Повреждения шеи
Прямые тупые повреждения шеи при сильном ударе твердым предметом или при падении и ударе шеей о твердый край предметов наблюдаются сравнительно редко. Иногда шея и ее органы повреждаются при попытках повешения или удушения рукой. Органы шеи могут также повреждаться при попадании инородных тел (аспирация, проглатывание), при термических и особенно химических ожогах. Крупные сосуды шеи повреждаются без нарушения целости покровов при резком ударе крайне редко. При этом повреждении быстро нарастает гематома и требуется срочное оперативное вмешательство. Ушиб грудино-ключично-сосцевидной мышцы клинически выражается резкой местной болезненностью, подкожным кровоизлиянием и вынужденным положением головы, как при кривошее.
Повреждения гортани возникают при прямом ударе и попытках к удушению. Эти травмы сопровождаются нарушением фонации, дыхания и глотания, наружными кровоподтеками, сглаживанием контуров шеи. Изолированное повреждение трахеи наблюдается весьма редко (при катастрофах на транспорте). Изолированные повреждения пищевода без наружных повреждений шеи также представляют редкое явление благодаря глубокому положению пищевода. При наличии таких повреждений наблюдается дисфагия, возможна местная эмфизема шеи, кровавая рвота. Ранения шеи могут сопровождаться также ранениями гортани, пищевода и крупных шейных сосудов.
Неотложная помощь. Необходима остановка кровотечения (тампонада раны, пальцевое сдавление сосуда, сдавление его пелотом, наложение кровоостанавливающего зажима на зияющий в ране сосуд). При угрозе удушья прибегают к трахеостомии. В некоторых случаях при наличии раны трахеостомическую трубку вводят в гортань или трахею через зияющую наружную рану.
Госпитализация. Больных с повреждениями шеи необходимо срочно госпитализировать в травматологический или хирургический стационар.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Неотложная помощь. Вводят подкожно 1 мл 1% или 2% раствора промедола или пантопона и 1 мл кордиамина или 2 мл 20% раствора камфоры. Если возможно, в место перелома вводят до 20 мл 1% или 2% раствора новокаина. Иммобилизацию достигают с помощью шин Дитерихса, Крамера или досок. Фиксировать следует тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Родовые переломы…
Различают полные и неполные отрывы конечности При полном отрыве дистальный конец конечности на уровне повреждения целиком отделяется от проксимальной части. В отличие от этого при неполном отрыве конечности остается некоторая связь между обоими частями через небольшие участки кожи и мышцы. Отрывы конечности преимущественно встречаются при производственных и транспортных травмах. Симптомы. При отрывах конечности кровотечение из…
Ее дифференцируют от токсической диспепсии и дизентерии. Стул при сальмонеллезных заболеваниях обильный, пенистый, жидкий, зловонный, менее выражен эксикоз. Отсутствие тенезмов, слизи, крови в стуле, меньшая частота испражнений исключают дизентерию. Токсические формы гриппа, протекающие с менингеальным и энцефалитическим синдромами, необходимо отличать от менингоэнцефалитов другой этиологии. Правильный Диагноз возможен при учете эпидемиологической обстановки. При гриппе в отличие…
Бывает нарушена целость роговицы, лимба и склеры. Длину склеральной части раны не всегда удается определить при осмотре, так как она покрыта конъюнктивой. Края раны, как правило, зияют, но при небольших ранах они могут быть адаптированными. Ранения часто сопровождаются выпадением радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, хрусталиковых масс, стекловидного тела. Часто наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру…
Симптомы внутриполостного кровотечения от разрыва полнокровного паренхиматозного органа или сосудов в значительной степени наслаиваются на симптомы разрыва полых органов пищеварительного тракта с острым поражением брюшины; и те, и другие дают сложную клиническую картину, часто сопровождающуюся шоком. Симптомы разрыва паренхиматозных органов. Признаками внутреннего кровотечения являются бледность, слабость, жажда, перкуторно определяемое наличие жидкости в отлогих местах живота,…
