22 мая 2009

Нейротоксикоз

Нейротоксикоз развивается при острых вирусных респираторных и энтеровирусных заболеваниях (гриппе, Коксакки и др.), дизентерии, пневмониях и других острых инфекционных заболеваниях.

Клинические проявления токсикоза обусловлены отеком вещества мозга, раздражением мозговых оболочек и нарушением мозгового кровообращения.

Симптомы. Нейротоксикоз развивается остро: помрачение и потеря сознания, бред, судороги клонического характера, рвота, менингеальные явления, тахикардия, гипертермия. Различают три формы нейротоксикоза: гипермантнльную, гипертермическую и гипервентиляционную. Гипермантильная форма выражается в моторном возбуждении, нарушении сознания, вздутии живота, в появлении рвоты, резкой одышки, цианоза губ, тахикардии, слабого пульса. На ЭКГ наблюдается снижение зубцов Т и Р, смещение вниз интервала S — Т, замедление внутрижелудочковой проводимости.

При гипертермической форме ведущими симптомами являются гипертермия и быстро нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до развития коллапса. Гипервентиляционная форма наблюдается при токсическом поражении дыхательного центра. В начальной фазе возникают признаки перераздражения дыхательного центра (резчайшая одышка с развитием респираторного ацидоза), в последующем появляются симптомы угнетения дыхательного центра с нарушением ритма дыхания (дыхание типа Куссмауля, Чейна — Стокса). При этой форме может также наблюдаться сердечно-сосудистая недостаточность.

Дифференциальный диагноз при токсикозах. Дифференциальный диагноз между токсической диспепсией и дизентерией у детей раннего возраста нередко представляет значительные трудности. При токсической диспепсии нет спастического сокращения сигмовидной кишки, отсутствуют тенезмы и податливость сфинктера прямой кишки; стул частый, водянистый, содержит малое количество прозрачной слизи; рвота более частая, чем при дизентерии; обезвоженность наступает быстрее, отмечается значительное уменьшение массы тела. При дизентерии температура повышается до более высоких цифр, держится дольше. Для дифференциальной диагностики в условиях оказания неотложной помощи большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Травма головы нередко сопровождается трещинами и переломами свода и основания черепа, сотрясением и ушибом головного мозга, а также внутричерепными повреждениями. Тяжесть травмы определяется не столько переломом костей черепа, сколько степенью повреждения мозга. Во многих случаях тяжелые поражения мозга возникают при отсутствии повреждения костей черепа, и, наоборот, при наличии перелома свода черепа мозговые расстройства иногда выражены…

Резаные раны шеи наносятся обычно с целью убийства или самоубийства ножом, бритвой. Локализуются на передней поверхности шеи поперек нее. Раны, нанесенные собственной рукой, направлены слева сверху направо вниз (если самоубийца не левша). Глубокими они бывают в начале разреза, т. е. слева. Раны, нанесенные рукой убийцы, обычно имеют противоположное направление — справа налево. Эти моменты учитываются…

Непроникающие ранения живота могут быть поверхностными, т. е. только в пределах кожи и подкожной клетчатки, и глубокими, когда рана проникает через мышечные слои до брюшины. Симптомы. При непроникающем ранении имеется рана в брюшной стенке, локальная болезненность, отсутствуют симптомы раздражения брюшины (разлитая болезненность, вздутие живота и др.). Очень часто при непроникающих, особенно глубоких, ранениях трудно исключить…

Вывихи обеих костей предплечья могут возникнуть сзади, кнутри, кнаружи или кпереди, реже бывает расходящийся вывих костей предплечья. Вывих одной лучевой кости часто сопровождается переломом локтевой кости в верхней или средней трети. Головка лучевой кости может сместиться кпереди, кзади или кнаружи. Вывих одной локтевой кости может сопровождаться переломами лучевой кости. Этот вывих встречается чрезвычайно редко. Симптомы….

Вывихи голени могут быть полными и неполными. Чаще наблюдаются передние вывихи. Вывихи большеберцовой кости почти всегда сопровождаются разрывами крестообразных и боковых связок коленного сустава. Симптомы. Для полного вывиха характерно выпрямленное положение конечности и значительное укорочение ее, для неполного — слегка согнутое положение, при этом конечность не укорочена. Голень смещена вперед или назад в сторону, часто…