22 мая 2009

Повреждения шеи

Прямые тупые повреждения шеи при сильном ударе твердым предметом или при падении и ударе шеей о твердый край предметов наблюдаются сравнительно редко. Иногда шея и ее органы повреждаются при попытках повешения или удушения рукой. Органы шеи могут также повреждаться при попадании инородных тел (аспирация, проглатывание), при термических и особенно химических ожогах. Крупные сосуды шеи повреждаются без нарушения целости покровов при резком ударе крайне редко. При этом повреждении быстро нарастает гематома и требуется срочное оперативное вмешательство. Ушиб грудино-ключично-сосцевидной мышцы клинически выражается резкой местной болезненностью, подкожным кровоизлиянием и вынужденным положением головы, как при кривошее.

Повреждения гортани возникают при прямом ударе и попытках к удушению. Эти травмы сопровождаются нарушением фонации, дыхания и глотания, наружными кровоподтеками, сглаживанием контуров шеи. Изолированное повреждение трахеи наблюдается весьма редко (при катастрофах на транспорте). Изолированные повреждения пищевода без наружных повреждений шеи также представляют редкое явление благодаря глубокому положению пищевода. При наличии таких повреждений наблюдается дисфагия, возможна местная эмфизема шеи, кровавая рвота. Ранения шеи могут сопровождаться также ранениями гортани, пищевода и крупных шейных сосудов.

Неотложная помощь. Необходима остановка кровотечения (тампонада раны, пальцевое сдавление сосуда, сдавление его пелотом, наложение кровоостанавливающего зажима на зияющий в ране сосуд). При угрозе удушья прибегают к трахеостомии. В некоторых случаях при наличии раны трахеостомическую трубку вводят в гортань или трахею через зияющую наружную рану.

Госпитализация. Больных с повреждениями шеи необходимо срочно госпитализировать в травматологический или хирургический стационар.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Ранения дробью встречаются чаще всего во время сезона охоты. Выстрел не с близкого расстояния оставляют маленькие круглые входные отверстия; выходные отверстия отсутствуют. Выстрел дробью с близкого расстояния вызывает тяжелые повреждения. В раневом канале могут застрять пыж и куски одежды. Пулевые ранения часто бывают сквозными. Входное отверстие небольшое, круглое, выходное отверстие несколько больше. Раневой канал узкий,…

Повреждения глазницы могут быть прямыми, вызванными непосредственным воздействием силы на края орбиты и ее содержимое, и непрямыми, когда удар, приходясь на какое-либо отдаленное от глазницы место, приводит к возникновению трещин и переломов костных стенок глазницы. Ранения глазницы могут комбинироваться с повреждениями черепа, придаточных пазух носа, с ранением глазного яблока, зрительного нерва, придаточного аппарата глаза. Симптомы…

Печеночная тупость часто исчезает при разрывах желудка и исключительно редко — при разрывах кишечника. В более позднем периоде нарастают симптомы перитонита: постепенно увеличивается метеоризм, появляется икота, рвота, язык становится обложенным и сухим, симптом Щеткина — Блюмберга отмечается по всему животу. Газы не отходят. Стул задержан; при пальцевом исследовании прямой кишки (или при пальпации ее через…

Повреждения локтевого сустава встречаются часто как у взрослых, так и у детей. Возникают они под влиянием прямой травмы. При осмотре обращают внимание на конфигурацию локтевого сустава, положение оси предплечья по отношению к оси плеча, видимое укорочение предплечья, возможность и амплитуду активных и пассивных движений (сгибание, разгибание, пронация и супинация). При пальпации локтевого сустава нужно учесть,…

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра и собственной связки надколенника. Наблюдается при резком сокращении четырехглавой мышцы, резком сгибании в коленном суставе, а также при открытых повреждениях. Симптомы. При разрыве сухожилия четырехглавой мышцы бедра надколенник вследствие сокращения этой мышцы оттягивается вверх; при разрыве собственной связки надколенника он располагается низко. Больной не может поднять выпрямленную ногу. Разрывы менисков….