21 мая 2009

Клещевой сыпной тиф северной Азии (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больному обеспечивают покой. При наличии озноба тепло укутывают, дают обильное питье. Внутрь — 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 0,25 г амидопирина.

Медицинская помощь: до отправки больного в больницу на дому назначают симптоматическую терапию: при гипертермии холод на голову, жаропонижающие средства — по 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, по 0,25 г амидопирина внутрь, сердечно-сосудистые средства — 1 мл кордиамина, 1 — 2 мл 20% раствора камфоры подкожно. При задержке с госпитализацией этиотропное лечение проводят препаратами тетрациклинового ряда (тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклин — по 0,2 г 4 раза в сутки внутрь или тетрациклина гидрохлорид — по 0,1 г 3 раза в сутки внутримышечно), комбинированными препаратами (олететрин или сигмамицин — по 0,25 г 3 — 4 раза в сутки внутрь или по 0,2 г 3 раза в сутки внутримышечно), левомицетин (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь).

Госпитализация. Больные клещевым сыпным тифом Северной Азии подлежат госпитализации в инфекционное отделение специальным транспортом для перевозки инфекционных больных.

Корь

Возбудителем кори является фильтрующийся вирус Polynosa morbillorum. Болеют корью преимущественно дети, но изредка заболевают и взрослые, у которых болезнь протекает значительно тяжелее.

Симптомы. На 3 — 4-й день болезни появляется крупнопятнистая папулезная сыпь с наклонностью к слиянию, последовательно охватывающая все участки тела в нисходящем порядке: сначала голову, затем шею, туловище и в последнюю очередь нижние конечности. Одновременно с этим наблюдаются высокая температура и насморк с обильным гнойным отделяемым. Заболевание начинается с катарального периода длительностью в среднем 3 — 4 дня: повышается температура, появляются насморк с гнойным отделяемым, кашель с мокротой, конъюнктивит с гнойным отделяемым, светобоязнь.

Начиная со 2 — 3-го дня болезни на слизистой оболочке щек, обычно в области малых коренных зубов, можно обнаружить белесоватые участки приподнятого и отрубевидно слущивающегося эпителия (пятна Филатова — Коплика). Этот ранний признак кори сохраняется, как правило, 2 — 4 дня. В период высыпания температура остается высокой, обычно даже несколько выше, чем в катаральном периоде. Лихорадка имеет постоянный характер. Снижение температуры в большинстве случаев наблюдается на 5 — 7-й день от начала высыпания.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При двусторонней внезапной глухоте необходимо выяснить, не принимал ли больной ототоксические вещества, в первую очередь антибиотики широкого спектра действия (стрептомицин, неомицин, мономицин, мицерин, полимиксин, канамицин, фрамицетин, левомицетин и др.). При указании на лечение этими антибиотиками следует немедленно прекратить дальнейшее их применение. Прогноз при такого рода внезапной глухоте малоблагоприятный. Лечение тем эффективнее, чем оно раньше начато….

Возникает у больных сахарным диабетом после инъекции слишком большой дозы инсулина, особенно натощак, а также после интенсивной мышечной нагрузки; реже развивается у больных с надпочечниковой недостаточностью и у больных с некоторыми заболеваниями поджелудочной железы (инсулома и др.). Симптомы. Гипогликемическая кома развивается остро или подостро. Внезапно возникают возбуждение (иногда ошибочно расцениваемое как алкогольное опьянение), а затем…

Обморок у детей, как и у взрослых, служит проявлением острой сосудистой недостаточности. У детей острая сосудистая недостаточность развивается при инфекционных заболеваниях, токсических состояниях, психических и физических травмах, больших потерях крови. Обморок. Встречается у детей с неустойчивой вегетативной нервной системой, чаще в пубертатном периоде, особенно у девочек. Причиной обморока могут быть испуг, сильные эмоции, резкие боли…

Кратковременное расстройство психической деятельности на фоне измененного сознания, сопровождающегося двигательным возбуждением с последующей частичной или полной амнезией, называется исключительным состоянием. Наблюдается у лиц с психопатическими чертами характера, эмоциональной неустойчивостью, как правило, вслед за сильным потрясением, волнением, которым предшествовали утомление, бессонница. В этих состояниях лица, ранее не страдавшие психическим заболеванием, нормальные в социальном и трудовом отношении,…

Судороги могут возникать под влиянием шума, резкого света, легкого сотрясения и т. д. В промежутках между приступами судорог полного расслабления мышц не происходит. Каждый приступ судорог вызывает значительную болезненность в мышцах. Во время приступа лицо становится синюшным, одутловатым, дыхание задерживается. Резко напрягаются мышцы живота, брюшная стенка становится твердой, как доска. Вследствие резкого сокращения длинных разгибательных…