Нейротоксикоз
Нейротоксикоз развивается при острых вирусных респираторных и энтеровирусных заболеваниях (гриппе, Коксакки и др.), дизентерии, пневмониях и других острых инфекционных заболеваниях.
Клинические проявления токсикоза обусловлены отеком вещества мозга, раздражением мозговых оболочек и нарушением мозгового кровообращения.
Симптомы. Нейротоксикоз развивается остро: помрачение и потеря сознания, бред, судороги клонического характера, рвота, менингеальные явления, тахикардия, гипертермия. Различают три формы нейротоксикоза: гипермантнльную, гипертермическую и гипервентиляционную. Гипермантильная форма выражается в моторном возбуждении, нарушении сознания, вздутии живота, в появлении рвоты, резкой одышки, цианоза губ, тахикардии, слабого пульса. На ЭКГ наблюдается снижение зубцов Т и Р, смещение вниз интервала S — Т, замедление внутрижелудочковой проводимости.
При гипертермической форме ведущими симптомами являются гипертермия и быстро нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до развития коллапса. Гипервентиляционная форма наблюдается при токсическом поражении дыхательного центра. В начальной фазе возникают признаки перераздражения дыхательного центра (резчайшая одышка с развитием респираторного ацидоза), в последующем появляются симптомы угнетения дыхательного центра с нарушением ритма дыхания (дыхание типа Куссмауля, Чейна — Стокса). При этой форме может также наблюдаться сердечно-сосудистая недостаточность.
Дифференциальный диагноз при токсикозах. Дифференциальный диагноз между токсической диспепсией и дизентерией у детей раннего возраста нередко представляет значительные трудности. При токсической диспепсии нет спастического сокращения сигмовидной кишки, отсутствуют тенезмы и податливость сфинктера прямой кишки; стул частый, водянистый, содержит малое количество прозрачной слизи; рвота более частая, чем при дизентерии; обезвоженность наступает быстрее, отмечается значительное уменьшение массы тела. При дизентерии температура повышается до более высоких цифр, держится дольше. Для дифференциальной диагностики в условиях оказания неотложной помощи большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Контузия глаза Возникает вследствие воздействия на глаз тупой силы. Контузия может быть прямой, если тупая сила оказывает непосредственное действие на глаз (удар по глазу веткой, кулаком и т. п.), и непрямой, если повреждающий предмет не соприкасается непосредственно с глазом, а воздействует на окружающие его ткани (кости черепа, лица, орбиты) или на более отдаленные участки тела…
Гемоторакс, иногда осложняющий закрытые повреждения грудной клетки с переломом ребер или повреждением легкого, обычно не достигает опасных размеров и при нем не всегда требуется хирургическое вмешательство. Симптомы при небольшом гемотораксе мало выражены. При массивном внутриплевральном кровотечении отмечаются бледность кожных покровов, частый и малого наполнения пульс, падение артериального давления, дыхательная недостаточность. При перкуссии грудной клетки определяется…
Переломы лопатки возникают при ушибе лопатки, падении на спину и т. п. Клиническая картина зависит от локализации перелома. Перелом акромиального отростка лопатки. Выявляются ограниченная припухлость, болезненность при движениях в плечевом суставе и костный хруст при надавливании на акромион. Переломы акромиального отростка лопатки нередко неправильно диагностируются как переломы наружного конца ключицы или вывих акромиального конца ключицы….
Переломы основания I пястной кости бывают двух типов. При первом типе происходит перелом только локтевого края основания I пястной кости. Палец вместе с периферическим отломком пястной кости вывихивается в запястно-пястном суставе в тыльно-лучевую сторону. При втором типе происходит сгибательный перелом основания I пястной кости. Дистальный отломок смещается и располагается под углом, вершина которого обращена в…
Переломы ладьевидной кости в большинстве случаев происходят в результате падения тяжести на стопу, часто сочетаются с переломами кубовидной и клиновидных костей. Переломы кубовидной и клиновидных костей возникают при падении тяжести на тыл стопы. Различают изолированные переломы этих костей, а также переломы, сочетанные с переломами и вывихами костей предплюсны и плюсны. Симптомы. При переломах ладьевидной, кубовидной…
