21 мая 2009

Геморрагический энцефалит

Геморрагический энцефалит начинается остро, зачастую инсультообразно, в большинстве случаев на фоне полного здоровья или наличия легко выраженных катаральных явлений со стороны носоглотки. Температура тела повышается до 40°С, возникают потрясающий озноб, сопорозное состояние, иногда переходящее в кому (особенно часто у детей). Нередко наблюдается ремиттирующий тип температурной кривой с падением температуры и прояснением сознания. При новом подъеме температуры состояние больного ухудшается и нарушение сознания углубляется.

Характерно раннее проявление очаговых симптомов: моно- и гемиплегий, афазий, гиперкинезов, локальных и общих судорожных припадков, гемианопсии. Геморрагический энцефалит следует дифференцировать от субарахноидального и паренхиматозного кровоизлияния. Внутричерепные кровоизлияния встречаются значительно чаще, чем геморрагический энцефалит. Для субарахноидального кровоизлияния не характерны значительное повышение температуры и предшествующий потрясающий озноб; очаговая симптоматика выражена нерезко.

Паренхиматозные кровоизлияния с прорывом в желудочки мозга могут сопровождаться существенным подъемом температуры, однако отсутствие предшествующего озноба, наличие в анамнезе сосудистого поражения мозга (гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.), а также очаговых симптомов обычно облегчают диагностику геморрагического инсульта.

Сыпнотифозный энцефалит развивается у больных, страдающих сыпным тифом, и характеризуется сильной головной болью, бессонницей, чаще — психомоторным возбуждением, бредом, реже — сопорозным состоянием сознания.

Коревой энцефалит может осложнить течение болезни на 3 — 5-й день после появления сыпи. У больных детей вновь повышается температура до высоких показателей, иногда возникают судороги, параличи, афазии, развивается сопорозное состояние.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Течение ее характеризуется нарастанием общемозговой и локальной симптоматики в виде гомолатерального мидриаза (расширение зрачка) и контралатерального гемипареза, судорог. При субдуральной гематоме светлый промежуток наблюдается реже, локальные симптомы и синдром нарастающего сдавления мозга выражены менее четко. Гомолатеральные гемипарезы отмечаются чаще, чем при эпидуральной гематоме. При переломе костей черепа клиническая картина зависит от локализации перелома. В случае…

Развивается иногда у больных с расстройством углеводного обмена. Она может возникнуть и у здоровых детей (голод), при тяжелых поражениях печени, заболеваниях центральной нервной системы, ацетонемической рвоте, при болезни Аддисона, заболеваниях гипофиза (недостаточность передней доли), аденоме поджелудочной железы, почечном диабете. Иногда подобное состояние возникает у маленьких детей, матери которых больны сахарным диабетом. Симптомы те же, что…

Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед…

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей. Судороги могут возникать при…

Тризм — острое сведение челюстей в результате тонической судороги жевательных мышц. Наблюдается при столбняке (затруднение при открывании рта может быть первым признаком заболевания у раненых), невралгии тройничного нерва, воспалительных процессах в области нижней челюсти, тканей щек, в челюстном суставе. Неотложная помощь. В догоспитальном периоде при веском подозрении на столбняк вводят 100 000 — 200 000…