Делирий
Делирий — состояние спутанности сознания, характеризующееся нарушением ориентировки больного в месте и времени при сохранности ощущения собственной личности. На фоне измененного сознания отмечаются разнообразные галлюцинации, аффективные и двигательные расстройства. Степень выраженности психопатологических симптомов зависит от причины развития делирия, с чем в значительной степени связан и темп нарастания психотического состояния. Причиной делирия может быть любое инфекционное заболевание (преимущественно острое тяжелое).
Делириозное состояние может развиться в различных стадиях инфекционного заболевания, в том числе в продромальном периоде и в периоде реконвалесценции. Делирий могут вызвать различные интоксикации — алкогольная, лекарственная (атропиносодержащими препаратами, производными барбитуровой кислоты), наркоманийная (гашишем и другими наркотиками), промышленная (тетраэтилсвинцовая и от других промышленных ядов), многие соматические заболевания (хроническая сердечная недостаточность, тяжелые хронические и острые заболевания печени, почек, поджелудочной железы).
Делириозное состояние возможно в послеоперационном периоде; относительно чаще наблюдается у больных, оперированных по поводу заболеваний поджелудочной железы, хронического остеомиелита. Нередок делирий в терминальной стадии раковой болезни, в остром периоде травматического поражения головного мозга (коммоции, контузии), при динамических нарушениях мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов головного мозга.
Симптомы. Ведущее место занимают зрительные и тактильные, реже слуховые галлюцинации, обычно складывающиеся в быстро меняющиеся сценоподобные картины, фабулы, в которых больной является активным участником, а не пассивным зрителем. Содержание галлюцинаций подвержено заметным колебаниям. Они могут быть радужного, приятного содержания, но значительно чаще носят зловещий, угрожающий характер в отношении больного. Бурно нарастающему расстройству восприятий на фоне спутанного сознания соответствует более выраженное двигательное возбуждение. Больные порываются бежать, оказываю упорное сопротивление при попытке их задержать.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Кома может возникать при заболеваниях почек, печени, эндокринной системы, органов пищеварения. Диабетическая кома. Развивается вследствие нарушения обмена углеводов и жиров из-за недостатка в организме инсулина. Нарушение обмена жиров приводит к накоплению в крови жирных кислот, которые из этих условиях не расщепляются как в нормальных условиях до конечных продуктов — углекислоты и воды, а остаются на…
Наиболее частой причиной обмороков при сердечно-сосудистых заболеваниях являются неожиданно наступающие нарушения ритма сердечной деятельности. Возникающие при этом гемодинамические нарушения могут вызвать недостаточность кровоснабжения мозга и кратковременную потерю сознания. Иногда такая кратковременная потеря сознания (обморок) может быть связана не только с гемодинамическими нарушениями и недостаточностью кровоснабжения мозга, но и с рефлекторными влияниями. Симптомы. Обморок является характерным…
Возникает вслед за острой травмирующей ситуацией. Симптомы. Основным в клинической картине является неадекватность поведения, которое отражает событие, вызвавшее срыв психической деятельности (например, мать, потерявшая внезапно ребенка, производит движения, напоминающие укачивание, кормление погибшего, в разговоре обращается к нему, как к живому). Больные с психогенно суженным сознанием не ориентируются в окружающей обстановке, оказываются беспомощными в удовлетворении самых…
Возбудителем столбняка являются бациллы Clostridium tetani Nicolayer. Их вегетативные формы в анаэробных условиях способны вырабатывать экзотоксин, который, распространяясь в центральной нервной системе по нервным стволам периневрально, а кроме того, и гематогенно, раздражает двигательные центры головного мозга и клетки передних рогов спинного мозга, что приводит к развитию длительных тонических судорог скелетной мускулатуры и резкому повышению их…
Судороги у детей наблюдаются тем чаще, чем меньше возраст ребенка, и бывают клоническими, тоническими и смешанными. «Органические» судороги. Встречаются при острых (менингиты, энцефалиты, столбняк) и хронических (гидроцефалия, абсцесс мозга, эпилепсия, опухоли, паразиты и туберкулез мозга) заболеваниях центральной нервной системы. Органическими являются также судороги, обусловленные кровоизлияниями в мозг, травмой черепа, геморрагическими диатезами, лейкозами и эндогенной интоксикацией…
