22 мая 2009

Кишечные коли-инфекции

Кишечные коли-инфекции характеризуются довольно длительным лихорадочным периодом (5 — 10 дней); температурная кривая имеет волнообразный характер, тогда как при дизентерии температура снижается обычно ко 2 — 3-му дню, а при появлении осложнений вновь повышается. Для коли-инфекции характерны упорная рвота, резко выраженный метеоризм. При дизентерии метеоризм обычно появляется в более поздних стадиях болезни. При коли-инфекции нет зияния ануса, сигмовидная кишка обычно спастически не изменена. Стул чаще имеет каловый характер и довольно типичную окраску (ярко-желтая или оранжевая).

Инвагинация кишечника обычно развивается внезапно, среди полного здоровья. Характерны схваткообразные боли в животе, общая бледность и резкое беспокойство. При осмотре живота можно определить перистальтику лишь на ограниченном участке (тогда как при дизентерии перистальтика отмечается на всех участках кишечника): часто прощупывается колбасовидная опухоль. В отличие от дизентерии при инвагинации каловых масс нет, кровь из заднего прохода выделяется в значительном количестве, а слизи обычно немного. В некоторых случаях диагностике помогает пальцевое исследование прямой кишки (когда удается прощупать предлежащую часть инвагината). Температура в момент развития инвагинации, как правило, не повышена.

Стафилококковые энтероколиты. Характерны высокая температура, с большими размахами, частый жидкий стул желтого цвета, водянистый, не содержащий зелени. Но нередко в кале можно обнаружить слизь и прожилки крови. Отсутствие податливости и зияния сфинктера ануса, отсутствие спастических сокращений сигмовидной кишки, а также тщательный эпидемиологический анамнез позволяют в большинстве случаев правильно поставить диагноз. В отличие от токсической диспепсии при стафилококковых энтероколитах рвота бывает не такой частой (но очень упорна), нет выраженных признаков эксикоза.

Эпидемический менингит. Токсические формы дизентерии у детей старшего возраста (особенно если в первые дни нет стула) необходимо дифференцировать от эпидемического менингита, при котором менингеальный синдром, как правило, выражен более резко: наряду с ригидностью затылочных мышц, подергиванием мышц лица и общими судорогами возможны преходящие парезы периферических нервов, наблюдается геморрагическая или розеолезная сыпь.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Поверхностные ранения век захватывают только кожу или кожу и мышечный слой; при сквозных ранениях повреждаются все слои века. Могут быть отрывы век у внутреннего или наружного утла, иногда наблюдается полный отрыв века. Ранения век могут быть изолированными или могут сочетаться с ранениями глазного яблока, глазницы. Раны века бывают разной длины и конфигурации. Симптомы. При ранениях…

Может возникнуть при ранениях груди ножом или другим острым предметом, особенно часто — при огнестрельных ранениях. Плевральная полость при этом сообщается через рану с наружным воздухом. Симптомы. Отмечаются одышка и цианоз. Пульс становится частым. Больной беспокоен, испытывает чувство страха смерти. Тяжесть состояния в значительной степени зависит от величины раны грудной клетки, сопутствующих повреждений легкого и…

Различают полные и неполные вывихи в акромиальном и грудинном сочленении. Вывихи акромиального конца ключицы возникают вследствие прямой травмы. При полном вывихе в отличие от неполного, помимо разрыва связок акромиально-ключичного сочленения, происходит разрыв ключично-клювовидной связки. Вывихи грудинного конца ключицы чаще являются результатом непрямой травмы при резком отведении руки кзади. Наиболее часто встречается предгрудинный вывих, затем надгрудинный…

Переломы фаланг пальцев кисти возникают преимущественно под влиянием прямого удара. Различают внутрисуставные, околосуставные переломы и переломы тела фаланг. Наиболее часто наблюдаются переломы основных фаланг. Переломы ногтевой фаланги в большинстве случаев связаны с прямой травмой, например ударом молотком. В таких случаях образуется оскольчатый перелом, сопровождающийся подногтевой гематомой. При форсированном сгибании пальцев может иногда произойти отрыв сухожилия…

Вывихи пальцев стопы могут иметь место в плюсневофаланговом и межфаланговом сочленениях. Чаще всего происходит вывих I пальца. Симптомы. Пальцы укорочены и фиксированы в ненормальном положении. Основание первой фаланги располагается над головкой плюсневой кости. Переломы пальцев стопы встречаются при падении тяжести на ногу, при сдавлении пальцев. Симптомы. На месте перелома отмечается припухлость и боль при пальпации…