл кордиамина или 1 — 2 мл 10% раствора кофеина, при отеке легких вводят внутривенно 0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона. Антикоагулянты применять не следует даже при наличии признаков инфаркта миокарда. При сочетанных травмах проводят соответствующие неотложные мероприятия.

Госпитализация — экстренная на носилках.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Контузия глаза Возникает вследствие воздействия на глаз тупой силы. Контузия может быть прямой, если тупая сила оказывает непосредственное действие на глаз (удар по глазу веткой, кулаком и т. п.), и непрямой, если повреждающий предмет не соприкасается непосредственно с глазом, а воздействует на окружающие его ткани (кости черепа, лица, орбиты) или на более отдаленные участки тела…

Гемоторакс, иногда осложняющий закрытые повреждения грудной клетки с переломом ребер или повреждением легкого, обычно не достигает опасных размеров и при нем не всегда требуется хирургическое вмешательство. Симптомы при небольшом гемотораксе мало выражены. При массивном внутриплевральном кровотечении отмечаются бледность кожных покровов, частый и малого наполнения пульс, падение артериального давления, дыхательная недостаточность. При перкуссии грудной клетки определяется…

Различают полные и неполные вывихи в акромиальном и грудинном сочленении. Вывихи акромиального конца ключицы возникают вследствие прямой травмы. При полном вывихе в отличие от неполного, помимо разрыва связок акромиально-ключичного сочленения, происходит разрыв ключично-клювовидной связки. Вывихи грудинного конца ключицы чаще являются результатом непрямой травмы при резком отведении руки кзади. Наиболее часто встречается предгрудинный вывих, затем надгрудинный…

Переломы фаланг пальцев кисти возникают преимущественно под влиянием прямого удара. Различают внутрисуставные, околосуставные переломы и переломы тела фаланг. Наиболее часто наблюдаются переломы основных фаланг. Переломы ногтевой фаланги в большинстве случаев связаны с прямой травмой, например ударом молотком. В таких случаях образуется оскольчатый перелом, сопровождающийся подногтевой гематомой. При форсированном сгибании пальцев может иногда произойти отрыв сухожилия…

Вывихи пальцев стопы могут иметь место в плюсневофаланговом и межфаланговом сочленениях. Чаще всего происходит вывих I пальца. Симптомы. Пальцы укорочены и фиксированы в ненормальном положении. Основание первой фаланги располагается над головкой плюсневой кости. Переломы пальцев стопы встречаются при падении тяжести на ногу, при сдавлении пальцев. Симптомы. На месте перелома отмечается припухлость и боль при пальпации…