21 мая 2009

Эпилепсия

Большой судорожный припадок при эпилепсии в типичных случаях состоит из четырех фаз: фазы предвестников (аура), фазы тонических судорог, переходящих в клонические (генерализованные топическоклонические судороги); эпилептической комы; послеприпадочного сна.

Симптомы. Эпилептический припадок часто начинается внезапно. Иногда ему предшествуют предвестники: парестезии в виде ощущения тепла или холода, зрительные нарушения (появление в поле зрения точек, фигур и т. п. — фотопсии; неправильное восприятие предметов, которые кажутся маленькими — микропсия или чрезмерно большими — макропсия), слуховые и обонятельные галлюцинации, усиленный аппетит или жажда, расстройства настроения. После ауры, которая длится несколько минут, больной теряет сознание и падает (при этом можно услышать своеобразный громкий крик больного, обусловленный спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки). Тотчас появляются генерализованные тонические судороги продолжительностью не более полминуты.

Дыхание во время этой фазы задерживается, шейные вены набухают, лицо становится бледным с постепенно нарастающим цианозом. После тонической фазы развиваются клонические судороги, выражающиеся в толчкообразных сокращениях мышц конечностей, шеи, туловища; глазные яблоки повернуты в сторону и также судорожно подергиваются; язык судорожно двигается взад и вперед, иногда при прикусывании языка выделяющаяся изо рта пенистая слюна окрашивается в розовый цвет; голова сильно ударяется об пол. Дыхание шумное, хриплое. Зрачки резко расширены, на свет не реагируют. Частота клонических мышечных сокращений постепенно убывает, и по окончании их наступает мышечное расслабление, дыхание становится спокойным, цианоз проходит.

Больной не реагирует на самые сильные раздражители (кома). Нередко припадок сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, реже — дефекацией. Клоническая фаза длится не более 2 мин. После кратковременного коматозного состояния сознание больного или постепенно проясняется, или наступает глубокий сон.

В некоторых случаях после судорожного припадка больной в течение некоторого времени дезориентирован, испуганно оглядывается по сторонам, не может связно говорить, пытается куда-то идти. Иногда большие припадки следуют друг за другом настолько часто, что больной не приходит в сознание — возникает так называемый эпилептический статус, который может закончиться смертью вследствие отека мозга, легких, нарушения сердечной деятельности или паралича дыхания.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Сопор — бессознательное состояние, при котором больной не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния больного удается вывести с большим трудом, применяя грубые болевые воздействия (уколы, щипки и др.), при этом у больного появляется мимика страдания, возникают различные реакции на раздражение. При обследовании обнаруживается снижение мышечного тонуса…

Обычно выражены признаки кровоточивости: носовые кровотечения, петехии, кровоизлияния на месте инъекций. Появляются приступы судорог. Зрачки обычно расширены, неподвижны. Обычно бывает брадикардия, хотя в некоторых случаях, в частности при болезни Боткина, кома сопровождается сменой брадикардии тахикардией. Артериальное давление снижено. При пальпации обнаруживается увеличенная печень, характерна ее болезненность при пальпации. В ряде случаев развитие острой недостаточности печени…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: расслабить стесняющую одежду, уложить ребенка в постель в горизонтальком положении с приподнятыми ногами, поставить грелки к ногам и рукам, открыть доступ свежему воздуху, обеспечить вдыхание кислорода или карбогена (смесь 95% кислорода и 5% углекислоты). Медицинская помощь: подкожно вводят 0,3 — 0,6 мл 10% раствора кофеина, 0,3 — 1 мл кордиамина или…

Чувство страха от едва проявляемого до резко выраженного в сочетании с двигательным беспокойством наблюдается при соматических и многих психических заболеваниях. В неотложной помощи нуждаются больные с неврозом навязчивых состоянии, среди которых страх смерти занимает одно из ведущих мест. Невроз навязчивых состояний характеризуется наличием разнообразных по содержанию, стойких навязчивых мыслей, которые возникают в сознании больного независимо…

Возбудителем бешенства является фильтрующийся вирус Neuroryctes rabiei, выделяемый больными животными со слюной. Заражение человека происходит при укусах больными бешенством домашними или дикими животными (собаки, кошки, лисицы, волки) и даже птицами и попадании их слюны на кожу и слизистые оболочки, имеющие повреждения. Инкубационный период составляет от 15 дней до 2 мес от момента укуса с возможным…