21 мая 2009

Обморок при пароксизмальных нарушениях сердечного ритма

Наиболее частой причиной обмороков при сердечно-сосудистых заболеваниях являются неожиданно наступающие нарушения ритма сердечной деятельности. Возникающие при этом гемодинамические нарушения могут вызвать недостаточность кровоснабжения мозга и кратковременную потерю сознания. Иногда такая кратковременная потеря сознания (обморок) может быть связана не только с гемодинамическими нарушениями и недостаточностью кровоснабжения мозга, но и с рефлекторными влияниями.

Симптомы. Обморок является характерным симптомом некоторых заболеваний. Приступ Адамса — Стокса — Морганьи. Вследствие нарушения проводимости между предсердиями и желудочками сокращения желудочков могут временно прекратиться. Если эти паузы длятся более 7 с, наступает потеря сознания. Часто такие приступы отмечаются при переходе от частичной атриовентрикулярной блокады к полной, угрожающим является их возникновение при мерцании желудочков, которое нередко предшествует фибрилляции желудочков и остановке сердца.

Приступ Адамса — Стокса — Морганьи заключается в потере сознания, исчезновении корнеального рефлекса, развитии цианоза и глубоких дыхательных движений, набухании шейных вен, иногда возникновении мышечных судорог (в отличие от эпилептических припадков без прикусывания языка). В момент приступа отсутствует пульс, исчезают сердечные тоны.

Такие приступы могут повторяться в течение непродолжительного времени. Наиболее часто приступ Адамса — Стокса — Морганьи приходится дифференцировать от приступа эпилепсии. Помимо специфической неврологической симптоматики, дифференциальным диагностическим признаком является характер послеприступного периода: в отличие от эпилепсии больные с синдромом Адамаса — Стокса — Морганьи быстро приходят в себя, у них отсутствуют патологическая сонливость или какие-либо другие послеприступные симптомы, характерные для эпилепсии.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При коматозном состоянии, обусловленном воспалительным процессом в головном мозге, Неотложная помощь складывается из массивной противовоспалительной и антибактериальной терапии (при гнойных процессах — пенициллин по 1 000 000 ЕД внутримышечно, при энцефалитах — пенициллин по 300 000 ЕД внутримышечно, стрептомицин по 250 000 ЕД внутримышечно, при коревых энцефалитах — сочетание антибиотиков с противокоревой сывороткой). Одновременно проводят…

Обморок является разновидностью сосудистого криза, вызывающего острое малокровие мозга. Может возникнуть при психических травмах, болевом раздражении, больших кровопотерях, интоксикации, инфекционных заболеваниях. Часто наблюдается у людей с сосудистой лабильностью, находящихся в вертикальном положении, в душном помещении, у лиц с вестибулярными нарушениями и исходным низким артериальным давлением. Различают простые (синкопальные) и конвульсивные (судорожные) обмороки. Простой обморок. Обычно…

Глубокое нарушение сознания с дезориентировкой в месте и времени, обычно внезапно возникающее и сопровождающееся зрительными и слуховыми галлюцинациями, чувством страха, злобности, двигательным возбуждением. Как правило, такое состояние заканчивается полной амнезией, реже частичной сохранностью отрывочных воспоминаний. Сумеречное состояние может возникнуть при тяжелых инфекциях, интоксикациях, соматических заболеваниях, иногда при острых травматических поражениях головного мозга. Но наиболее типично…

Припадок генерализованных тонических судорог возникает обычно как реакция на какую-либо психическую травму, а иногда — на незначительную неприятность. Симптомы. Больной падает, но при этом не ушибается. Наступающие затем тонические судороги носят вычурный характер, протекают со значительным выгибанием спины (истерическая дуга), больной касается пола или постели лишь головой и пятками. Глаза во время припадка закрыты, но…

Локализованные клонические судороги чаще всего возникают в результате раздражения определенного участка двигательной зоны коры головного мозга — при джексоновской эпилепсии. Джексоновская эпилепсия. Характеризуется клоническими судорогами в контралатеральных конечностях, поворотом глазных яблок, головы и туловища в определенную сторону, резким поворотом головы с соответственным отклонением глаз, чмокающими или жевательными движениями. Сознание чаще сохраняется, иногда утрачивается. Джексоновская эпилепсия…