22 мая 2009

Огнестрельные ранения мягких тканей имеют свои особенности

Ранения дробью встречаются чаще всего во время сезона охоты. Выстрел не с близкого расстояния оставляют маленькие круглые входные отверстия; выходные отверстия отсутствуют. Выстрел дробью с близкого расстояния вызывает тяжелые повреждения. В раневом канале могут застрять пыж и куски одежды.

Пулевые ранения часто бывают сквозными. Входное отверстие небольшое, круглое, выходное отверстие несколько больше. Раневой канал узкий, окружающие ткани имбибированы кровью, ушиблены. При выстреле на близком расстоянии входное отверстие больше выходного и имеет неправильную форму. Если выстрел произведен на расстоянии не более 20 см, кожа в окружности входного отверстия имеет черную окраску вследствие импрегнации порохом. Входное и выходное отверстия при ранении из пистолета небольшие, округлой формы. Раневой канал узкий.

Осколочные ранения чаще оказываются слепыми. При сквозных ранениях входное и выходное отверстия с обширными повреждениями мягких тканей. Касательные ранения оставляют желобоватой формы раны, поперечные — неправильной формы рваные раны. При ранениях сухожилий и нервов возникают характерные нарушения функции. В этих ранах часто находятся, кроме осколков, куски одежды, камешки и земля.

При повреждениях сухожилий мышц-сгибателей пальцы разогнуты, активные сгибания отсутствуют. Невозможность активного сгибания в ногтевой фаланге при фиксированной средней фаланге указывает на повреждение глубокого сгибателя, а невозможность сгибания средней фаланги при фиксации основной фаланги — на повреждение поверхностного сгибателя. При повреждении разгибателей пальцы находятся в полусогнутом положении и активное разгибание невозможно.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Поверхностные ранения век захватывают только кожу или кожу и мышечный слой; при сквозных ранениях повреждаются все слои века. Могут быть отрывы век у внутреннего или наружного утла, иногда наблюдается полный отрыв века. Ранения век могут быть изолированными или могут сочетаться с ранениями глазного яблока, глазницы. Раны века бывают разной длины и конфигурации. Симптомы. При ранениях…

Может возникнуть при ранениях груди ножом или другим острым предметом, особенно часто — при огнестрельных ранениях. Плевральная полость при этом сообщается через рану с наружным воздухом. Симптомы. Отмечаются одышка и цианоз. Пульс становится частым. Больной беспокоен, испытывает чувство страха смерти. Тяжесть состояния в значительной степени зависит от величины раны грудной клетки, сопутствующих повреждений легкого и…

Различают полные и неполные вывихи в акромиальном и грудинном сочленении. Вывихи акромиального конца ключицы возникают вследствие прямой травмы. При полном вывихе в отличие от неполного, помимо разрыва связок акромиально-ключичного сочленения, происходит разрыв ключично-клювовидной связки. Вывихи грудинного конца ключицы чаще являются результатом непрямой травмы при резком отведении руки кзади. Наиболее часто встречается предгрудинный вывих, затем надгрудинный…

Переломы фаланг пальцев кисти возникают преимущественно под влиянием прямого удара. Различают внутрисуставные, околосуставные переломы и переломы тела фаланг. Наиболее часто наблюдаются переломы основных фаланг. Переломы ногтевой фаланги в большинстве случаев связаны с прямой травмой, например ударом молотком. В таких случаях образуется оскольчатый перелом, сопровождающийся подногтевой гематомой. При форсированном сгибании пальцев может иногда произойти отрыв сухожилия…

Вывихи пальцев стопы могут иметь место в плюсневофаланговом и межфаланговом сочленениях. Чаще всего происходит вывих I пальца. Симптомы. Пальцы укорочены и фиксированы в ненормальном положении. Основание первой фаланги располагается над головкой плюсневой кости. Переломы пальцев стопы встречаются при падении тяжести на ногу, при сдавлении пальцев. Симптомы. На месте перелома отмечается припухлость и боль при пальпации…