21 мая 2009

Аменция (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь при первых предвестниках аменции ограничивается организационными мероприятиями: выделение поста младшего или среднего медицинского персонала, в крайнем случае родственников, с тем чтобы принять меры (удерживание, фиксация) в случае двигательного беспокойства больного.

Медицинская помощь. В связи с наличием симптомов общего истощения и интоксикации медикаментозные средства надо выбирать с осторожностью. Наиболее целесообразна клизма из 40 мл 25% раствора сульфата магния в 50 мл дистиллированной воды, а в случае значительного двигательного беспокойства — внутримышечная инъекция 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина. При аменции, сопровождающейся резким психомоторным возбуждением и симптомами общей интоксикации, вводят от 2 до 5 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно в зависимости от степени выраженности психотического возбуждения и 20 мл 30% раствора тиосульфата натрия внутривенно.

Если введение аминазина противопоказано (резкая тахикардия — свыше 100 ударов в минуту, низкий уровень артериального давления — систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.), следует ограничиться медленным внутривенным введением 30 мл 30% раствора тиосульфата натрия с 5 мл 25% раствора сульфата магния и подкожным введением 1 мл 2% раствора пантопона. Для поддержания сердечной деятельности вводят 1 — 2 мл кордиамина подкожно.

Госпитализация в психиатрическую больницу. Транспортировка осуществляется в сопровождении медицинского (среднего) персонала вслед за снятием или уменьшением психотического возбуждения. Если возбуждение больного не уменьшается, несмотря на введение указанных средств, необходимо увеличить число лиц, сопровождающих больного.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При термической коме повышается температура тела, возникают гиперемия лица, потливость, тахикардия; дыхание больного поверхностное, пульс слабого наполнения, отмечаются клонические и тонические судороги. Этот вид комы может развиться при нарушении гигиены марша в жаркую погоду, при чрезмерном перегревании в горячем цеху или на пляже. Дифференциальный диагноз. Поскольку характер неотложной помощи при коматозных состояниях, обусловленных первичным поражением…

Дифференциальный диагноз. В первую очередь следует дифференцировать от токсикозов грудных детей, так как клиническая картина диабетической комы и токсикоза имеет много общего. При диабетической коме у грудных детей редко наблюдается понос (один из характерных симптомов токсикоза), наоборот, чаще бывают запоры. Кроме того, кома развивается значительное острее, чем токсикоз, причем последнему обычно предшествуют различные заболевания (диспепсия,…

Аменция — более глубокая (по сравнению с делирием) степень нарушения сознания с растерянностью, речевой спутанностью, нарушением восприятия окружающего и других сторон психической деятельности. В состоянии аменции у больных нарушается не только ориентировка в месте и времени, но и в собственной личности. Аменция может возникать при тяжелых, истощающих соматических заболеваниях, интоксикациях, инфекциях, при септических состояниях любой…

Эпилептические припадки могут быть вторичным проявлением других патологических процессов (симптоматическая эпилепсия): опухолей мозга и его оболочек, абсцесса мозга, энцефалита, менингита, арахноидита, цистицеркоза и эхинококкоза мозга, атеросклероза сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, гидроцефалии, узелкового периартериита, черепно-мозговой травмы, нейросифилиса, нейробруцеллеза, токсоплазмоза. Генерализованный судорожный припадок, напоминающий эпилептический, может возникнуть как проявление интоксикации или аутоинтоксикации (алкогольной, окисью углерода,…

В большинстве случаев наследственное нервно-мышечное заболевание. При нем резко затруднено расслабление мышц после их сокращения. Такое двигательное расстройство может возникнуть как в одной группе мышц, так и во всех мышцах при попытке совершить резкое целенаправленное движение с участием мускулатуры конечностей и туловища. В последнем случае больной внезапно падает, оставаясь некоторое время скованным. Неотложная помощь. Необходимо…