Обморок при пароксизмальных нарушениях сердечного ритма
Наиболее частой причиной обмороков при сердечно-сосудистых заболеваниях являются неожиданно наступающие нарушения ритма сердечной деятельности. Возникающие при этом гемодинамические нарушения могут вызвать недостаточность кровоснабжения мозга и кратковременную потерю сознания. Иногда такая кратковременная потеря сознания (обморок) может быть связана не только с гемодинамическими нарушениями и недостаточностью кровоснабжения мозга, но и с рефлекторными влияниями.
Симптомы. Обморок является характерным симптомом некоторых заболеваний. Приступ Адамса — Стокса — Морганьи. Вследствие нарушения проводимости между предсердиями и желудочками сокращения желудочков могут временно прекратиться. Если эти паузы длятся более 7 с, наступает потеря сознания. Часто такие приступы отмечаются при переходе от частичной атриовентрикулярной блокады к полной, угрожающим является их возникновение при мерцании желудочков, которое нередко предшествует фибрилляции желудочков и остановке сердца.
Приступ Адамса — Стокса — Морганьи заключается в потере сознания, исчезновении корнеального рефлекса, развитии цианоза и глубоких дыхательных движений, набухании шейных вен, иногда возникновении мышечных судорог (в отличие от эпилептических припадков без прикусывания языка). В момент приступа отсутствует пульс, исчезают сердечные тоны.
Такие приступы могут повторяться в течение непродолжительного времени. Наиболее часто приступ Адамса — Стокса — Морганьи приходится дифференцировать от приступа эпилепсии. Помимо специфической неврологической симптоматики, дифференциальным диагностическим признаком является характер послеприступного периода: в отличие от эпилепсии больные с синдромом Адамаса — Стокса — Морганьи быстро приходят в себя, у них отсутствуют патологическая сонливость или какие-либо другие послеприступные симптомы, характерные для эпилепсии.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Бессознательное состояние с отсутствием реакции на болевые раздражения называется комой. Больных не удается вывести из состояния обездвиженности даже резкими раздражителями. Сухожильные, периостальные и роговичные рефлексы либо снижены, либо отсутствуют. Наблюдаются непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Учащается (или урежается) пульс, появляются сердечные аритмии и нарушения дыхания; в терминальной стадии ослабляется сердечная деятельность и снижается артериальное давление. Поскольку…
Коматозные состояния у детей, как и у взрослых, развиваются в результате глубокого торможения коры головного мозга, подкорки и нижележащих отделов центральной нервной системы. Течение коматозных состояний у детей имеет некоторое своеобразие. Кома у ребенка может развиться остро, но чаще ей предшествует прекоматозное состояние. Симптомы. Вначале появляются оглушенность, безразличие ко всему окружающему, вялость и заторможенность психических…
Аффективные расстройства при делирии постоянны, настроение крайне неустойчиво с преобладанием тревоги, страха, ужаса, реже эйфории, экстаза, благодушия. Делирий, возникший в связи с отравлением тетраэтилсвинцом, протекает, как правило, остро и бурно. В диагностическом отношении очень важно, что острое психотическое состояние развивается через несколько часов после приема жидкости внутрь или в результате соприкосновения с одеждой, пропитанной бензином,…
Состояние двигательного кататоноподобного ступора, наблюдаемого при тяжелых инфекционных заболеваниях, наряду с речедвигательным заторможением характеризуется нарушением сознания (оглушением), сопровождается выраженными симптомами общей соматической интоксикации (повышение температуры, сухой обложенный язык, пастозность лица, задержка мочеиспускания, явления менингизма, повышение сухожильных и появление патологических рефлексов, например рефлекса Бабинского, Оппенгейма). Дифференциальный диагноз. Иногда больных с кататоническим ступором расценивают как больных, находящихся…
Генерализованные клонические судороги носят характер «двигательной бури» с часто следующими друг за другом интенсивными, более или менее ритмичными сокращениями мышц туловища и конечностей, сотрясающими тело. Такие судороги наблюдаются при эпилептических и эпилептиформных припадках (на почве субарахноидального кровоизлияния, при синдроме Адамса — Стокса — 1Чорганьи, у новорожденных при асфиксии и врожденном пороке сердца, у детей грудного…
