Обморок при пароксизмальных нарушениях сердечного ритма
Наиболее частой причиной обмороков при сердечно-сосудистых заболеваниях являются неожиданно наступающие нарушения ритма сердечной деятельности. Возникающие при этом гемодинамические нарушения могут вызвать недостаточность кровоснабжения мозга и кратковременную потерю сознания. Иногда такая кратковременная потеря сознания (обморок) может быть связана не только с гемодинамическими нарушениями и недостаточностью кровоснабжения мозга, но и с рефлекторными влияниями.
Симптомы. Обморок является характерным симптомом некоторых заболеваний. Приступ Адамса — Стокса — Морганьи. Вследствие нарушения проводимости между предсердиями и желудочками сокращения желудочков могут временно прекратиться. Если эти паузы длятся более 7 с, наступает потеря сознания. Часто такие приступы отмечаются при переходе от частичной атриовентрикулярной блокады к полной, угрожающим является их возникновение при мерцании желудочков, которое нередко предшествует фибрилляции желудочков и остановке сердца.
Приступ Адамса — Стокса — Морганьи заключается в потере сознания, исчезновении корнеального рефлекса, развитии цианоза и глубоких дыхательных движений, набухании шейных вен, иногда возникновении мышечных судорог (в отличие от эпилептических припадков без прикусывания языка). В момент приступа отсутствует пульс, исчезают сердечные тоны.
Такие приступы могут повторяться в течение непродолжительного времени. Наиболее часто приступ Адамса — Стокса — Морганьи приходится дифференцировать от приступа эпилепсии. Помимо специфической неврологической симптоматики, дифференциальным диагностическим признаком является характер послеприступного периода: в отличие от эпилепсии больные с синдромом Адамаса — Стокса — Морганьи быстро приходят в себя, у них отсутствуют патологическая сонливость или какие-либо другие послеприступные симптомы, характерные для эпилепсии.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
При двусторонней внезапной глухоте необходимо выяснить, не принимал ли больной ототоксические вещества, в первую очередь антибиотики широкого спектра действия (стрептомицин, неомицин, мономицин, мицерин, полимиксин, канамицин, фрамицетин, левомицетин и др.). При указании на лечение этими антибиотиками следует немедленно прекратить дальнейшее их применение. Прогноз при такого рода внезапной глухоте малоблагоприятный. Лечение тем эффективнее, чем оно раньше начато….
Возникает у больных сахарным диабетом после инъекции слишком большой дозы инсулина, особенно натощак, а также после интенсивной мышечной нагрузки; реже развивается у больных с надпочечниковой недостаточностью и у больных с некоторыми заболеваниями поджелудочной железы (инсулома и др.). Симптомы. Гипогликемическая кома развивается остро или подостро. Внезапно возникают возбуждение (иногда ошибочно расцениваемое как алкогольное опьянение), а затем…
Коллапс — острая сосудистая недостаточность с относительно длительным и выраженным расстройством кровообращения. Шок — наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности. У детей он чаще является следствием сильного болевого раздражения при травмах, ожогах, остром животе, возникает также при больших кровопотерях, при переливании несовместимой крови (гемолитический шок). Симптомы. Характерны резкая «мертвенная» бледность кожи, цианоз губ, холодный липкий пот,…
Поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, обусловленное интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей на область головы, называется солнечным ударом. Чаще всего солнечный удар возникает при работе в полевых условиях с непокрытой головой (особенно у лиц, непривычных к длительному пребыванию на солнцепеке) и при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах; солнечный удар…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больным до прибытия медицинского персонала обеспечивают полный покой с исключением всех внешних раздражителей: шума, яркого света, сотрясения и т. п. Медицинская помощь: по установлении диагноза столбняка больному немедленно независимо от сроков возникновения болезни вводят десенсибилизирующую дозу противостолбнячной сыворотки для предотвращения анафилактических реакций. Перед ее введением предварительно определяют чувствительность больного к лошадиному…
