21 мая 2009

Ступор при тяжелых соматических заболеваниях (Неотложная помощь)

Неотложная помощь во внебольничных условиях больным с кататоническим и психогенным ступором, как правило, не нужна. В случае перехода кататонического ступора в кататоническое возбуждение вводят внутримышечно 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина или другие нейролептические препараты.

Соматическим больным с двигательным заторможением вплоть до выраженного ступора должны быть введены средства, уменьшающие степень общей интоксикации, и средства, поддерживающие сердечную деятельность: 1 — 2 мл кордиамина подкожно, 500 мл изотонического раствора хлорида натрия подкожно в сочетании с внутримышечным введением 5 мл 5% раствора витамина С и 3 мл 5% раствора витамина В,. Показано также внутривенное введение 20 — 30 мл 30% раствора тиосульфата натрия и 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы.

Госпитализация. При установлении диагноза кататонического ступора необходим немедленный перевод больного в психиатрический стационар, имея в виду возможность неожиданной смены ступора кататоническим возбуждением. При явном психогенном ступоре также необходимо стационирование в психиатрический стационар. Если соматическое состояние и прежде всего сердечная деятельность позволяют транспортировать соматического больного со ступором, то необходим перевод его в сомато-психиатрическое отделение городской или районной больницы.

При отсутствии сомато-психиатрического отделения больной соматическим заболеванием, находящийся в ступорозном состоянии, должен быть направлен из дома в соматический стационар или оставлен в соматическом стационаре при условии перевода его в отдельную палату со специальным круглосуточным постом до исчезновения психопатологических расстройств. Лечение в этих случаях проводят при консультации психиатра.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь при острых нарушениях сознания, обусловленных первичным поражением нервной системы, определяется характером заболевания. При черепно-мозговой травме в догоспитальном периоде больному обеспечивают покой, кладут холод на голову, проводят дегидратацию (вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно); при ухудшении сердечной деятельности вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина….

Чаще всего развивается при хроническом гепатите, а также у детей, перенесших болезнь Боткина (вирусный гепатит); может возникнуть и в крайне тяжелых случаях острого гепатита. У детей первых месяцев жизни печеночная кома отмечается при токсических и септических поражениях печени на фоне врожденных (атрезия желчных путей, врожденный цирроз печени) и приобретенных (вирусный гепатит, пупочный сепсис) заболеваний; может…

Дифференциальная диагностика аменции и делирия очень важна. Так, если при наличии делириозного состояния оказание срочной помощи в периоде только что начавшихся предвестников может оказаться настолько эффективным, что перевода больного из соматического стационара в психиатрический может не потребоваться в связи с кратковременностью периода делириозного состояния, то при первых же симптомах аменции перевод больного в психиатрическое учреждение…

Генерализованные тонические судороги наблюдаются при поражении (опухоль, последствия энцефалита и др.) мезэнцефальных отделов головного мозга и гипоталамуса (гипоталамическая эпилепсия, мезэнцефальная эпилепсия); нередко они возникают у детей. Симптомы. Приступы характеризуются тоническим, нередко болезненным напряжением мышц — разгибателей рук и ног (разгибательный тип) или сгибателей рук и разгибателей ног (сгибательно-разгибательный тип); иногда во время припадка наблюдаются глазодвигательные…

Возникает в результате раздражения брюшины при патологических процессах в брюшной полости, а также при органических поражениях спинного мозга (выше VII грудного сегмента). Неотложная помощь совпадает с лечением основного заболевания. Тонический спазм глотательной мускулатуры наблюдается при бешенстве. Возникает при виде воды, попытке сделать глоток, при дуновении ветра. В дальнейшем на фоне повышенной температуры, психического возбуждения развиваются…