21 мая 2009

Тонический спазм мышц брюшной стенки (Доскообразный живот)

Возникает в результате раздражения брюшины при патологических процессах в брюшной полости, а также при органических поражениях спинного мозга (выше VII грудного сегмента).

Неотложная помощь совпадает с лечением основного заболевания.

Тонический спазм глотательной мускулатуры наблюдается при бешенстве. Возникает при виде воды, попытке сделать глоток, при дуновении ветра. В дальнейшем на фоне повышенной температуры, психического возбуждения развиваются генерализованные тонические и клонические судороги. В отличие от столбняка сознание часто спутанное. Следует отличать истинный спазм глоточной мускулатуры, вызванный вирусом бешенства, от ложного, невротического спазма, возникающего у больных истерией, укушенных здоровыми животными.

Неотложная помощь. Лечение основного заболевания.

Тонический спазм пищевода (эзофагоспазм). Проявляется внезапно возникающим затруднением прохождения пищи после отрицательных эмоций у эмоционально лабильных невротичных людей.

Неотложная помощь. Дают корвалол — 10 — 15 капель, вводят 4 — 8 капель 0,1% раствора атропина внутрь; седативные средства: 10 мг элениума, 0,3 г триоксазина внутрь. При подозрении на органическую природу заболевания больного направляют на обследование.

Госпитализация. Больные тетанией, особенно при наличии спазмов внутренних органов, должны быть направлены в эндокринологическое или терапевтическое отделение. Детей, страдающих тетанией или только ларингоспазмом, госпитализируют в детские отделения, больных столбняком или бешенством экстренно помещают в инфекционное отделение. Больных с доскообразным животом при малейшем подозрении на перитонит следует срочно направлять в хирургическое отделение. В остальных случаях вопрос о госпитализации решает невропатолог.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова





Диагноз. Следует помнить, что, во-первых, при диабете с поражением почек может отсутствовать увеличение содержания сахара и кетоновых тел в моче. Во-вторых, возможно внезапное, без предвестников, развитие диабетической комы, у больных, которые не знали о своем заболевании и у которых диабет впервые выявляется именно таким тяжелым клиническим кризом в виде диабетической комы. Врачу при оказании неотложной…

Диагноз позволяют уточнить данные электрокардиографии с указаниями на нарушения проводимости, которые наблюдаются и после приступа Адамса — Стокса — Морганьи. Обморок возможен при пароксизмальных нарушениях ритма в связи с возникновением пароксизмальной тахикардии или пароксизмального мерцания предсердий. Иногда обморочное состояние возникает и при появлении групповой экстрасистолии, В этих случаях обморок не носит такого угрожающего характера, как…

Возникает вслед за острой травмирующей ситуацией. Симптомы. Основным в клинической картине является неадекватность поведения, которое отражает событие, вызвавшее срыв психической деятельности (например, мать, потерявшая внезапно ребенка, производит движения, напоминающие укачивание, кормление погибшего, в разговоре обращается к нему, как к живому). Больные с психогенно суженным сознанием не ориентируются в окружающей обстановке, оказываются беспомощными в удовлетворении самых…

Возбудителем столбняка являются бациллы Clostridium tetani Nicolayer. Их вегетативные формы в анаэробных условиях способны вырабатывать экзотоксин, который, распространяясь в центральной нервной системе по нервным стволам периневрально, а кроме того, и гематогенно, раздражает двигательные центры головного мозга и клетки передних рогов спинного мозга, что приводит к развитию длительных тонических судорог скелетной мускулатуры и резкому повышению их…

Судороги у новорожденных чаще всего являются результатом органических повреждений центральной нервной системы, которые могут возникнуть внутриутробно, во время родов (внутриутробная асфиксия и внутричерепные кровоизлияния) или после рождения. Одним из ранних признаков столбняка у новорожденных является судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), вследствие чего ребенок не может захватить сосок молочной железы. Кожа лица сморщена вследствие повышенного тонуса…