22 мая 2009

Повреждения верхних конечностей

Повреждения плечевого сустава и плеча

Возникают под влиянием прямого воздействия силы при ушибе или под воздействием непрямой травмы, например при падении на вытянутую руку, ударе по локтю в направлении оси плеча. В зависимости от величины действующей силы и механизма травмы возникают ушиб, растяжение, вывих, перелом сустава.

Ушиб плечевого сустава

Симптомы. В области сустава отмечаются кровоизлияние, припухлость и боли, могут быть ссадины. В отличие от других видов повреждений активные и пассивные движения в плечевом суставе возможны, хотя и ограничены вследствие болей.

Растяжение плечевого сустава. Симптомы. Отмечается резкая боль при движении в суставе в каком-либо одном направлении. Конфигурация сустава сохранена, в покое имеется небольшая боль. Ссадины и гематомы в отличие от ушиба отсутствуют.

Отрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Чаще встречается у мужчин в возрасте 40 лет и старше. К этому предрасполагают дегенеративные изменения в сухожилии. Разрыв или отрыв сухожилия обычно происходит во время подъема тяжести при согнутых локтях или при неожиданном резком сокращении мышцы.

Симптомы. Возникает острая боль в плечевом суставе в момент разрыва, иногда при этом ощущается и даже слышен треск. При осмотре соответственно верхнему отделу двуглавой мышцы (при сравнении ее со здоровой рукой) определяется западение. При сгибании в локтевом суставе в нижней половине плеча образуется мягкий мышечный валик. Ощупывание плечевого сустава в области межбугорковой борозды головки плечевой кости болезненно. Сила сгибания в локтевом суставе несколько слабее по сравнению со здоровой рукой. Наблюдается также (но значительно реже) отрыв нижнего сухожилия двуглавой мышцы от бугорка лучевой кости. Мышца в этих случаях сокращается и перемещается в верхнюю половину плеча.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Ее дифференцируют от токсической диспепсии и дизентерии. Стул при сальмонеллезных заболеваниях обильный, пенистый, жидкий, зловонный, менее выражен эксикоз. Отсутствие тенезмов, слизи, крови в стуле, меньшая частота испражнений исключают дизентерию. Токсические формы гриппа, протекающие с менингеальным и энцефалитическим синдромами, необходимо отличать от менингоэнцефалитов другой этиологии. Правильный Диагноз возможен при учете эпидемиологической обстановки. При гриппе в отличие…

Бывает нарушена целость роговицы, лимба и склеры. Длину склеральной части раны не всегда удается определить при осмотре, так как она покрыта конъюнктивой. Края раны, как правило, зияют, но при небольших ранах они могут быть адаптированными. Ранения часто сопровождаются выпадением радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, хрусталиковых масс, стекловидного тела. Часто наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру…

Тупые травмы живота Чаще всего закрытые повреждения живота возникают вследствие ушиба брюшной стенки, например при ударе твердым предметом, падении и т. п. При несильной травме зона повреждения ограничивается кожей и подкожной клетчаткой. Более сильная травма может сопровождаться повреждением мышц и закрытыми повреждениями органов брюшной полости. Симптомы. Поверхностный ушиб брюшной стенки проявляется локальной болезненностью, ограниченной припухлостью…

Неотложная помощь при повреждениях плечевого сустава и верхнего эпифиза плеча. При ушибах, растяжениях плечевого сустава и отрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы больному накладывают повязку-косынку или повязку Дезо. При более тяжелых повреждениях — вывихах плечевого сустава и переломах верхнего конца плечевой кости — накладывают иммобилизующую повязку при помощи шины Крамера или повязку Дезо. При сильных…

Неотложная помощь. Вводят подкожно 1 мл 1% или 2% раствора промедола или пантопона и 1 мл кордиамина или 2 мл 20% раствора камфоры. Если возможно, в место перелома вводят до 20 мл 1% или 2% раствора новокаина. Иммобилизацию достигают с помощью шин Дитерихса, Крамера или досок. Фиксировать следует тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Родовые переломы…