22 мая 2009

Повреждения шеи

Прямые тупые повреждения шеи при сильном ударе твердым предметом или при падении и ударе шеей о твердый край предметов наблюдаются сравнительно редко. Иногда шея и ее органы повреждаются при попытках повешения или удушения рукой. Органы шеи могут также повреждаться при попадании инородных тел (аспирация, проглатывание), при термических и особенно химических ожогах. Крупные сосуды шеи повреждаются без нарушения целости покровов при резком ударе крайне редко. При этом повреждении быстро нарастает гематома и требуется срочное оперативное вмешательство. Ушиб грудино-ключично-сосцевидной мышцы клинически выражается резкой местной болезненностью, подкожным кровоизлиянием и вынужденным положением головы, как при кривошее.

Повреждения гортани возникают при прямом ударе и попытках к удушению. Эти травмы сопровождаются нарушением фонации, дыхания и глотания, наружными кровоподтеками, сглаживанием контуров шеи. Изолированное повреждение трахеи наблюдается весьма редко (при катастрофах на транспорте). Изолированные повреждения пищевода без наружных повреждений шеи также представляют редкое явление благодаря глубокому положению пищевода. При наличии таких повреждений наблюдается дисфагия, возможна местная эмфизема шеи, кровавая рвота. Ранения шеи могут сопровождаться также ранениями гортани, пищевода и крупных шейных сосудов.

Неотложная помощь. Необходима остановка кровотечения (тампонада раны, пальцевое сдавление сосуда, сдавление его пелотом, наложение кровоостанавливающего зажима на зияющий в ране сосуд). При угрозе удушья прибегают к трахеостомии. В некоторых случаях при наличии раны трахеостомическую трубку вводят в гортань или трахею через зияющую наружную рану.

Госпитализация. Больных с повреждениями шеи необходимо срочно госпитализировать в травматологический или хирургический стационар.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Нейротоксикоз развивается при острых вирусных респираторных и энтеровирусных заболеваниях (гриппе, Коксакки и др.), дизентерии, пневмониях и других острых инфекционных заболеваниях. Клинические проявления токсикоза обусловлены отеком вещества мозга, раздражением мозговых оболочек и нарушением мозгового кровообращения. Симптомы. Нейротоксикоз развивается остро: помрачение и потеря сознания, бред, судороги клонического характера, рвота, менингеальные явления, тахикардия, гипертермия. Различают три формы нейротоксикоза:…

Ранения конъюнктивы глазного яблока чаще происходят одновременно с повреждением глазного яблока или век, но могут встречаться и изолированно. Симптомы. Отмечаются светобоязнь, слезотечение, отек слизистой оболочки (хемоз), рана слизистой оболочки, кровоизлияния. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных и клинической картины. Необходимо исключить одновременное ранение глазного яблока. Неотложная помощь. В конъюнктивальный мешок закапывают дезинфицирующий раствор (30% раствор…

Симптомы. Больные жалуются на боль в области сердца или в грудной клетке, в некоторых случаях купирующуюся приемом валидола, нитроглицерина, анальгина. Нередко боль проходит только после введения наркотиков. Иногда боль в области сердца отсутствует или появляется спустя некоторое время после травмы. При сочетанных травмах отмечается боль в соответствующих органах и областях. Возможны жалобы на резкую слабость,…

Встречаются часто, в большинстве своем при непрямой травме. Чаще всего возникают подклювовидные вывихи, реже — нижние (подмышечные). Сравнительно редко бывают задние вывихи. Симптомы. Больные жалуются на сильные боли в плечевом суставе, невозможность активных движений, частичную возможность, но болезненность пассивных движений. Область плечевого сустава на больной стороне уплощена по сравнению со здоровой. Акромиальный отросток резко выдается,…

Неотложная помощь при повреждениях тазобедренного сустава и верхнего эпифиза бедра. Больных с вывихами бедра, переломами шейки бедра, вертельными переломами, а также с ушибами тазобедренного сустава при малейшем подозрении на перелом шейки бедра или эпифизиолиз необходимо транспортировать в положении лежа в травматологическое отделение. Для этого больному следует наложить иммобилизирующую повязку, которая фиксирует тазобедренный, коленный и голеностопный…