21 мая 2009

Сознания расстройства

Под расстройством сознания понимается нарушение всех сторон психической деятельности. Расстройство сознания относится к синдромам, часто возникающим при тяжелых инфекциях, интоксикациях, травматических и сосудистых поражениях головного мозга, и обычно требует оказания неотложной или скорой медицинской помощи. Различают несколько видов нарушения сознания.

Состояние оглушения

Может быть различной глубины и продолжительности.

Симптомы. Легкая степень оглушения (обнубиляция) проявляется в затруднении восприятий внешних раздражителей: больной становится растерянным, не сразу реагирует на вопросы и на происходящие вокруг него события. При выраженной степени оглушения значительно повышен порог восприятий внешних раздражителей: больной производит впечатление спящего или полностью безучастного к явлениям, происходящим вокруг него (при оклике не сразу открывает глаза, не отвечает на самые простые вопросы или после долгой паузы дает односложный ответ, часто невпопад).

Ответные реакции на болевые раздражения резко ослаблены или отсутствуют. Оглушение, нарастая, может перейти в коматозное состояние. Причиной, которая может обусловить это, прежде всего является диабет. Такой переход состояния оглушения в коматозное состояние может произойти как при гипергликемии, так и при гипогликемии. В этих случаях меры оказания неотложной и скорой помощи диаметрально противоположны. Во многом сходная клиническая картина гипер- и гипогликемического оглушения при прекоматозном состоянии имеет определенные различия. При гипергликемическом нарушении сознания на первое место выступает состояние постепенно нарастающего затормаживания всех сторон психической деятельности с утратой возможности осмысления происходящего вокруг, с постепенным переходом в коматозное состояние.

Симптомы гипогликемического нарушения сознания от оглушения до комы развиваются остро или подостро и клинически выявляются более разнообразными психическими нарушениями. Гипогликемическое оглушение чаще, чем гипергликемическое, сопровождается состоянием острого психомоторного возбуждения, как правило, непродолжительным и спонтанно прекращающимся. Больные вскакивают, стремятся бежать, выкрикивают отдельные слова, произносят отрывочные фразы, содержание которых не отражает реальной обстановки. Нередко на фоне оглушения наступает состояние эйфории (больные начинают петь, декламировать), нарастают вегетативные симптомы (тахикардия, появляется резкая потливость), наблюдаются тонические и клонические судороги. О приближении гипогликемической комы всегда можно судить по резкому уменьшению описанного психомоторного прекоматозного возбуждения.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Сопор — бессознательное состояние, при котором больной не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния больного удается вывести с большим трудом, применяя грубые болевые воздействия (уколы, щипки и др.), при этом у больного появляется мимика страдания, возникают различные реакции на раздражение. При обследовании обнаруживается снижение мышечного тонуса…

Обычно выражены признаки кровоточивости: носовые кровотечения, петехии, кровоизлияния на месте инъекций. Появляются приступы судорог. Зрачки обычно расширены, неподвижны. Обычно бывает брадикардия, хотя в некоторых случаях, в частности при болезни Боткина, кома сопровождается сменой брадикардии тахикардией. Артериальное давление снижено. При пальпации обнаруживается увеличенная печень, характерна ее болезненность при пальпации. В ряде случаев развитие острой недостаточности печени…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: расслабить стесняющую одежду, уложить ребенка в постель в горизонтальком положении с приподнятыми ногами, поставить грелки к ногам и рукам, открыть доступ свежему воздуху, обеспечить вдыхание кислорода или карбогена (смесь 95% кислорода и 5% углекислоты). Медицинская помощь: подкожно вводят 0,3 — 0,6 мл 10% раствора кофеина, 0,3 — 1 мл кордиамина или…

Невыносимый страх смерти, заставляющий искать немедленной помощи у медицинского персонала, может возникать в периоде климакса, а также у больных, страдающих воспалительным или сосудистым заболеванием головного мозга с преимущественным поражением глубинных структур, в частности гипоталамической области. Страх смерти может возникнуть во время приступа стенокардии, при инфаркте миокарда, у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов головного мозга…

Возбудителем бешенства является фильтрующийся вирус Neuroryctes rabiei, выделяемый больными животными со слюной. Заражение человека происходит при укусах больными бешенством домашними или дикими животными (собаки, кошки, лисицы, волки) и даже птицами и попадании их слюны на кожу и слизистые оболочки, имеющие повреждения. Инкубационный период составляет от 15 дней до 2 мес от момента укуса с возможным…