Генерализованные клонические судороги
Генерализованные клонические судороги носят характер «двигательной бури» с часто следующими друг за другом интенсивными, более или менее ритмичными сокращениями мышц туловища и конечностей, сотрясающими тело. Такие судороги наблюдаются при эпилептических и эпилептиформных припадках (на почве субарахноидального кровоизлияния, при синдроме Адамса — Стокса — 1Чорганьи, у новорожденных при асфиксии и врожденном пороке сердца, у детей грудного и раннего детского возраста при нейроинфекциях — менингите и энцефалите), при эклампсии.
При эпилепсии клонические судороги сменяют тонические, но иногда могут быть единственной формой судорожного разряда. Генерализованные клонические судороги могут быть основным клиническим синдромом субарахноидального кровоизлияния на первых этапах заболевания.
При обследовании такого больного после судорожного припадка менингеальные симптомы могут быть еще не выражены или выражены нерезко. Подозрение на субарахноидальное кровоизлияние должно возникнуть тогда, когда приступу клонических судорог предшествовали сильная головная боль с ощущением удара в голову, резкий и значительный подъем артериального давления.
При синдроме Адамса — Стокса — Морганьи возникает резко выраженная брадикардия (10 — 30 ударов пульса в минуту) с паузой до 20 с, что приводит к острой недостаточности кровоснабжения мозга и гипоксии его. У больного появляются головокружение, бледность кожных покровов, обмороки, в более тяжелых случаях — эпилептиформный припадок с генерализованными клоническими, реже тоническими судорогами. Клонические судороги могут иногда возникать во время тяжелого приступа кашля у больных пневмосклерозом или хроническим бронхитом с астматоидным компонентом.
Неотложная помощь. При генерализованных клонических судорогах неотложная помощь такая же, как при генерализованных тонических судорогах: 50 мл 3% раствора хлоралгидрата в клизме, 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно или в клизме, 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно, 5 мл 10% раствора гексенала (или тиопентал-натрия) внутримышечно или 2 — 5 мл 2,5% раствора какого-нибудь из этих двух препаратов внутривенно медленно.
Кроме противосудорожной терапии, должна оказываться неотложная помощь с учетом основного заболевания.
Госпитализация. Срочной госпитализации в неврологический стационар подлежат больные с эпилептическим статусом, больные с субарахноидальным кровоизлиянием (при отсутствии противопоказаний к транспортировке). Больные с приступами Адамса — Стокса — Морганьи подлежат срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или в обычное терапевтическое отделение, беременные с эклампсией — в родильный дом.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Кома может возникать при заболеваниях почек, печени, эндокринной системы, органов пищеварения. Диабетическая кома. Развивается вследствие нарушения обмена углеводов и жиров из-за недостатка в организме инсулина. Нарушение обмена жиров приводит к накоплению в крови жирных кислот, которые из этих условиях не расщепляются как в нормальных условиях до конечных продуктов — углекислоты и воды, а остаются на…
Наиболее частой причиной обмороков при сердечно-сосудистых заболеваниях являются неожиданно наступающие нарушения ритма сердечной деятельности. Возникающие при этом гемодинамические нарушения могут вызвать недостаточность кровоснабжения мозга и кратковременную потерю сознания. Иногда такая кратковременная потеря сознания (обморок) может быть связана не только с гемодинамическими нарушениями и недостаточностью кровоснабжения мозга, но и с рефлекторными влияниями. Симптомы. Обморок является характерным…
Глубокое нарушение сознания с дезориентировкой в месте и времени, обычно внезапно возникающее и сопровождающееся зрительными и слуховыми галлюцинациями, чувством страха, злобности, двигательным возбуждением. Как правило, такое состояние заканчивается полной амнезией, реже частичной сохранностью отрывочных воспоминаний. Сумеречное состояние может возникнуть при тяжелых инфекциях, интоксикациях, соматических заболеваниях, иногда при острых травматических поражениях головного мозга. Но наиболее типично…
Припадок генерализованных тонических судорог возникает обычно как реакция на какую-либо психическую травму, а иногда — на незначительную неприятность. Симптомы. Больной падает, но при этом не ушибается. Наступающие затем тонические судороги носят вычурный характер, протекают со значительным выгибанием спины (истерическая дуга), больной касается пола или постели лишь головой и пятками. Глаза во время припадка закрыты, но…
Судороги у детей наблюдаются тем чаще, чем меньше возраст ребенка, и бывают клоническими, тоническими и смешанными. «Органические» судороги. Встречаются при острых (менингиты, энцефалиты, столбняк) и хронических (гидроцефалия, абсцесс мозга, эпилепсия, опухоли, паразиты и туберкулез мозга) заболеваниях центральной нервной системы. Органическими являются также судороги, обусловленные кровоизлияниями в мозг, травмой черепа, геморрагическими диатезами, лейкозами и эндогенной интоксикацией…
