Генерализованные клонические судороги
Генерализованные клонические судороги носят характер «двигательной бури» с часто следующими друг за другом интенсивными, более или менее ритмичными сокращениями мышц туловища и конечностей, сотрясающими тело. Такие судороги наблюдаются при эпилептических и эпилептиформных припадках (на почве субарахноидального кровоизлияния, при синдроме Адамса — Стокса — 1Чорганьи, у новорожденных при асфиксии и врожденном пороке сердца, у детей грудного и раннего детского возраста при нейроинфекциях — менингите и энцефалите), при эклампсии.
При эпилепсии клонические судороги сменяют тонические, но иногда могут быть единственной формой судорожного разряда. Генерализованные клонические судороги могут быть основным клиническим синдромом субарахноидального кровоизлияния на первых этапах заболевания.
При обследовании такого больного после судорожного припадка менингеальные симптомы могут быть еще не выражены или выражены нерезко. Подозрение на субарахноидальное кровоизлияние должно возникнуть тогда, когда приступу клонических судорог предшествовали сильная головная боль с ощущением удара в голову, резкий и значительный подъем артериального давления.
При синдроме Адамса — Стокса — Морганьи возникает резко выраженная брадикардия (10 — 30 ударов пульса в минуту) с паузой до 20 с, что приводит к острой недостаточности кровоснабжения мозга и гипоксии его. У больного появляются головокружение, бледность кожных покровов, обмороки, в более тяжелых случаях — эпилептиформный припадок с генерализованными клоническими, реже тоническими судорогами. Клонические судороги могут иногда возникать во время тяжелого приступа кашля у больных пневмосклерозом или хроническим бронхитом с астматоидным компонентом.
Неотложная помощь. При генерализованных клонических судорогах неотложная помощь такая же, как при генерализованных тонических судорогах: 50 мл 3% раствора хлоралгидрата в клизме, 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно или в клизме, 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно, 5 мл 10% раствора гексенала (или тиопентал-натрия) внутримышечно или 2 — 5 мл 2,5% раствора какого-нибудь из этих двух препаратов внутривенно медленно.
Кроме противосудорожной терапии, должна оказываться неотложная помощь с учетом основного заболевания.
Госпитализация. Срочной госпитализации в неврологический стационар подлежат больные с эпилептическим статусом, больные с субарахноидальным кровоизлиянием (при отсутствии противопоказаний к транспортировке). Больные с приступами Адамса — Стокса — Морганьи подлежат срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или в обычное терапевтическое отделение, беременные с эклампсией — в родильный дом.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
При этом сосудистом заболевании сопорозное состояние, развиваясь подостро или остро, сочетается с очаговыми симптомами (гемипарез, парез взора, афазия и др.); нередко происходит непроизвольное мочеиспускание. Субарахноидальное кровоизлияние. Состояние оглушенности или сопора при этом поражении сочетается с менингеальным синдромом. Молниеносная форма цереброспинального менингита. Клиническая картина развивается бурно с резкого повышения температуры тела, потери сознания (от сопора до…
Чаще возникает у больных хроническим гломерулонефритом или хроническим пиелонефритом с выраженной функциональной недостаточностью почек; может быть и экстраренального происхождения: при резкой дегидратации (неукротимые рвота и понос) с последующими олигурией и анурией; при состояниях шока (острый гемолиз, переливание несовместимой крови, ожоги, отравления), при механических препятствиях оттоку мочи по ходу мочеточников (врожденные аномалии мочеточников, различные опухоли, сдавливающие…
— Сердечная недостаточность Сосудистая недостаточность Поза больного Окраска кожных покровов Потливость Шейные вены ПульсДыханиеАртериальное давление Сидит Цианоз, преимущественно акроцианозОтсутствует Набухшие Чаще удовлетворительногонаполненияУчащенное, с приступами удушьяНормальное или слегка пониженное (систолическое) Лежит Бледность с цианозомХолодный пот Спавшиеся Всегда мягкий, нитевидныйУчащенное, поверхностноеРезко пониженное (особенно диастолическое) «Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Невыносимый страх смерти, заставляющий искать немедленной помощи у медицинского персонала, может возникать в периоде климакса, а также у больных, страдающих воспалительным или сосудистым заболеванием головного мозга с преимущественным поражением глубинных структур, в частности гипоталамической области. Страх смерти может возникнуть во время приступа стенокардии, при инфаркте миокарда, у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов головного мозга…
Возбудителем бешенства является фильтрующийся вирус Neuroryctes rabiei, выделяемый больными животными со слюной. Заражение человека происходит при укусах больными бешенством домашними или дикими животными (собаки, кошки, лисицы, волки) и даже птицами и попадании их слюны на кожу и слизистые оболочки, имеющие повреждения. Инкубационный период составляет от 15 дней до 2 мес от момента укуса с возможным…
