21 мая 2009

Ступор при тяжелых соматических заболеваниях (Неотложная помощь)

Неотложная помощь во внебольничных условиях больным с кататоническим и психогенным ступором, как правило, не нужна. В случае перехода кататонического ступора в кататоническое возбуждение вводят внутримышечно 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина или другие нейролептические препараты.

Соматическим больным с двигательным заторможением вплоть до выраженного ступора должны быть введены средства, уменьшающие степень общей интоксикации, и средства, поддерживающие сердечную деятельность: 1 — 2 мл кордиамина подкожно, 500 мл изотонического раствора хлорида натрия подкожно в сочетании с внутримышечным введением 5 мл 5% раствора витамина С и 3 мл 5% раствора витамина В,. Показано также внутривенное введение 20 — 30 мл 30% раствора тиосульфата натрия и 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы.

Госпитализация. При установлении диагноза кататонического ступора необходим немедленный перевод больного в психиатрический стационар, имея в виду возможность неожиданной смены ступора кататоническим возбуждением. При явном психогенном ступоре также необходимо стационирование в психиатрический стационар. Если соматическое состояние и прежде всего сердечная деятельность позволяют транспортировать соматического больного со ступором, то необходим перевод его в сомато-психиатрическое отделение городской или районной больницы.

При отсутствии сомато-психиатрического отделения больной соматическим заболеванием, находящийся в ступорозном состоянии, должен быть направлен из дома в соматический стационар или оставлен в соматическом стационаре при условии перевода его в отдельную палату со специальным круглосуточным постом до исчезновения психопатологических расстройств. Лечение в этих случаях проводят при консультации психиатра.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Кома может возникать при заболеваниях почек, печени, эндокринной системы, органов пищеварения. Диабетическая кома. Развивается вследствие нарушения обмена углеводов и жиров из-за недостатка в организме инсулина. Нарушение обмена жиров приводит к накоплению в крови жирных кислот, которые из этих условиях не расщепляются как в нормальных условиях до конечных продуктов — углекислоты и воды, а остаются на…

Наиболее частой причиной обмороков при сердечно-сосудистых заболеваниях являются неожиданно наступающие нарушения ритма сердечной деятельности. Возникающие при этом гемодинамические нарушения могут вызвать недостаточность кровоснабжения мозга и кратковременную потерю сознания. Иногда такая кратковременная потеря сознания (обморок) может быть связана не только с гемодинамическими нарушениями и недостаточностью кровоснабжения мозга, но и с рефлекторными влияниями. Симптомы. Обморок является характерным…

Глубокое нарушение сознания с дезориентировкой в месте и времени, обычно внезапно возникающее и сопровождающееся зрительными и слуховыми галлюцинациями, чувством страха, злобности, двигательным возбуждением. Как правило, такое состояние заканчивается полной амнезией, реже частичной сохранностью отрывочных воспоминаний. Сумеречное состояние может возникнуть при тяжелых инфекциях, интоксикациях, соматических заболеваниях, иногда при острых травматических поражениях головного мозга. Но наиболее типично…

Возбудителем столбняка являются бациллы Clostridium tetani Nicolayer. Их вегетативные формы в анаэробных условиях способны вырабатывать экзотоксин, который, распространяясь в центральной нервной системе по нервным стволам периневрально, а кроме того, и гематогенно, раздражает двигательные центры головного мозга и клетки передних рогов спинного мозга, что приводит к развитию длительных тонических судорог скелетной мускулатуры и резкому повышению их…

Судороги у детей наблюдаются тем чаще, чем меньше возраст ребенка, и бывают клоническими, тоническими и смешанными. «Органические» судороги. Встречаются при острых (менингиты, энцефалиты, столбняк) и хронических (гидроцефалия, абсцесс мозга, эпилепсия, опухоли, паразиты и туберкулез мозга) заболеваниях центральной нервной системы. Органическими являются также судороги, обусловленные кровоизлияниями в мозг, травмой черепа, геморрагическими диатезами, лейкозами и эндогенной интоксикацией…