21 мая 2009

Сознания расстройства

Под расстройством сознания понимается нарушение всех сторон психической деятельности. Расстройство сознания относится к синдромам, часто возникающим при тяжелых инфекциях, интоксикациях, травматических и сосудистых поражениях головного мозга, и обычно требует оказания неотложной или скорой медицинской помощи. Различают несколько видов нарушения сознания.

Состояние оглушения

Может быть различной глубины и продолжительности.

Симптомы. Легкая степень оглушения (обнубиляция) проявляется в затруднении восприятий внешних раздражителей: больной становится растерянным, не сразу реагирует на вопросы и на происходящие вокруг него события. При выраженной степени оглушения значительно повышен порог восприятий внешних раздражителей: больной производит впечатление спящего или полностью безучастного к явлениям, происходящим вокруг него (при оклике не сразу открывает глаза, не отвечает на самые простые вопросы или после долгой паузы дает односложный ответ, часто невпопад).

Ответные реакции на болевые раздражения резко ослаблены или отсутствуют. Оглушение, нарастая, может перейти в коматозное состояние. Причиной, которая может обусловить это, прежде всего является диабет. Такой переход состояния оглушения в коматозное состояние может произойти как при гипергликемии, так и при гипогликемии. В этих случаях меры оказания неотложной и скорой помощи диаметрально противоположны. Во многом сходная клиническая картина гипер- и гипогликемического оглушения при прекоматозном состоянии имеет определенные различия. При гипергликемическом нарушении сознания на первое место выступает состояние постепенно нарастающего затормаживания всех сторон психической деятельности с утратой возможности осмысления происходящего вокруг, с постепенным переходом в коматозное состояние.

Симптомы гипогликемического нарушения сознания от оглушения до комы развиваются остро или подостро и клинически выявляются более разнообразными психическими нарушениями. Гипогликемическое оглушение чаще, чем гипергликемическое, сопровождается состоянием острого психомоторного возбуждения, как правило, непродолжительным и спонтанно прекращающимся. Больные вскакивают, стремятся бежать, выкрикивают отдельные слова, произносят отрывочные фразы, содержание которых не отражает реальной обстановки. Нередко на фоне оглушения наступает состояние эйфории (больные начинают петь, декламировать), нарастают вегетативные симптомы (тахикардия, появляется резкая потливость), наблюдаются тонические и клонические судороги. О приближении гипогликемической комы всегда можно судить по резкому уменьшению описанного психомоторного прекоматозного возбуждения.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая…

Развивается при сахарном диабете в результате передозировки инсулина или вследствие приема недостаточного количества углеводов после введения инсулина, а также при спонтанных гипогликемиях, которые могут быть функционального и органического (опухоли поджелудочной железы) происхождения. Коматозное состояние при гипогликемии обычно возникает внезапно, у детей, больных сахарным диабетом, — в любое время суток, а при спонтанных гипогликемиях ребенок впадает…

Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед…

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей. Судороги могут возникать при…

Тризм — острое сведение челюстей в результате тонической судороги жевательных мышц. Наблюдается при столбняке (затруднение при открывании рта может быть первым признаком заболевания у раненых), невралгии тройничного нерва, воспалительных процессах в области нижней челюсти, тканей щек, в челюстном суставе. Неотложная помощь. В догоспитальном периоде при веском подозрении на столбняк вводят 100 000 — 200 000…