21 мая 2009

Уремия

Генерализованные тонические судороги могут развиться при уремии (см. Уремическая кома). Судорожные сокращения охватывают мышцы рук и ног, чередуясь с миоклоническими, иногда фибриллярными и фасцикулярными подергиваниями.

Горметония

Генерализованные тонические судороги, возникающие при сосудистых поражениях головного мозга, непосредственно или в ближайшие дни после инсульта, обозначают как горметонию. Чаще всего горметонические судороги появляются при кровоизлиянии в полушария головного мозга с прорывом в желудочек и дислокационным влиянием на ствол, реже — при массивных быстро развивающихся размягчениях, особенно при закупорке внутренней сонной артерии, с выраженным отеком мозга и сдавлением ствола его; при первичном поражении оральных отделов ствола или варолиева моста (ишемия, кровоизлияние).

Симптомы. При горметонических судорогах отмечается приступообразное повышение мышечного тонуса в разгибателях предплечья, плеча, пронаторах, сгибателях плеча и разгибателях бедра, голени. Приступы тонических судорог возникают спонтанно или под влиянием разнообразных внешних раздражителей (резкий звук, яркий свет, раздражение слизистой оболочки носа), при специальном исследовании защитных рефлексов (повторные уколы кожных покровов).

Степень генерализации тонических судорог зависит от обширности поражения мозга и степени влияния на ствол. Отмечается соответствие между степенью генерализации и глубиной расстройства сознания. В состоянии комы генерализованные тонические судороги наблюдаются чаще, чем при сопоре.

Неотложная помощь. Специфического лечения нет. Проводят лечение основного заболевания и обычную противосудорожную терапию.

Госпитализация. При отсутствии противопоказаний к транспортировке больных госпитализируют в неврологическое отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Течение ее характеризуется нарастанием общемозговой и локальной симптоматики в виде гомолатерального мидриаза (расширение зрачка) и контралатерального гемипареза, судорог. При субдуральной гематоме светлый промежуток наблюдается реже, локальные симптомы и синдром нарастающего сдавления мозга выражены менее четко. Гомолатеральные гемипарезы отмечаются чаще, чем при эпидуральной гематоме. При переломе костей черепа клиническая картина зависит от локализации перелома. В случае…

Развивается иногда у больных с расстройством углеводного обмена. Она может возникнуть и у здоровых детей (голод), при тяжелых поражениях печени, заболеваниях центральной нервной системы, ацетонемической рвоте, при болезни Аддисона, заболеваниях гипофиза (недостаточность передней доли), аденоме поджелудочной железы, почечном диабете. Иногда подобное состояние возникает у маленьких детей, матери которых больны сахарным диабетом. Симптомы те же, что…

Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед…

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей. Судороги могут возникать при…

Тетания. Тонические судороги пальцев обеих рук, реже стоп, возникающие приступообразно. Характерно положение кисти во время приступа: приведение большого пальца к ладони, сгибание других пальцев в пястно-фаланговых суставах, приведение их друг к другу таким образом, что мизинец и указательный палец помещаются под средним и безымянным (рука акушера), кисть согнута в луче-запястном суставе, иногда руки согнуты в…