22 мая 2009

Кишечные коли-инфекции

Кишечные коли-инфекции характеризуются довольно длительным лихорадочным периодом (5 — 10 дней); температурная кривая имеет волнообразный характер, тогда как при дизентерии температура снижается обычно ко 2 — 3-му дню, а при появлении осложнений вновь повышается. Для коли-инфекции характерны упорная рвота, резко выраженный метеоризм. При дизентерии метеоризм обычно появляется в более поздних стадиях болезни. При коли-инфекции нет зияния ануса, сигмовидная кишка обычно спастически не изменена. Стул чаще имеет каловый характер и довольно типичную окраску (ярко-желтая или оранжевая).

Инвагинация кишечника обычно развивается внезапно, среди полного здоровья. Характерны схваткообразные боли в животе, общая бледность и резкое беспокойство. При осмотре живота можно определить перистальтику лишь на ограниченном участке (тогда как при дизентерии перистальтика отмечается на всех участках кишечника): часто прощупывается колбасовидная опухоль. В отличие от дизентерии при инвагинации каловых масс нет, кровь из заднего прохода выделяется в значительном количестве, а слизи обычно немного. В некоторых случаях диагностике помогает пальцевое исследование прямой кишки (когда удается прощупать предлежащую часть инвагината). Температура в момент развития инвагинации, как правило, не повышена.

Стафилококковые энтероколиты. Характерны высокая температура, с большими размахами, частый жидкий стул желтого цвета, водянистый, не содержащий зелени. Но нередко в кале можно обнаружить слизь и прожилки крови. Отсутствие податливости и зияния сфинктера ануса, отсутствие спастических сокращений сигмовидной кишки, а также тщательный эпидемиологический анамнез позволяют в большинстве случаев правильно поставить диагноз. В отличие от токсической диспепсии при стафилококковых энтероколитах рвота бывает не такой частой (но очень упорна), нет выраженных признаков эксикоза.

Эпидемический менингит. Токсические формы дизентерии у детей старшего возраста (особенно если в первые дни нет стула) необходимо дифференцировать от эпидемического менингита, при котором менингеальный синдром, как правило, выражен более резко: наряду с ригидностью затылочных мышц, подергиванием мышц лица и общими судорогами возможны преходящие парезы периферических нервов, наблюдается геморрагическая или розеолезная сыпь.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Раны, ранения. Под раной понимают нарушение целости кожных покровов, слизистых оболочек, которое может сопровождаться одновременным нарушением целости подлежащих мягких тканей (мышц и др.). Ранение — это совокупность открытых повреждений тканей и органов с их анатомическими и функциональными расстройствами, например проникающие ранения брюшной и грудной полости и т.д. В зависимости от механизма травмы, характера повреждающего орудия…

К этому виду ранений относят тяжелые повреждения глаза грубой механической силой. Симптомы. При осмотре выявляется обширное ранение всех оболочек глазного яблока, как правило, с дефектами ткани, большой потерей внутренних сред. Глазное яблоко спавшееся, потерявшее форму. Между обрывками роговицы и склеры лежат внутренние оболочки, стекловидное тело. Одновременно наблюдаются обширные повреждения век, окружающих частей лица. Диагноз прободного…

Симптомы внутриполостного кровотечения от разрыва полнокровного паренхиматозного органа или сосудов в значительной степени наслаиваются на симптомы разрыва полых органов пищеварительного тракта с острым поражением брюшины; и те, и другие дают сложную клиническую картину, часто сопровождающуюся шоком. Симптомы разрыва паренхиматозных органов. Признаками внутреннего кровотечения являются бледность, слабость, жажда, перкуторно определяемое наличие жидкости в отлогих местах живота,…

Неотложная помощь при повреждениях плечевого сустава и верхнего эпифиза плеча. При ушибах, растяжениях плечевого сустава и отрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы больному накладывают повязку-косынку или повязку Дезо. При более тяжелых повреждениях — вывихах плечевого сустава и переломах верхнего конца плечевой кости — накладывают иммобилизующую повязку при помощи шины Крамера или повязку Дезо. При сильных…

Неотложная помощь. Вводят подкожно 1 мл 1% или 2% раствора промедола или пантопона и 1 мл кордиамина или 2 мл 20% раствора камфоры. Если возможно, в место перелома вводят до 20 мл 1% или 2% раствора новокаина. Иммобилизацию достигают с помощью шин Дитерихса, Крамера или досок. Фиксировать следует тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Родовые переломы…