22 мая 2009

Поражения сердца при закрытой травме грудной клетки (Симптомы)

Симптомы. Больные жалуются на боль в области сердца или в грудной клетке, в некоторых случаях купирующуюся приемом валидола, нитроглицерина, анальгина. Нередко боль проходит только после введения наркотиков. Иногда боль в области сердца отсутствует или появляется спустя некоторое время после травмы. При сочетанных травмах отмечается боль в соответствующих органах и областях. Возможны жалобы на резкую слабость, головокружение (обычно при сотрясении сердца), головную боль, одышку. При осмотре выявляются бледность кожных покровов, иногда цианоз, ссадины на коже грудной клетки и гематомы в травмированной области ее.

Пальпация поврежденной области грудной клетки болезненна. Иногда кожные и подкожные изменения, а также болезненность при пальпации отсутствуют. При аускультации обычно отмечаются глухость сердечных тонов, тахикардия, нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия).

Артериальное давление снижается, нередко имеется картина травматического шока. Возможно развитие отека легких. На ЭКГ регистрируются снижение вольтажа; увеличение, уплощение, двуфазность или инверсия зубца Т; снижение или повышение сегмента ST, деформации комплекса QRS; те или иные виды нарушений ритма и проводимости. При травматическом инфаркте миокарда изменения аналогичные изменениям ЭКГ, возникающим при обычном инфаркте миокарда.

Неотложная помощь. Необходимо уложить пострадавшего. При болях вводят внутримышечно 1 мл 50% раствора анальгина или внутривенно 1 — 2 мл таламонала; при отсутствии подозрений на повреждение органов брюшной полости вводят подкожно 1 мл 1% либо 2% раствора промедола или пантопона или же 1 мл 1% морфина. При сосудистой недостаточности вводят подкожно 1 — 2 мл кордиамина или 1 — 2 мл 10% раствора кофеина, при отеке легких вводят внутривенно 0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона. Антикоагулянты применять не следует даже при наличии признаков инфаркта миокарда. При сочетанных травмах проводят соответствующие неотложные мероприятия.

Госпитализация — экстренная на носилках.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Ее дифференцируют от токсической диспепсии и дизентерии. Стул при сальмонеллезных заболеваниях обильный, пенистый, жидкий, зловонный, менее выражен эксикоз. Отсутствие тенезмов, слизи, крови в стуле, меньшая частота испражнений исключают дизентерию. Токсические формы гриппа, протекающие с менингеальным и энцефалитическим синдромами, необходимо отличать от менингоэнцефалитов другой этиологии. Правильный Диагноз возможен при учете эпидемиологической обстановки. При гриппе в отличие…

Бывает нарушена целость роговицы, лимба и склеры. Длину склеральной части раны не всегда удается определить при осмотре, так как она покрыта конъюнктивой. Края раны, как правило, зияют, но при небольших ранах они могут быть адаптированными. Ранения часто сопровождаются выпадением радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, хрусталиковых масс, стекловидного тела. Часто наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру…

Симптомы внутриполостного кровотечения от разрыва полнокровного паренхиматозного органа или сосудов в значительной степени наслаиваются на симптомы разрыва полых органов пищеварительного тракта с острым поражением брюшины; и те, и другие дают сложную клиническую картину, часто сопровождающуюся шоком. Симптомы разрыва паренхиматозных органов. Признаками внутреннего кровотечения являются бледность, слабость, жажда, перкуторно определяемое наличие жидкости в отлогих местах живота,…

Неотложная помощь при повреждениях плечевого сустава и верхнего эпифиза плеча. При ушибах, растяжениях плечевого сустава и отрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы больному накладывают повязку-косынку или повязку Дезо. При более тяжелых повреждениях — вывихах плечевого сустава и переломах верхнего конца плечевой кости — накладывают иммобилизующую повязку при помощи шины Крамера или повязку Дезо. При сильных…

Неотложная помощь. Вводят подкожно 1 мл 1% или 2% раствора промедола или пантопона и 1 мл кордиамина или 2 мл 20% раствора камфоры. Если возможно, в место перелома вводят до 20 мл 1% или 2% раствора новокаина. Иммобилизацию достигают с помощью шин Дитерихса, Крамера или досок. Фиксировать следует тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Родовые переломы…