Печеночная кома (Признаки кровоточивости)
Обычно выражены признаки кровоточивости: носовые кровотечения, петехии, кровоизлияния на месте инъекций. Появляются приступы судорог. Зрачки обычно расширены, неподвижны. Обычно бывает брадикардия, хотя в некоторых случаях, в частности при болезни Боткина, кома сопровождается сменой брадикардии тахикардией. Артериальное давление снижено. При пальпации обнаруживается увеличенная печень, характерна ее болезненность при пальпации.
В ряде случаев развитие острой недостаточности печени сопровождается быстрым уменьшением размеров печени, которая в этих случаях может не прощупываться, а при перкуссии определяется только узкая полоска печеночной тупости. Часто пальпируется увеличенная селезенка. Цвет мочи, как правило, темно-желтый, испражнения больного при печеночной коме чаще всего обесцвеченные. В этот период обычно отмечаются повышение температуры, лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Характерна анемизация при хронических заболеваниях печени.
Неотложная помощь. Необходимо введение большого количества глюкозы различными путями: до 100 мл 40% раствора внутривенно, до 1 л 5% раствора подкожно и в капельной клизме. Одновременно внутривенно вводят 10 — 15 мл 10% раствора хлорида натрия. Целесообразно ввести смесь, состоящую из 250 мл 5% раствора глюкозы, 10 ЕД инсулина и 1 г хлорида калия.
Необходимо ввести витамины: аскорбиновую кислоту (5 — 10 мл 5% раствора внутривенно), витамин В1 и В6 (2 — 3 мл 5% раствора внутримышечно), витамин В12 (400 — 500 мкг внутримышечно), викасол (1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно).
Возможно введение 10 — 20 мл 1% раствора глютаминовой кислоты внутривенно.
Госпитализация — экстренная в терапевтическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
При двусторонней внезапной глухоте необходимо выяснить, не принимал ли больной ототоксические вещества, в первую очередь антибиотики широкого спектра действия (стрептомицин, неомицин, мономицин, мицерин, полимиксин, канамицин, фрамицетин, левомицетин и др.). При указании на лечение этими антибиотиками следует немедленно прекратить дальнейшее их применение. Прогноз при такого рода внезапной глухоте малоблагоприятный. Лечение тем эффективнее, чем оно раньше начато….
Возникает у больных сахарным диабетом после инъекции слишком большой дозы инсулина, особенно натощак, а также после интенсивной мышечной нагрузки; реже развивается у больных с надпочечниковой недостаточностью и у больных с некоторыми заболеваниями поджелудочной железы (инсулома и др.). Симптомы. Гипогликемическая кома развивается остро или подостро. Внезапно возникают возбуждение (иногда ошибочно расцениваемое как алкогольное опьянение), а затем…
Коллапс — острая сосудистая недостаточность с относительно длительным и выраженным расстройством кровообращения. Шок — наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности. У детей он чаще является следствием сильного болевого раздражения при травмах, ожогах, остром животе, возникает также при больших кровопотерях, при переливании несовместимой крови (гемолитический шок). Симптомы. Характерны резкая «мертвенная» бледность кожи, цианоз губ, холодный липкий пот,…
Поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, обусловленное интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей на область головы, называется солнечным ударом. Чаще всего солнечный удар возникает при работе в полевых условиях с непокрытой головой (особенно у лиц, непривычных к длительному пребыванию на солнцепеке) и при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах; солнечный удар…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больным до прибытия медицинского персонала обеспечивают полный покой с исключением всех внешних раздражителей: шума, яркого света, сотрясения и т. п. Медицинская помощь: по установлении диагноза столбняка больному немедленно независимо от сроков возникновения болезни вводят десенсибилизирующую дозу противостолбнячной сыворотки для предотвращения анафилактических реакций. Перед ее введением предварительно определяют чувствительность больного к лошадиному…
Аллерголог иммунолог в москве
www.fdoctor.ru
