22 мая 2009

Огнестрельные ранения мягких тканей имеют свои особенности

Ранения дробью встречаются чаще всего во время сезона охоты. Выстрел не с близкого расстояния оставляют маленькие круглые входные отверстия; выходные отверстия отсутствуют. Выстрел дробью с близкого расстояния вызывает тяжелые повреждения. В раневом канале могут застрять пыж и куски одежды.

Пулевые ранения часто бывают сквозными. Входное отверстие небольшое, круглое, выходное отверстие несколько больше. Раневой канал узкий, окружающие ткани имбибированы кровью, ушиблены. При выстреле на близком расстоянии входное отверстие больше выходного и имеет неправильную форму. Если выстрел произведен на расстоянии не более 20 см, кожа в окружности входного отверстия имеет черную окраску вследствие импрегнации порохом. Входное и выходное отверстия при ранении из пистолета небольшие, округлой формы. Раневой канал узкий.

Осколочные ранения чаще оказываются слепыми. При сквозных ранениях входное и выходное отверстия с обширными повреждениями мягких тканей. Касательные ранения оставляют желобоватой формы раны, поперечные — неправильной формы рваные раны. При ранениях сухожилий и нервов возникают характерные нарушения функции. В этих ранах часто находятся, кроме осколков, куски одежды, камешки и земля.

При повреждениях сухожилий мышц-сгибателей пальцы разогнуты, активные сгибания отсутствуют. Невозможность активного сгибания в ногтевой фаланге при фиксированной средней фаланге указывает на повреждение глубокого сгибателя, а невозможность сгибания средней фаланги при фиксации основной фаланги — на повреждение поверхностного сгибателя. При повреждении разгибателей пальцы находятся в полусогнутом положении и активное разгибание невозможно.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Ее дифференцируют от токсической диспепсии и дизентерии. Стул при сальмонеллезных заболеваниях обильный, пенистый, жидкий, зловонный, менее выражен эксикоз. Отсутствие тенезмов, слизи, крови в стуле, меньшая частота испражнений исключают дизентерию. Токсические формы гриппа, протекающие с менингеальным и энцефалитическим синдромами, необходимо отличать от менингоэнцефалитов другой этиологии. Правильный Диагноз возможен при учете эпидемиологической обстановки. При гриппе в отличие…

К этому виду ранений относят тяжелые повреждения глаза грубой механической силой. Симптомы. При осмотре выявляется обширное ранение всех оболочек глазного яблока, как правило, с дефектами ткани, большой потерей внутренних сред. Глазное яблоко спавшееся, потерявшее форму. Между обрывками роговицы и склеры лежат внутренние оболочки, стекловидное тело. Одновременно наблюдаются обширные повреждения век, окружающих частей лица. Диагноз прободного…

Симптомы внутриполостного кровотечения от разрыва полнокровного паренхиматозного органа или сосудов в значительной степени наслаиваются на симптомы разрыва полых органов пищеварительного тракта с острым поражением брюшины; и те, и другие дают сложную клиническую картину, часто сопровождающуюся шоком. Симптомы разрыва паренхиматозных органов. Признаками внутреннего кровотечения являются бледность, слабость, жажда, перкуторно определяемое наличие жидкости в отлогих местах живота,…

Неотложная помощь при повреждениях плечевого сустава и верхнего эпифиза плеча. При ушибах, растяжениях плечевого сустава и отрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы больному накладывают повязку-косынку или повязку Дезо. При более тяжелых повреждениях — вывихах плечевого сустава и переломах верхнего конца плечевой кости — накладывают иммобилизующую повязку при помощи шины Крамера или повязку Дезо. При сильных…

Неотложная помощь. Вводят подкожно 1 мл 1% или 2% раствора промедола или пантопона и 1 мл кордиамина или 2 мл 20% раствора камфоры. Если возможно, в место перелома вводят до 20 мл 1% или 2% раствора новокаина. Иммобилизацию достигают с помощью шин Дитерихса, Крамера или досок. Фиксировать следует тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Родовые переломы…