Огнестрельные ранения мягких тканей имеют свои особенности
Ранения дробью встречаются чаще всего во время сезона охоты. Выстрел не с близкого расстояния оставляют маленькие круглые входные отверстия; выходные отверстия отсутствуют. Выстрел дробью с близкого расстояния вызывает тяжелые повреждения. В раневом канале могут застрять пыж и куски одежды.
Пулевые ранения часто бывают сквозными. Входное отверстие небольшое, круглое, выходное отверстие несколько больше. Раневой канал узкий, окружающие ткани имбибированы кровью, ушиблены. При выстреле на близком расстоянии входное отверстие больше выходного и имеет неправильную форму. Если выстрел произведен на расстоянии не более 20 см, кожа в окружности входного отверстия имеет черную окраску вследствие импрегнации порохом. Входное и выходное отверстия при ранении из пистолета небольшие, округлой формы. Раневой канал узкий.
Осколочные ранения чаще оказываются слепыми. При сквозных ранениях входное и выходное отверстия с обширными повреждениями мягких тканей. Касательные ранения оставляют желобоватой формы раны, поперечные — неправильной формы рваные раны. При ранениях сухожилий и нервов возникают характерные нарушения функции. В этих ранах часто находятся, кроме осколков, куски одежды, камешки и земля.
При повреждениях сухожилий мышц-сгибателей пальцы разогнуты, активные сгибания отсутствуют. Невозможность активного сгибания в ногтевой фаланге при фиксированной средней фаланге указывает на повреждение глубокого сгибателя, а невозможность сгибания средней фаланги при фиксации основной фаланги — на повреждение поверхностного сгибателя. При повреждении разгибателей пальцы находятся в полусогнутом положении и активное разгибание невозможно.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Контузия глаза Возникает вследствие воздействия на глаз тупой силы. Контузия может быть прямой, если тупая сила оказывает непосредственное действие на глаз (удар по глазу веткой, кулаком и т. п.), и непрямой, если повреждающий предмет не соприкасается непосредственно с глазом, а воздействует на окружающие его ткани (кости черепа, лица, орбиты) или на более отдаленные участки тела…
Гемоторакс, иногда осложняющий закрытые повреждения грудной клетки с переломом ребер или повреждением легкого, обычно не достигает опасных размеров и при нем не всегда требуется хирургическое вмешательство. Симптомы при небольшом гемотораксе мало выражены. При массивном внутриплевральном кровотечении отмечаются бледность кожных покровов, частый и малого наполнения пульс, падение артериального давления, дыхательная недостаточность. При перкуссии грудной клетки определяется…
Переломы лопатки возникают при ушибе лопатки, падении на спину и т. п. Клиническая картина зависит от локализации перелома. Перелом акромиального отростка лопатки. Выявляются ограниченная припухлость, болезненность при движениях в плечевом суставе и костный хруст при надавливании на акромион. Переломы акромиального отростка лопатки нередко неправильно диагностируются как переломы наружного конца ключицы или вывих акромиального конца ключицы….
Переломы основания I пястной кости бывают двух типов. При первом типе происходит перелом только локтевого края основания I пястной кости. Палец вместе с периферическим отломком пястной кости вывихивается в запястно-пястном суставе в тыльно-лучевую сторону. При втором типе происходит сгибательный перелом основания I пястной кости. Дистальный отломок смещается и располагается под углом, вершина которого обращена в…
Переломы ладьевидной кости в большинстве случаев происходят в результате падения тяжести на стопу, часто сочетаются с переломами кубовидной и клиновидных костей. Переломы кубовидной и клиновидных костей возникают при падении тяжести на тыл стопы. Различают изолированные переломы этих костей, а также переломы, сочетанные с переломами и вывихами костей предплюсны и плюсны. Симптомы. При переломах ладьевидной, кубовидной…
