22 мая 2009

Вывихи стопы в голеностопном суставе и переломы лодыжек (Симптомы)

Симптомы. Переломы лодыжек без смещения стопы диагностировать труднее, чем перелом со смещением ее. Больные жалуются на боли в области голеностопного сустава. Чем значительнее повреждение, тем больших размеров бывает припухлость и гематома. Движения в голеностопном суставе в небольшом объеме возможны. При абдукционном (пронационном) переломах лодыжек со смещением стопа отклонена от оси голени кнаружи. Смещение стопы при аддукционных (супинационных) переломах лодыжек наблюдается реже, чем при абдукционных. При этих переломах стопа смещается кнутри. При переломах лодыжек с переломом заднего края большеберцовой кости и смещением заднего отломка кверху стопа не только смещается в сторону, но и находится в положении подошвенного сгибания. В отличие от этого при переломе переднего края большеберцовой кости стопа находится в положении тыльного сгибания.

Неотложная помощь при повреждениях голеностопного сустава. Необходимо наложить шину, фиксирующую голеностопный сустав.

Госпитализация. Больной должен быть направлен в травматологическое учреждение. Перед транспортировкой следует ввести подкожно 1 мл 2% раствора пантопона или 1 мл 2% раствора промедола.

Изолированный вывих таранной кости и вывихи стопы под таранной костью. Полный изолированный вывих таранной кости без повреждения лодыжек наблюдается исключительно редко. Таранная кость может сместиться кпереди, кзади, кнаружи и кнутри.

Симптомы. Сместившаяся таранная кость заметно выступает и хорошо прощупывается в месте ее смещения. Функция в голеностопном суставе нарушена. При вывихах стопы под таранной костью обычно смещение стопы происходит кнутри. Появляется быстро нарастающая отечность стопы. Стопа смещена внутрь так, что подошва обращена в сторону здоровой конечности, а наружная поверхность стопы — книзу. Под внутренней лодыжкой выступает внутренний край пяточной кости. В редких случаях наблюдается подтаранный вывих стопы кнаружи, кзади и кпереди.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Вывихи нижней челюсти могут быть односторонними и двусторонними. Вывих может возникнуть от удара и спонтанно при широком открывании рта, зевании, откусывании большого куска яблока, во сне и т. п. Наблюдаются привычные вывихи нижней челюсти. Симптомы. При двойном вывихе рот остается неподвижно открытым, челюсть выдвинута вперед, а при одностороннем вывихе она выдвинута вбок. Глотание и речь…

Наблюдаются ушиб грудной клетки (при сильном ударе в грудь или при падении грудью на твердый предмет), сотрясение (при сильных ударах), сжатие и сдавление грудной клетки. Последний вид травмы возникает при катастрофах на транспорте, обвалах и т. д. и может вызвать общую реакцию вплоть до тяжелого шока с нарушением кровообращения и дыхания и т. п. При…

Неотложная помощь. Больному следует ввести подкожно 1 мл 1% или 2% раствора промедола или пантопона и 1 мл кордиамина или 2 мл 20% раствора камфоры. Противошоковые мероприятия у больных с переломом таза должны быть комплексными и начинаться как можно раньше. Помимо обычных мероприятий по борьбе с шоком, особое значение приобретают переливание крови для возмещения большой…

Перелом ладьевидной кости происходит главным образом при падении на кисть, находящуюся в тыльном сгибании и лучевом отведении. Как правило, ладьевидная кость ломается на две части. Нередко ее переломы сочетаются с переломами предплечья в типичном месте или перилунарным вывихом. Переломы ладьевидной кости часто просматривают. Эта диагностическая ошибка приводит к тяжелым последствиям, выражающимся в стойких болях, ограничении…

Переломы таранной кости чаще всего происходят при чрезмерном и форсированном тыльном сгибании стопы. Шейка таранной кости, упираясь при этом в нижне-передний край большеберцовой кости, раскалывается. Дальнейшее действие внешней силы может привести к полному заднему вывиху тела таранной кости. Помимо перелома шейки таранной кости, бывают компрессионные переломы ее тела, которые обычно связаны с падением с высоты…