21 мая 2009

Аменция (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь при первых предвестниках аменции ограничивается организационными мероприятиями: выделение поста младшего или среднего медицинского персонала, в крайнем случае родственников, с тем чтобы принять меры (удерживание, фиксация) в случае двигательного беспокойства больного.

Медицинская помощь. В связи с наличием симптомов общего истощения и интоксикации медикаментозные средства надо выбирать с осторожностью. Наиболее целесообразна клизма из 40 мл 25% раствора сульфата магния в 50 мл дистиллированной воды, а в случае значительного двигательного беспокойства — внутримышечная инъекция 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина. При аменции, сопровождающейся резким психомоторным возбуждением и симптомами общей интоксикации, вводят от 2 до 5 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно в зависимости от степени выраженности психотического возбуждения и 20 мл 30% раствора тиосульфата натрия внутривенно.

Если введение аминазина противопоказано (резкая тахикардия — свыше 100 ударов в минуту, низкий уровень артериального давления — систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.), следует ограничиться медленным внутривенным введением 30 мл 30% раствора тиосульфата натрия с 5 мл 25% раствора сульфата магния и подкожным введением 1 мл 2% раствора пантопона. Для поддержания сердечной деятельности вводят 1 — 2 мл кордиамина подкожно.

Госпитализация в психиатрическую больницу. Транспортировка осуществляется в сопровождении медицинского (среднего) персонала вслед за снятием или уменьшением психотического возбуждения. Если возбуждение больного не уменьшается, несмотря на введение указанных средств, необходимо увеличить число лиц, сопровождающих больного.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Бессознательное состояние с отсутствием реакции на болевые раздражения называется комой. Больных не удается вывести из состояния обездвиженности даже резкими раздражителями. Сухожильные, периостальные и роговичные рефлексы либо снижены, либо отсутствуют. Наблюдаются непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Учащается (или урежается) пульс, появляются сердечные аритмии и нарушения дыхания; в терминальной стадии ослабляется сердечная деятельность и снижается артериальное давление. Поскольку…

Коматозные состояния у детей, как и у взрослых, развиваются в результате глубокого торможения коры головного мозга, подкорки и нижележащих отделов центральной нервной системы. Течение коматозных состояний у детей имеет некоторое своеобразие. Кома у ребенка может развиться остро, но чаще ей предшествует прекоматозное состояние. Симптомы. Вначале появляются оглушенность, безразличие ко всему окружающему, вялость и заторможенность психических…

Делирий — состояние спутанности сознания, характеризующееся нарушением ориентировки больного в месте и времени при сохранности ощущения собственной личности. На фоне измененного сознания отмечаются разнообразные галлюцинации, аффективные и двигательные расстройства. Степень выраженности психопатологических симптомов зависит от причины развития делирия, с чем в значительной степени связан и темп нарастания психотического состояния. Причиной делирия может быть любое инфекционное…

Состояние двигательного кататоноподобного ступора, наблюдаемого при тяжелых инфекционных заболеваниях, наряду с речедвигательным заторможением характеризуется нарушением сознания (оглушением), сопровождается выраженными симптомами общей соматической интоксикации (повышение температуры, сухой обложенный язык, пастозность лица, задержка мочеиспускания, явления менингизма, повышение сухожильных и появление патологических рефлексов, например рефлекса Бабинского, Оппенгейма). Дифференциальный диагноз. Иногда больных с кататоническим ступором расценивают как больных, находящихся…

Генерализованные клонические судороги носят характер «двигательной бури» с часто следующими друг за другом интенсивными, более или менее ритмичными сокращениями мышц туловища и конечностей, сотрясающими тело. Такие судороги наблюдаются при эпилептических и эпилептиформных припадках (на почве субарахноидального кровоизлияния, при синдроме Адамса — Стокса — 1Чорганьи, у новорожденных при асфиксии и врожденном пороке сердца, у детей грудного…