22 мая 2009

Поражения сердца при закрытой травме грудной клетки (Симптомы)

Симптомы. Больные жалуются на боль в области сердца или в грудной клетке, в некоторых случаях купирующуюся приемом валидола, нитроглицерина, анальгина. Нередко боль проходит только после введения наркотиков. Иногда боль в области сердца отсутствует или появляется спустя некоторое время после травмы. При сочетанных травмах отмечается боль в соответствующих органах и областях. Возможны жалобы на резкую слабость, головокружение (обычно при сотрясении сердца), головную боль, одышку. При осмотре выявляются бледность кожных покровов, иногда цианоз, ссадины на коже грудной клетки и гематомы в травмированной области ее.

Пальпация поврежденной области грудной клетки болезненна. Иногда кожные и подкожные изменения, а также болезненность при пальпации отсутствуют. При аускультации обычно отмечаются глухость сердечных тонов, тахикардия, нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия).

Артериальное давление снижается, нередко имеется картина травматического шока. Возможно развитие отека легких. На ЭКГ регистрируются снижение вольтажа; увеличение, уплощение, двуфазность или инверсия зубца Т; снижение или повышение сегмента ST, деформации комплекса QRS; те или иные виды нарушений ритма и проводимости. При травматическом инфаркте миокарда изменения аналогичные изменениям ЭКГ, возникающим при обычном инфаркте миокарда.

Неотложная помощь. Необходимо уложить пострадавшего. При болях вводят внутримышечно 1 мл 50% раствора анальгина или внутривенно 1 — 2 мл таламонала; при отсутствии подозрений на повреждение органов брюшной полости вводят подкожно 1 мл 1% либо 2% раствора промедола или пантопона или же 1 мл 1% морфина. При сосудистой недостаточности вводят подкожно 1 — 2 мл кордиамина или 1 — 2 мл 10% раствора кофеина, при отеке легких вводят внутривенно 0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона. Антикоагулянты применять не следует даже при наличии признаков инфаркта миокарда. При сочетанных травмах проводят соответствующие неотложные мероприятия.

Госпитализация — экстренная на носилках.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



О повреждении лучевого нерва на уровне плеча свидетельствует резкое отвисание кисти и пальцев. Основные фаланги согнуты. Нарушаются супинация, отведение большого пальца, сгибание в локтевом суставе. При повреждении локтевого нерва характерно когтевидное положение пальцев (III, IV, V); V палец отведен от IV; сгибание основных и ногтевых фаланг IV и V пальцев нарушено; приведение и отведение пальцев…

Травмы гортани Бывают закрытыми и открытыми. Закрытые травмы в свою очередь могут быть внутренними и наружными. Если закрытые травмы чаще бывают изолированными, то открытые, как правило, комбинированные; при них повреждаются не только покровы, но и органы шеи. Механические внутренние травмы наносятся инородными телами. Чаще возникают наружные травмы: ушибы, сдавления, переломы гортанных хрящей, отрывы гортани от…

Непроникающие ранения живота могут быть поверхностными, т. е. только в пределах кожи и подкожной клетчатки, и глубокими, когда рана проникает через мышечные слои до брюшины. Симптомы. При непроникающем ранении имеется рана в брюшной стенке, локальная болезненность, отсутствуют симптомы раздражения брюшины (разлитая болезненность, вздутие живота и др.). Очень часто при непроникающих, особенно глубоких, ранениях трудно исключить…

Вывихи обеих костей предплечья могут возникнуть сзади, кнутри, кнаружи или кпереди, реже бывает расходящийся вывих костей предплечья. Вывих одной лучевой кости часто сопровождается переломом локтевой кости в верхней или средней трети. Головка лучевой кости может сместиться кпереди, кзади или кнаружи. Вывих одной локтевой кости может сопровождаться переломами лучевой кости. Этот вывих встречается чрезвычайно редко. Симптомы….

Вывихи голени могут быть полными и неполными. Чаще наблюдаются передние вывихи. Вывихи большеберцовой кости почти всегда сопровождаются разрывами крестообразных и боковых связок коленного сустава. Симптомы. Для полного вывиха характерно выпрямленное положение конечности и значительное укорочение ее, для неполного — слегка согнутое положение, при этом конечность не укорочена. Голень смещена вперед или назад в сторону, часто…