Печеночная кома (Признаки кровоточивости)
Обычно выражены признаки кровоточивости: носовые кровотечения, петехии, кровоизлияния на месте инъекций. Появляются приступы судорог. Зрачки обычно расширены, неподвижны. Обычно бывает брадикардия, хотя в некоторых случаях, в частности при болезни Боткина, кома сопровождается сменой брадикардии тахикардией. Артериальное давление снижено. При пальпации обнаруживается увеличенная печень, характерна ее болезненность при пальпации.
В ряде случаев развитие острой недостаточности печени сопровождается быстрым уменьшением размеров печени, которая в этих случаях может не прощупываться, а при перкуссии определяется только узкая полоска печеночной тупости. Часто пальпируется увеличенная селезенка. Цвет мочи, как правило, темно-желтый, испражнения больного при печеночной коме чаще всего обесцвеченные. В этот период обычно отмечаются повышение температуры, лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Характерна анемизация при хронических заболеваниях печени.
Неотложная помощь. Необходимо введение большого количества глюкозы различными путями: до 100 мл 40% раствора внутривенно, до 1 л 5% раствора подкожно и в капельной клизме. Одновременно внутривенно вводят 10 — 15 мл 10% раствора хлорида натрия. Целесообразно ввести смесь, состоящую из 250 мл 5% раствора глюкозы, 10 ЕД инсулина и 1 г хлорида калия.
Необходимо ввести витамины: аскорбиновую кислоту (5 — 10 мл 5% раствора внутривенно), витамин В1 и В6 (2 — 3 мл 5% раствора внутримышечно), витамин В12 (400 — 500 мкг внутримышечно), викасол (1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно).
Возможно введение 10 — 20 мл 1% раствора глютаминовой кислоты внутривенно.
Госпитализация — экстренная в терапевтическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Неотложная помощь. При сопорозном состоянии, обусловленном нарушением мозгового кровообращения или сотрясением мозга и другими неврологическими заболеваниями, больного необходимо уложить в постель. Вводят дегидратирующие средства (20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно медленно или 1 — 2 мл 12% раствора эуфиллина внутримышечного мл 25% раствора…
Коматозные состояния у детей, как и у взрослых, развиваются в результате глубокого торможения коры головного мозга, подкорки и нижележащих отделов центральной нервной системы. Течение коматозных состояний у детей имеет некоторое своеобразие. Кома у ребенка может развиться остро, но чаще ей предшествует прекоматозное состояние. Симптомы. Вначале появляются оглушенность, безразличие ко всему окружающему, вялость и заторможенность психических…
Делирий — состояние спутанности сознания, характеризующееся нарушением ориентировки больного в месте и времени при сохранности ощущения собственной личности. На фоне измененного сознания отмечаются разнообразные галлюцинации, аффективные и двигательные расстройства. Степень выраженности психопатологических симптомов зависит от причины развития делирия, с чем в значительной степени связан и темп нарастания психотического состояния. Причиной делирия может быть любое инфекционное…
У больных шизофренией, как правило, развивается после возникновения ряда симптомов, свидетельствующих о наличии психического заболевания. Проявления непосредственно двигательного заторможения обычно развиваются постепенно вне связи с психической травмой или соматическим заболеванием. Симптомы. Больные сначала умолкают, не отвечают на вопросы или повторяют слова, фразы, сказанные собеседником (эхолалия), но еще совершают необходимые бытовые действия. Позже они перестают двигаться,…
Генерализованные тонические судороги могут развиться при уремии (см. Уремическая кома). Судорожные сокращения охватывают мышцы рук и ног, чередуясь с миоклоническими, иногда фибриллярными и фасцикулярными подергиваниями. Горметония Генерализованные тонические судороги, возникающие при сосудистых поражениях головного мозга, непосредственно или в ближайшие дни после инсульта, обозначают как горметонию. Чаще всего горметонические судороги появляются при кровоизлиянии в полушария головного…
