21 мая 2009

Ступор при тяжелых соматических заболеваниях (Неотложная помощь)

Неотложная помощь во внебольничных условиях больным с кататоническим и психогенным ступором, как правило, не нужна. В случае перехода кататонического ступора в кататоническое возбуждение вводят внутримышечно 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина или другие нейролептические препараты.

Соматическим больным с двигательным заторможением вплоть до выраженного ступора должны быть введены средства, уменьшающие степень общей интоксикации, и средства, поддерживающие сердечную деятельность: 1 — 2 мл кордиамина подкожно, 500 мл изотонического раствора хлорида натрия подкожно в сочетании с внутримышечным введением 5 мл 5% раствора витамина С и 3 мл 5% раствора витамина В,. Показано также внутривенное введение 20 — 30 мл 30% раствора тиосульфата натрия и 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы.

Госпитализация. При установлении диагноза кататонического ступора необходим немедленный перевод больного в психиатрический стационар, имея в виду возможность неожиданной смены ступора кататоническим возбуждением. При явном психогенном ступоре также необходимо стационирование в психиатрический стационар. Если соматическое состояние и прежде всего сердечная деятельность позволяют транспортировать соматического больного со ступором, то необходим перевод его в сомато-психиатрическое отделение городской или районной больницы.

При отсутствии сомато-психиатрического отделения больной соматическим заболеванием, находящийся в ступорозном состоянии, должен быть направлен из дома в соматический стационар или оставлен в соматическом стационаре при условии перевода его в отдельную палату со специальным круглосуточным постом до исчезновения психопатологических расстройств. Лечение в этих случаях проводят при консультации психиатра.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Апоплектическая кома развивается при геморрагическом или ишемическом инсульте. Характерны острое или постепенное (при тромбозе) возникновение бессознательного состояния, нередко после эмоциональной нагрузки или физического перенапряжения (при кровоизлиянии), чаще на фоне артериальной гипертонии; хриплое, громкое, стерторозное дыхание, напряженный пульс, багровой окраски (реже бледное) лицо, расширенные (реже суженные) зрачки (их размер и рефлекторная реакция различны в зависимости от…

Диагноз. Большое значение имеет тщательный опрос лиц, окружающих больного ребенка. Следует уточнить, когда наступило бессознательное состояние; что предшествовало ему (падение, ушиб, заболевание гриппом); не было ли в прошлом заболеваний печени, диабета, туберкулеза, болезней почек, эпилепсии; какие явления отмечались перед коматозным состоянием (судороги, рвота, понос, повышение температуры); имел ли место контакт с инфекционными больными (какой и…

Аффективные расстройства при делирии постоянны, настроение крайне неустойчиво с преобладанием тревоги, страха, ужаса, реже эйфории, экстаза, благодушия. Делирий, возникший в связи с отравлением тетраэтилсвинцом, протекает, как правило, остро и бурно. В диагностическом отношении очень важно, что острое психотическое состояние развивается через несколько часов после приема жидкости внутрь или в результате соприкосновения с одеждой, пропитанной бензином,…

Состояние двигательного кататоноподобного ступора, наблюдаемого при тяжелых инфекционных заболеваниях, наряду с речедвигательным заторможением характеризуется нарушением сознания (оглушением), сопровождается выраженными симптомами общей соматической интоксикации (повышение температуры, сухой обложенный язык, пастозность лица, задержка мочеиспускания, явления менингизма, повышение сухожильных и появление патологических рефлексов, например рефлекса Бабинского, Оппенгейма). Дифференциальный диагноз. Иногда больных с кататоническим ступором расценивают как больных, находящихся…

Такие судороги могут возникнуть в мышцах лица, конечностей, шеи и туловища, внутренних органах. Локализованные тонические судороги мышц лица Лицевой гемиспазм — приступообразная молниеносная безболезненная судорога мышц одной половины лица, начинающаяся с мышцы, суживающей глазную щель. Длительность ее 2 — 3 мин. Особенность синдрома — сохранность функции лицевого нерва вне приступа. Этиология лицевого гемиспазма не выяснена….