22 мая 2009

Отрыв конечностей

Различают полные и неполные отрывы конечности

При полном отрыве дистальный конец конечности на уровне повреждения целиком отделяется от проксимальной части. В отличие от этого при неполном отрыве конечности остается некоторая связь между обоими частями через небольшие участки кожи и мышцы. Отрывы конечности преимущественно встречаются при производственных и транспортных травмах.

Симптомы. При отрывах конечности кровотечение из раны в некоторых случаях может быть небольшим или даже может отсутствовать. Это объясняется падением артериального давления — шоком, размозжением мягких тканей и спадением стенок сосудов, закупоркой разорвавшихся магистральных сосудов ввернувшейся в их просвет внутренней оболочкой сосуда или образовавшимся тромбом. В ране видны отломки кости, мышцы, сухожилия и нервы.

Неотложная помощь. В случаях кровотечения на проксимальный конец конечности накладывают жгут и проводят противошоковые мероприятия. На поврежденную конечность накладывают асептическую повязку или конечность завертывают в стерильную простыню и прибинтовывают. Так как в настоящее время появились некоторые перспективы приживления оторвавшейся конечности, при полном ее отрыве следует отделившуюся часть завернуть в большие стерильные марлевые салфетки или в стерильную простыню и обложить льдом.

Больной вместе с оторванной конечностью должен быть немедленно доставлен в хирургический или травматолого-ортопедический стационар. В условиях городов желательно транспортировать больного в лечебное учреждение, где специально разрабатывается проблема реплантации конечностей или где проводят операции на сосудах.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Переломы верхней челюсти возникают при прямой травме, бывают без смещения и со смещением. При переломах верхней челюсти имеется опасность проникновения инфекции из полости носа к основанию черепа. Симптомы. Переломы верхней челюсти распознаются на основании локализации болей и наличия кровоподтека в области перелома, смещения зубов с нарушением прикуса и подвижности отломков. Переломы нижней челюсти обычно возникают…

Прямые тупые повреждения шеи при сильном ударе твердым предметом или при падении и ударе шеей о твердый край предметов наблюдаются сравнительно редко. Иногда шея и ее органы повреждаются при попытках повешения или удушения рукой. Органы шеи могут также повреждаться при попадании инородных тел (аспирация, проглатывание), при термических и особенно химических ожогах. Крупные сосуды шеи повреждаются…

Переломы костей таза возникают главным образом при сильном сдавлении таза в сагиттальном или фронтальном направлении. Переломы костей таза нередко сопровождаются забрюшинной гематомой, повреждением внутренних тазовых органов. Наиболее часто наблюдаются разрывы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (у мужчин); прямая кишка, влагалище и другие органы повреждаются значительно реже. Симптомы. Пальпация доступных отделов таза (лобковая, седалищная кости, крыло…

Наиболее часто встречается перелом предплечья в области нижнего эпифиза лучевой кости, известный под названием «типичный перелом предплечья». Основную группу больных с такими переломами составляют женщины, чаще пожилого возраста. При падении на вытянутую вперед руку возникает разгибательный перелом лучевой кости в типичном месте: плоскость перелома обычно проходит на 1 — 2 см проксимальнее нижней суставной поверхности…

Растяжение связочного аппарата голеностопного сустава. При подвертывании стопы при ходьбе или беге обычно происходит надрыв волокон передней таранно-малоберцовой связки. Устойчивость голеностопного сустава при этом не нарушается. Симптомы. В момент подвертывания стопы больные испытывают острую боль, которая часто быстро проходит. В таких случаях они нередко продолжают ходить. В области голеностопного сустава появляется и быстро нарастает припухлость….