Поражения сердца при закрытой травме грудной клетки
Возникают достаточно часто, но не всегда диагностируются. Они имеют следующие формы: разрыв сердца; ушиб сердца с развитием инфаркта миокарда; ушиб сердца без развития инфаркта; сотрясение сердца. Разрыв сердца, как правило, ведет к гибели пострадавшего на месте происшествия.
При ушибе сердца в миокарде возникает очаг повреждения (разрывы, размозжения мышечных волокон; возможны кровоизлияния в сердечную мышцу, под эндокард, эпикард и в полость перикарда), вокруг которого развиваются воспалительные, а затем и репаративные процессы. Инфаркт миокарда при ушибе сердца происходит вследствие разрыва сосуда, сдавления сосуда экстравазатом, тромбообразования в поврежденном сосуде. При сотрясении сердца (встречается реже, чем ушиб) явного анатомического повреждения миокарда обычно не возникает, хотя и развиваются функциональные сердечно-сосудистые расстройства.
Возможно также ранение перикарда и миокарда при закрытых переломах ребер и грудины. Обычно поражения сердца возникают при транспортных, бытовых и производственных травмах. Возможно повреждение сердца и при спортивных травмах. Повреждения сердца могут отмечаться не только при травме части грудной клетки, расположенной над областью сердца, или при травме левой половины грудной клетки, но и при травмах правой половины ее. Инфаркт миокарда при ушибе сердца чаще возникает у лиц старших возрастов и у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Травматическому поражению сердца могут сопутствовать гемоторакс, пневмоторакс, а также сочетание комбинированных травм различной локализации. Клинические признаки поражения сердца чаще появляются сразу же после травмы, по в отдельных случаях они могут возникнуть через несколько часов или даже дней после нее.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Ее дифференцируют от токсической диспепсии и дизентерии. Стул при сальмонеллезных заболеваниях обильный, пенистый, жидкий, зловонный, менее выражен эксикоз. Отсутствие тенезмов, слизи, крови в стуле, меньшая частота испражнений исключают дизентерию. Токсические формы гриппа, протекающие с менингеальным и энцефалитическим синдромами, необходимо отличать от менингоэнцефалитов другой этиологии. Правильный Диагноз возможен при учете эпидемиологической обстановки. При гриппе в отличие…
Бывает нарушена целость роговицы, лимба и склеры. Длину склеральной части раны не всегда удается определить при осмотре, так как она покрыта конъюнктивой. Края раны, как правило, зияют, но при небольших ранах они могут быть адаптированными. Ранения часто сопровождаются выпадением радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, хрусталиковых масс, стекловидного тела. Часто наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру…
Симптомы внутриполостного кровотечения от разрыва полнокровного паренхиматозного органа или сосудов в значительной степени наслаиваются на симптомы разрыва полых органов пищеварительного тракта с острым поражением брюшины; и те, и другие дают сложную клиническую картину, часто сопровождающуюся шоком. Симптомы разрыва паренхиматозных органов. Признаками внутреннего кровотечения являются бледность, слабость, жажда, перкуторно определяемое наличие жидкости в отлогих местах живота,…
Неотложная помощь при повреждениях плечевого сустава и верхнего эпифиза плеча. При ушибах, растяжениях плечевого сустава и отрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы больному накладывают повязку-косынку или повязку Дезо. При более тяжелых повреждениях — вывихах плечевого сустава и переломах верхнего конца плечевой кости — накладывают иммобилизующую повязку при помощи шины Крамера или повязку Дезо. При сильных…
Неотложная помощь. Вводят подкожно 1 мл 1% или 2% раствора промедола или пантопона и 1 мл кордиамина или 2 мл 20% раствора камфоры. Если возможно, в место перелома вводят до 20 мл 1% или 2% раствора новокаина. Иммобилизацию достигают с помощью шин Дитерихса, Крамера или досок. Фиксировать следует тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Родовые переломы…
