Геморрагический энцефалит
Геморрагический энцефалит начинается остро, зачастую инсультообразно, в большинстве случаев на фоне полного здоровья или наличия легко выраженных катаральных явлений со стороны носоглотки. Температура тела повышается до 40°С, возникают потрясающий озноб, сопорозное состояние, иногда переходящее в кому (особенно часто у детей). Нередко наблюдается ремиттирующий тип температурной кривой с падением температуры и прояснением сознания. При новом подъеме температуры состояние больного ухудшается и нарушение сознания углубляется.
Характерно раннее проявление очаговых симптомов: моно- и гемиплегий, афазий, гиперкинезов, локальных и общих судорожных припадков, гемианопсии. Геморрагический энцефалит следует дифференцировать от субарахноидального и паренхиматозного кровоизлияния. Внутричерепные кровоизлияния встречаются значительно чаще, чем геморрагический энцефалит. Для субарахноидального кровоизлияния не характерны значительное повышение температуры и предшествующий потрясающий озноб; очаговая симптоматика выражена нерезко.
Паренхиматозные кровоизлияния с прорывом в желудочки мозга могут сопровождаться существенным подъемом температуры, однако отсутствие предшествующего озноба, наличие в анамнезе сосудистого поражения мозга (гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.), а также очаговых симптомов обычно облегчают диагностику геморрагического инсульта.
Сыпнотифозный энцефалит развивается у больных, страдающих сыпным тифом, и характеризуется сильной головной болью, бессонницей, чаще — психомоторным возбуждением, бредом, реже — сопорозным состоянием сознания.
Коревой энцефалит может осложнить течение болезни на 3 — 5-й день после появления сыпи. У больных детей вновь повышается температура до высоких показателей, иногда возникают судороги, параличи, афазии, развивается сопорозное состояние.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Неотложная помощь при острых нарушениях сознания, обусловленных первичным поражением нервной системы, определяется характером заболевания. При черепно-мозговой травме в догоспитальном периоде больному обеспечивают покой, кладут холод на голову, проводят дегидратацию (вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно); при ухудшении сердечной деятельности вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина….
Чаще всего развивается при хроническом гепатите, а также у детей, перенесших болезнь Боткина (вирусный гепатит); может возникнуть и в крайне тяжелых случаях острого гепатита. У детей первых месяцев жизни печеночная кома отмечается при токсических и септических поражениях печени на фоне врожденных (атрезия желчных путей, врожденный цирроз печени) и приобретенных (вирусный гепатит, пупочный сепсис) заболеваний; может…
Дифференциальная диагностика аменции и делирия очень важна. Так, если при наличии делириозного состояния оказание срочной помощи в периоде только что начавшихся предвестников может оказаться настолько эффективным, что перевода больного из соматического стационара в психиатрический может не потребоваться в связи с кратковременностью периода делириозного состояния, то при первых же симптомах аменции перевод больного в психиатрическое учреждение…
Эпилептические припадки могут быть вторичным проявлением других патологических процессов (симптоматическая эпилепсия): опухолей мозга и его оболочек, абсцесса мозга, энцефалита, менингита, арахноидита, цистицеркоза и эхинококкоза мозга, атеросклероза сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, гидроцефалии, узелкового периартериита, черепно-мозговой травмы, нейросифилиса, нейробруцеллеза, токсоплазмоза. Генерализованный судорожный припадок, напоминающий эпилептический, может возникнуть как проявление интоксикации или аутоинтоксикации (алкогольной, окисью углерода,…
В большинстве случаев наследственное нервно-мышечное заболевание. При нем резко затруднено расслабление мышц после их сокращения. Такое двигательное расстройство может возникнуть как в одной группе мышц, так и во всех мышцах при попытке совершить резкое целенаправленное движение с участием мускулатуры конечностей и туловища. В последнем случае больной внезапно падает, оставаясь некоторое время скованным. Неотложная помощь. Необходимо…
