22 мая 2009

Повреждения таза

Переломы костей таза возникают главным образом при сильном сдавлении таза в сагиттальном или фронтальном направлении. Переломы костей таза нередко сопровождаются забрюшинной гематомой, повреждением внутренних тазовых органов. Наиболее часто наблюдаются разрывы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (у мужчин); прямая кишка, влагалище и другие органы повреждаются значительно реже.

Симптомы. Пальпация доступных отделов таза (лобковая, седалищная кости, крыло подвздошной кости) и давление на них при наличии перелома таза вызывают боль. При осторожном давлении с боков на крылья подвоздошных костей или большие вертелы бедер при наличии перелома на протяжении тазового кольца возникает боль на месте перелома. У больного с переломом таза могут быть одновременно симптомы повреждения органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Эти повреждения чаще встречаются при множественных переломах таза, однако и при относительно несложных переломах таза могут наблюдаться разрывы внутренних органов. Раздражение нервных сплетений, нервных узлов и нервных окончаний тазовой области и возникающая при этом боль являются основной причиной развития шока при переломах таза.

При переломах таза, особенно множественных, в забрюшинное пространство истекает большое количество (1 — 2 л и более) крови. В связи с этим шок при сложных переломах таза протекает на фоне кровопотери.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Вправление вывиха нижний челюсти можно производить при оказании первой врачебной помощи. Для этого врач обертывает марлей большие пальцы, становится лицом к больному, вводит в его рот оба больших пальца, надавливает на углы нижней челюсти книзу и одновременно с этим остальными пальцами, расположенными снаружи на нижней челюсти, приподнимает подбородок больного. После вправления накладывают пращевидную повязку. Госпитализация….

В большинстве случаев перелом грудины возникает при сдавлении грудной клетки. Обычно он наблюдается на месте соединения рукоятки и тела грудины. Симптомы. На месте перелома или трещины грудины нередко находят гематому. Место перелома грудины при пальпации крайне болезненно. При смещении отломков нижний, податливый оказывается нередко передвинутым кпереди и кверху. Перемена положения пострадавшего из горизонтального в положение…

Переломы лопатки возникают при ушибе лопатки, падении на спину и т. п. Клиническая картина зависит от локализации перелома. Перелом акромиального отростка лопатки. Выявляются ограниченная припухлость, болезненность при движениях в плечевом суставе и костный хруст при надавливании на акромион. Переломы акромиального отростка лопатки нередко неправильно диагностируются как переломы наружного конца ключицы или вывих акромиального конца ключицы….

Переломы основания I пястной кости бывают двух типов. При первом типе происходит перелом только локтевого края основания I пястной кости. Палец вместе с периферическим отломком пястной кости вывихивается в запястно-пястном суставе в тыльно-лучевую сторону. При втором типе происходит сгибательный перелом основания I пястной кости. Дистальный отломок смещается и располагается под углом, вершина которого обращена в…

Переломы ладьевидной кости в большинстве случаев происходят в результате падения тяжести на стопу, часто сочетаются с переломами кубовидной и клиновидных костей. Переломы кубовидной и клиновидных костей возникают при падении тяжести на тыл стопы. Различают изолированные переломы этих костей, а также переломы, сочетанные с переломами и вывихами костей предплюсны и плюсны. Симптомы. При переломах ладьевидной, кубовидной…