Генерализованные клонические судороги
Генерализованные клонические судороги носят характер «двигательной бури» с часто следующими друг за другом интенсивными, более или менее ритмичными сокращениями мышц туловища и конечностей, сотрясающими тело. Такие судороги наблюдаются при эпилептических и эпилептиформных припадках (на почве субарахноидального кровоизлияния, при синдроме Адамса — Стокса — 1Чорганьи, у новорожденных при асфиксии и врожденном пороке сердца, у детей грудного и раннего детского возраста при нейроинфекциях — менингите и энцефалите), при эклампсии.
При эпилепсии клонические судороги сменяют тонические, но иногда могут быть единственной формой судорожного разряда. Генерализованные клонические судороги могут быть основным клиническим синдромом субарахноидального кровоизлияния на первых этапах заболевания.
При обследовании такого больного после судорожного припадка менингеальные симптомы могут быть еще не выражены или выражены нерезко. Подозрение на субарахноидальное кровоизлияние должно возникнуть тогда, когда приступу клонических судорог предшествовали сильная головная боль с ощущением удара в голову, резкий и значительный подъем артериального давления.
При синдроме Адамса — Стокса — Морганьи возникает резко выраженная брадикардия (10 — 30 ударов пульса в минуту) с паузой до 20 с, что приводит к острой недостаточности кровоснабжения мозга и гипоксии его. У больного появляются головокружение, бледность кожных покровов, обмороки, в более тяжелых случаях — эпилептиформный припадок с генерализованными клоническими, реже тоническими судорогами. Клонические судороги могут иногда возникать во время тяжелого приступа кашля у больных пневмосклерозом или хроническим бронхитом с астматоидным компонентом.
Неотложная помощь. При генерализованных клонических судорогах неотложная помощь такая же, как при генерализованных тонических судорогах: 50 мл 3% раствора хлоралгидрата в клизме, 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно или в клизме, 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно, 5 мл 10% раствора гексенала (или тиопентал-натрия) внутримышечно или 2 — 5 мл 2,5% раствора какого-нибудь из этих двух препаратов внутривенно медленно.
Кроме противосудорожной терапии, должна оказываться неотложная помощь с учетом основного заболевания.
Госпитализация. Срочной госпитализации в неврологический стационар подлежат больные с эпилептическим статусом, больные с субарахноидальным кровоизлиянием (при отсутствии противопоказаний к транспортировке). Больные с приступами Адамса — Стокса — Морганьи подлежат срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или в обычное терапевтическое отделение, беременные с эклампсией — в родильный дом.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Состояние забытья. Наблюдается при легком помрачении сознания. Больного легко вывести из этого состояния настойчивым обращением к нему и другими внешними раздражителями. У больного сохраняются защитные реакции устранения раздражителя (отталкивание рукой) или отстранения от него. При обследовании не обнаруживается грубых отклонений со стороны рефлекторной, двигательной и чувствительной сфер. Состояние забытья отмечается при черепно-мозговой травме (сотрясение мозга…
Печеночная кома развивается в связи с тяжелым диффузным поражением печени в результате полной недостаточности ее функции, чаще всего при болезни Боткина, в ряде случаев как исход хронического гепатита и цирроза печени, при некоторых отравлениях. Нередко печеночная кома возникает внезапно, иногда даже на фоне кажущегося выздоровления при болезни Боткина или улучшения при хроническом гепатите. Однако возможно…
Коллапс — острая сосудистая недостаточность с относительно длительным и выраженным расстройством кровообращения. Шок — наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности. У детей он чаще является следствием сильного болевого раздражения при травмах, ожогах, остром животе, возникает также при больших кровопотерях, при переливании несовместимой крови (гемолитический шок). Симптомы. Характерны резкая «мертвенная» бледность кожи, цианоз губ, холодный липкий пот,…
Поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, обусловленное интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей на область головы, называется солнечным ударом. Чаще всего солнечный удар возникает при работе в полевых условиях с непокрытой головой (особенно у лиц, непривычных к длительному пребыванию на солнцепеке) и при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах; солнечный удар…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больным до прибытия медицинского персонала обеспечивают полный покой с исключением всех внешних раздражителей: шума, яркого света, сотрясения и т. п. Медицинская помощь: по установлении диагноза столбняка больному немедленно независимо от сроков возникновения болезни вводят десенсибилизирующую дозу противостолбнячной сыворотки для предотвращения анафилактических реакций. Перед ее введением предварительно определяют чувствительность больного к лошадиному…
