Ступор при тяжелых соматических заболеваниях (Неотложная помощь)
Неотложная помощь во внебольничных условиях больным с кататоническим и психогенным ступором, как правило, не нужна. В случае перехода кататонического ступора в кататоническое возбуждение вводят внутримышечно 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина или другие нейролептические препараты.
Соматическим больным с двигательным заторможением вплоть до выраженного ступора должны быть введены средства, уменьшающие степень общей интоксикации, и средства, поддерживающие сердечную деятельность: 1 — 2 мл кордиамина подкожно, 500 мл изотонического раствора хлорида натрия подкожно в сочетании с внутримышечным введением 5 мл 5% раствора витамина С и 3 мл 5% раствора витамина В,. Показано также внутривенное введение 20 — 30 мл 30% раствора тиосульфата натрия и 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы.
Госпитализация. При установлении диагноза кататонического ступора необходим немедленный перевод больного в психиатрический стационар, имея в виду возможность неожиданной смены ступора кататоническим возбуждением. При явном психогенном ступоре также необходимо стационирование в психиатрический стационар. Если соматическое состояние и прежде всего сердечная деятельность позволяют транспортировать соматического больного со ступором, то необходим перевод его в сомато-психиатрическое отделение городской или районной больницы.
При отсутствии сомато-психиатрического отделения больной соматическим заболеванием, находящийся в ступорозном состоянии, должен быть направлен из дома в соматический стационар или оставлен в соматическом стационаре при условии перевода его в отдельную палату со специальным круглосуточным постом до исчезновения психопатологических расстройств. Лечение в этих случаях проводят при консультации психиатра.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
При двусторонней внезапной глухоте необходимо выяснить, не принимал ли больной ототоксические вещества, в первую очередь антибиотики широкого спектра действия (стрептомицин, неомицин, мономицин, мицерин, полимиксин, канамицин, фрамицетин, левомицетин и др.). При указании на лечение этими антибиотиками следует немедленно прекратить дальнейшее их применение. Прогноз при такого рода внезапной глухоте малоблагоприятный. Лечение тем эффективнее, чем оно раньше начато….
Возникает у больных сахарным диабетом после инъекции слишком большой дозы инсулина, особенно натощак, а также после интенсивной мышечной нагрузки; реже развивается у больных с надпочечниковой недостаточностью и у больных с некоторыми заболеваниями поджелудочной железы (инсулома и др.). Симптомы. Гипогликемическая кома развивается остро или подостро. Внезапно возникают возбуждение (иногда ошибочно расцениваемое как алкогольное опьянение), а затем…
Обморок у детей, как и у взрослых, служит проявлением острой сосудистой недостаточности. У детей острая сосудистая недостаточность развивается при инфекционных заболеваниях, токсических состояниях, психических и физических травмах, больших потерях крови. Обморок. Встречается у детей с неустойчивой вегетативной нервной системой, чаще в пубертатном периоде, особенно у девочек. Причиной обморока могут быть испуг, сильные эмоции, резкие боли…
Кратковременное расстройство психической деятельности на фоне измененного сознания, сопровождающегося двигательным возбуждением с последующей частичной или полной амнезией, называется исключительным состоянием. Наблюдается у лиц с психопатическими чертами характера, эмоциональной неустойчивостью, как правило, вслед за сильным потрясением, волнением, которым предшествовали утомление, бессонница. В этих состояниях лица, ранее не страдавшие психическим заболеванием, нормальные в социальном и трудовом отношении,…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больным до прибытия медицинского персонала обеспечивают полный покой с исключением всех внешних раздражителей: шума, яркого света, сотрясения и т. п. Медицинская помощь: по установлении диагноза столбняка больному немедленно независимо от сроков возникновения болезни вводят десенсибилизирующую дозу противостолбнячной сыворотки для предотвращения анафилактических реакций. Перед ее введением предварительно определяют чувствительность больного к лошадиному…
