22 мая 2009

Повреждения шеи

Прямые тупые повреждения шеи при сильном ударе твердым предметом или при падении и ударе шеей о твердый край предметов наблюдаются сравнительно редко. Иногда шея и ее органы повреждаются при попытках повешения или удушения рукой. Органы шеи могут также повреждаться при попадании инородных тел (аспирация, проглатывание), при термических и особенно химических ожогах. Крупные сосуды шеи повреждаются без нарушения целости покровов при резком ударе крайне редко. При этом повреждении быстро нарастает гематома и требуется срочное оперативное вмешательство. Ушиб грудино-ключично-сосцевидной мышцы клинически выражается резкой местной болезненностью, подкожным кровоизлиянием и вынужденным положением головы, как при кривошее.

Повреждения гортани возникают при прямом ударе и попытках к удушению. Эти травмы сопровождаются нарушением фонации, дыхания и глотания, наружными кровоподтеками, сглаживанием контуров шеи. Изолированное повреждение трахеи наблюдается весьма редко (при катастрофах на транспорте). Изолированные повреждения пищевода без наружных повреждений шеи также представляют редкое явление благодаря глубокому положению пищевода. При наличии таких повреждений наблюдается дисфагия, возможна местная эмфизема шеи, кровавая рвота. Ранения шеи могут сопровождаться также ранениями гортани, пищевода и крупных шейных сосудов.

Неотложная помощь. Необходима остановка кровотечения (тампонада раны, пальцевое сдавление сосуда, сдавление его пелотом, наложение кровоостанавливающего зажима на зияющий в ране сосуд). При угрозе удушья прибегают к трахеостомии. В некоторых случаях при наличии раны трахеостомическую трубку вводят в гортань или трахею через зияющую наружную рану.

Госпитализация. Больных с повреждениями шеи необходимо срочно госпитализировать в травматологический или хирургический стационар.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Симптомы. При закрытом переломе свода на месте перелома может быть гематома, которая затрудняет клиническое распознавание перелома. При ощупывании и легком давлении на месте перелома имеется резкая болезненность. Иногда при ощупывании удается определить вдавление кости и край ее на границе вдавления. Решающее значение имеют рентгенологическое и неврологическое исследование. При переломе костей свода черепа наблюдаются симптомы сотрясения…

Обычно сопровождаются кровотечением и деформацией прилежащих частей носа. В зависимости от характера и силы действия ранящего предмета происходит повреждение мягких покровов или одновременно повреждение хрящевой и костной основы носа. Повреждения мягких частей носа часто вызываются острыми осколками стекла, металла и камня. Обширные резаные раны носа наблюдаются при автомобильных катастрофах от осколков стекол и других ранящих…

Переломы и вывихи позвоночника возникают под непосредственным воздействием удара (прямая травма) или чаще под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника; значительно реже повреждения происходят вследствие чрезмерного разгибания (не прямая травма). Подвывихи, вывихи и переломы в шейном отделе позвоночника При подвывихах в отличие от вывиха суставные отростки позвонков не заходят один за другой. Полные…

На локтевой сустав, нижнюю часть плеча и верхнюю часть предплечья накладывают слой ваты и забинтовывают. Иммобилизация локтевого сустава достигается с помощью шины Крамера или металлической сетчатой шины. Шинированную руку подвешивают на косынке. Взрослому целесообразно ввести подкожно 1 мл 2% раствора промедола или пантопона. Госпитализация. Больного следует транспортировать в травматологическое учреждение. Перелом диафиза костей предплечья обычно…

Переломы мыщелков большеберцовой кости возникают преимущественно у людей среднего и пожилого возраста; у детей наблюдаются эпифизеолизы. При переломе наружного мыщелка нередко одновременно имеется перелом под головкой малой берцовой кости, который иногда может осложниться повреждением малоберцового нерва. Все эти переломы могут быть без смещения и со смещением. Симптомы. В верхнем отделе голени при переломе мыщелков часто…