22 мая 2009

Повреждения шеи

Прямые тупые повреждения шеи при сильном ударе твердым предметом или при падении и ударе шеей о твердый край предметов наблюдаются сравнительно редко. Иногда шея и ее органы повреждаются при попытках повешения или удушения рукой. Органы шеи могут также повреждаться при попадании инородных тел (аспирация, проглатывание), при термических и особенно химических ожогах. Крупные сосуды шеи повреждаются без нарушения целости покровов при резком ударе крайне редко. При этом повреждении быстро нарастает гематома и требуется срочное оперативное вмешательство. Ушиб грудино-ключично-сосцевидной мышцы клинически выражается резкой местной болезненностью, подкожным кровоизлиянием и вынужденным положением головы, как при кривошее.

Повреждения гортани возникают при прямом ударе и попытках к удушению. Эти травмы сопровождаются нарушением фонации, дыхания и глотания, наружными кровоподтеками, сглаживанием контуров шеи. Изолированное повреждение трахеи наблюдается весьма редко (при катастрофах на транспорте). Изолированные повреждения пищевода без наружных повреждений шеи также представляют редкое явление благодаря глубокому положению пищевода. При наличии таких повреждений наблюдается дисфагия, возможна местная эмфизема шеи, кровавая рвота. Ранения шеи могут сопровождаться также ранениями гортани, пищевода и крупных шейных сосудов.

Неотложная помощь. Необходима остановка кровотечения (тампонада раны, пальцевое сдавление сосуда, сдавление его пелотом, наложение кровоостанавливающего зажима на зияющий в ране сосуд). При угрозе удушья прибегают к трахеостомии. В некоторых случаях при наличии раны трахеостомическую трубку вводят в гортань или трахею через зияющую наружную рану.

Госпитализация. Больных с повреждениями шеи необходимо срочно госпитализировать в травматологический или хирургический стационар.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Симптомы. Переломы основания черепа, помимо общемозговых симптомов, сопровождаются рядом симптомов, характерных для этого вида повреждения. В области век, в конъюнктиве и области сосцевидных отростков отмечаются кровоподтеки, которые в отличие от кровоподтеков, связанных с непосредственной травмой этих областей, проявляются не сразу, а спустя сутки, а иногда и больше. Кровоподтеки в окологлазничную клетчатку (так называемые очки) характерны…

В большинстве случаев повреждение уха комбинируется с повреждением смежных органов и образований. Различают повреждения с видимыми нарушениями целости наружных тканей и барабанной перепонки и повреждения (трещины, переломы) пирамиды височной кости. Особое место занимают первичные повреждения рецепторного аппарата органа слуха. Повреждения ушной раковины наступают вследствие ударов, ушибов, укусов животных. В этих случаях отмечается размозжение или поверхностные…

Чаще всего наблюдаются переломы нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Большинство переломов происходит во время чрезмерного и насильственного сгибания позвоночника. Обычно компрессионные переломы грудных и поясничных позвонков возникают при падении с высоты на ноги или ягодицы, а также в тех случаях, когда на спину падает тяжесть и больной под действием силы резко сгибается. Симптомы. Больные…

Вывих дистального конца локтевой кости. Дистальный конец локтевой кости смещается в тыльную или чаще в ладонную сторону в результате разрыва связок. Вывихи дистального конца локтевой кости нередко сочетаются с переломами лучевой кости. Симптомы. Характерным симптомом для этого вывиха является выстояние головки локтевой кости на тыльной или ладонной поверхности дистальной части предплечья. Резких болей при изолированном…

При любой травме коленного сустава накладывают иммобилизующую повязку. При более тяжелых повреждениях (костных) необходимо иммобилизовать тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. При ушибах, гемартрозах, разрывах связочного аппарата можно ограничиться наложением шины от верхней части бедра и фиксировать коленный и голеностопный суставы. При полных вывихах голени ввиду большой опасности сдавления и повреждения подколенной артерии, если возможно без…