21 мая 2009

Аменция (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь при первых предвестниках аменции ограничивается организационными мероприятиями: выделение поста младшего или среднего медицинского персонала, в крайнем случае родственников, с тем чтобы принять меры (удерживание, фиксация) в случае двигательного беспокойства больного.

Медицинская помощь. В связи с наличием симптомов общего истощения и интоксикации медикаментозные средства надо выбирать с осторожностью. Наиболее целесообразна клизма из 40 мл 25% раствора сульфата магния в 50 мл дистиллированной воды, а в случае значительного двигательного беспокойства — внутримышечная инъекция 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина. При аменции, сопровождающейся резким психомоторным возбуждением и симптомами общей интоксикации, вводят от 2 до 5 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно в зависимости от степени выраженности психотического возбуждения и 20 мл 30% раствора тиосульфата натрия внутривенно.

Если введение аминазина противопоказано (резкая тахикардия — свыше 100 ударов в минуту, низкий уровень артериального давления — систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.), следует ограничиться медленным внутривенным введением 30 мл 30% раствора тиосульфата натрия с 5 мл 25% раствора сульфата магния и подкожным введением 1 мл 2% раствора пантопона. Для поддержания сердечной деятельности вводят 1 — 2 мл кордиамина подкожно.

Госпитализация в психиатрическую больницу. Транспортировка осуществляется в сопровождении медицинского (среднего) персонала вслед за снятием или уменьшением психотического возбуждения. Если возбуждение больного не уменьшается, несмотря на введение указанных средств, необходимо увеличить число лиц, сопровождающих больного.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Сопорозное состояние развивается чаще постепенно, реже — остро, в виде приступов оглушения или утраты сознания. Состояние оглушения часто предшествует сопорозному состоянию. Больной с трудом отвечает на вопросы, не сразу осмысливает их, вял, безучастен, нередко находится в полудремотном состоянии, из которого выходит лишь после настойчивых к нему обращений, быстро истощается. Это состояние оглушения появляется при повышении…

Экламптическая кома (псевдоуремия или ангиоспастическая энцефалопатия). Может наступить остро, внезапно, при токсикозе беременных, даже в самом начале острого диффузного гломерулонефрита (чаще бывает у детей). Симптомы. Первыми признаками являются сильная головная боль, рвота (не связанная с приемом пищи), расстройство зрения и слуха. Нередко наблюдаются и очаговые явления (в связи со спазмом мозговых сосудов): патологические рефлексы, афазия,…

Дифференциальная диагностика. Состояние выраженного оглушения необходимо дифференцировать от ступора, так как наличие ступора является показанием к направлению или переводу больного в психиатрическое учреждение. Иногда отличить психогенный и кататонический (шизофренический) ступор от оглушения нелегко. Наибольшее дифференциальное значение имеют два признака, подтверждающих наличие ступора: отсутствие симптомов инфекционного или соматического заболевания и особенности поведения больных с сохранностью некоторых…

Ступор (психомоторное заторможение) может развиваться у больных шизофренией (при так называемой кататонической форме), а также у лиц, до того практически здоровых, вслед за острой психической травмой или в условиях стихийного бедствия — пожара, землетрясения и т.п. (психогенный ступор). Ступорозное состояние возможно и при острых, тяжелых септических заболеваниях, например при послеродовом или послеабортном сепсисе, остром ревматизме,…

Неотложная помощь. При появлении симптомов преэклампсии необходимо создать лечебно-охранительный режим с помощью внутривенного введения 2 мл (5 мг) дроперидола в 20 мл 40% раствора глюкозы в сочетании с 0,5 мл 0,05% раствора седуксена или 2 мл 2% раствора но-шпы под поверхностным наркозом закисью азота с кислородом. Гипотензивную терапию начинают с общепринятых гипотензивных средств центрального действия…