Геморрагический энцефалит
Геморрагический энцефалит начинается остро, зачастую инсультообразно, в большинстве случаев на фоне полного здоровья или наличия легко выраженных катаральных явлений со стороны носоглотки. Температура тела повышается до 40°С, возникают потрясающий озноб, сопорозное состояние, иногда переходящее в кому (особенно часто у детей). Нередко наблюдается ремиттирующий тип температурной кривой с падением температуры и прояснением сознания. При новом подъеме температуры состояние больного ухудшается и нарушение сознания углубляется.
Характерно раннее проявление очаговых симптомов: моно- и гемиплегий, афазий, гиперкинезов, локальных и общих судорожных припадков, гемианопсии. Геморрагический энцефалит следует дифференцировать от субарахноидального и паренхиматозного кровоизлияния. Внутричерепные кровоизлияния встречаются значительно чаще, чем геморрагический энцефалит. Для субарахноидального кровоизлияния не характерны значительное повышение температуры и предшествующий потрясающий озноб; очаговая симптоматика выражена нерезко.
Паренхиматозные кровоизлияния с прорывом в желудочки мозга могут сопровождаться существенным подъемом температуры, однако отсутствие предшествующего озноба, наличие в анамнезе сосудистого поражения мозга (гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.), а также очаговых симптомов обычно облегчают диагностику геморрагического инсульта.
Сыпнотифозный энцефалит развивается у больных, страдающих сыпным тифом, и характеризуется сильной головной болью, бессонницей, чаще — психомоторным возбуждением, бредом, реже — сопорозным состоянием сознания.
Коревой энцефалит может осложнить течение болезни на 3 — 5-й день после появления сыпи. У больных детей вновь повышается температура до высоких показателей, иногда возникают судороги, параличи, афазии, развивается сопорозное состояние.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
При термической коме повышается температура тела, возникают гиперемия лица, потливость, тахикардия; дыхание больного поверхностное, пульс слабого наполнения, отмечаются клонические и тонические судороги. Этот вид комы может развиться при нарушении гигиены марша в жаркую погоду, при чрезмерном перегревании в горячем цеху или на пляже. Дифференциальный диагноз. Поскольку характер неотложной помощи при коматозных состояниях, обусловленных первичным поражением…
Дифференциальный диагноз. В первую очередь следует дифференцировать от токсикозов грудных детей, так как клиническая картина диабетической комы и токсикоза имеет много общего. При диабетической коме у грудных детей редко наблюдается понос (один из характерных симптомов токсикоза), наоборот, чаще бывают запоры. Кроме того, кома развивается значительное острее, чем токсикоз, причем последнему обычно предшествуют различные заболевания (диспепсия,…
Аменция — более глубокая (по сравнению с делирием) степень нарушения сознания с растерянностью, речевой спутанностью, нарушением восприятия окружающего и других сторон психической деятельности. В состоянии аменции у больных нарушается не только ориентировка в месте и времени, но и в собственной личности. Аменция может возникать при тяжелых, истощающих соматических заболеваниях, интоксикациях, инфекциях, при септических состояниях любой…
Большой судорожный припадок при эпилепсии в типичных случаях состоит из четырех фаз: фазы предвестников (аура), фазы тонических судорог, переходящих в клонические (генерализованные топическоклонические судороги); эпилептической комы; послеприпадочного сна. Симптомы. Эпилептический припадок часто начинается внезапно. Иногда ему предшествуют предвестники: парестезии в виде ощущения тепла или холода, зрительные нарушения (появление в поле зрения точек, фигур и т….
Тетания. Тонические судороги пальцев обеих рук, реже стоп, возникающие приступообразно. Характерно положение кисти во время приступа: приведение большого пальца к ладони, сгибание других пальцев в пястно-фаланговых суставах, приведение их друг к другу таким образом, что мизинец и указательный палец помещаются под средним и безымянным (рука акушера), кисть согнута в луче-запястном суставе, иногда руки согнуты в…
