Клещевой сыпной тиф северной Азии (Неотложная помощь)
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больному обеспечивают покой. При наличии озноба тепло укутывают, дают обильное питье. Внутрь — 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 0,25 г амидопирина.
Медицинская помощь: до отправки больного в больницу на дому назначают симптоматическую терапию: при гипертермии холод на голову, жаропонижающие средства — по 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, по 0,25 г амидопирина внутрь, сердечно-сосудистые средства — 1 мл кордиамина, 1 — 2 мл 20% раствора камфоры подкожно. При задержке с госпитализацией этиотропное лечение проводят препаратами тетрациклинового ряда (тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклин — по 0,2 г 4 раза в сутки внутрь или тетрациклина гидрохлорид — по 0,1 г 3 раза в сутки внутримышечно), комбинированными препаратами (олететрин или сигмамицин — по 0,25 г 3 — 4 раза в сутки внутрь или по 0,2 г 3 раза в сутки внутримышечно), левомицетин (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь).
Госпитализация. Больные клещевым сыпным тифом Северной Азии подлежат госпитализации в инфекционное отделение специальным транспортом для перевозки инфекционных больных.
Корь
Возбудителем кори является фильтрующийся вирус Polynosa morbillorum. Болеют корью преимущественно дети, но изредка заболевают и взрослые, у которых болезнь протекает значительно тяжелее.
Симптомы. На 3 — 4-й день болезни появляется крупнопятнистая папулезная сыпь с наклонностью к слиянию, последовательно охватывающая все участки тела в нисходящем порядке: сначала голову, затем шею, туловище и в последнюю очередь нижние конечности. Одновременно с этим наблюдаются высокая температура и насморк с обильным гнойным отделяемым. Заболевание начинается с катарального периода длительностью в среднем 3 — 4 дня: повышается температура, появляются насморк с гнойным отделяемым, кашель с мокротой, конъюнктивит с гнойным отделяемым, светобоязнь.
Начиная со 2 — 3-го дня болезни на слизистой оболочке щек, обычно в области малых коренных зубов, можно обнаружить белесоватые участки приподнятого и отрубевидно слущивающегося эпителия (пятна Филатова — Коплика). Этот ранний признак кори сохраняется, как правило, 2 — 4 дня. В период высыпания температура остается высокой, обычно даже несколько выше, чем в катаральном периоде. Лихорадка имеет постоянный характер. Снижение температуры в большинстве случаев наблюдается на 5 — 7-й день от начала высыпания.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Течение ее характеризуется нарастанием общемозговой и локальной симптоматики в виде гомолатерального мидриаза (расширение зрачка) и контралатерального гемипареза, судорог. При субдуральной гематоме светлый промежуток наблюдается реже, локальные симптомы и синдром нарастающего сдавления мозга выражены менее четко. Гомолатеральные гемипарезы отмечаются чаще, чем при эпидуральной гематоме. При переломе костей черепа клиническая картина зависит от локализации перелома. В случае…
Развивается иногда у больных с расстройством углеводного обмена. Она может возникнуть и у здоровых детей (голод), при тяжелых поражениях печени, заболеваниях центральной нервной системы, ацетонемической рвоте, при болезни Аддисона, заболеваниях гипофиза (недостаточность передней доли), аденоме поджелудочной железы, почечном диабете. Иногда подобное состояние возникает у маленьких детей, матери которых больны сахарным диабетом. Симптомы те же, что…
Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед…
Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей. Судороги могут возникать при…
Тризм — острое сведение челюстей в результате тонической судороги жевательных мышц. Наблюдается при столбняке (затруднение при открывании рта может быть первым признаком заболевания у раненых), невралгии тройничного нерва, воспалительных процессах в области нижней челюсти, тканей щек, в челюстном суставе. Неотложная помощь. В догоспитальном периоде при веском подозрении на столбняк вводят 100 000 — 200 000…
