Печеночная кома (Признаки кровоточивости)
Обычно выражены признаки кровоточивости: носовые кровотечения, петехии, кровоизлияния на месте инъекций. Появляются приступы судорог. Зрачки обычно расширены, неподвижны. Обычно бывает брадикардия, хотя в некоторых случаях, в частности при болезни Боткина, кома сопровождается сменой брадикардии тахикардией. Артериальное давление снижено. При пальпации обнаруживается увеличенная печень, характерна ее болезненность при пальпации.
В ряде случаев развитие острой недостаточности печени сопровождается быстрым уменьшением размеров печени, которая в этих случаях может не прощупываться, а при перкуссии определяется только узкая полоска печеночной тупости. Часто пальпируется увеличенная селезенка. Цвет мочи, как правило, темно-желтый, испражнения больного при печеночной коме чаще всего обесцвеченные. В этот период обычно отмечаются повышение температуры, лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Характерна анемизация при хронических заболеваниях печени.
Неотложная помощь. Необходимо введение большого количества глюкозы различными путями: до 100 мл 40% раствора внутривенно, до 1 л 5% раствора подкожно и в капельной клизме. Одновременно внутривенно вводят 10 — 15 мл 10% раствора хлорида натрия. Целесообразно ввести смесь, состоящую из 250 мл 5% раствора глюкозы, 10 ЕД инсулина и 1 г хлорида калия.
Необходимо ввести витамины: аскорбиновую кислоту (5 — 10 мл 5% раствора внутривенно), витамин В1 и В6 (2 — 3 мл 5% раствора внутримышечно), витамин В12 (400 — 500 мкг внутримышечно), викасол (1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно).
Возможно введение 10 — 20 мл 1% раствора глютаминовой кислоты внутривенно.
Госпитализация — экстренная в терапевтическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Кома может возникать при заболеваниях почек, печени, эндокринной системы, органов пищеварения. Диабетическая кома. Развивается вследствие нарушения обмена углеводов и жиров из-за недостатка в организме инсулина. Нарушение обмена жиров приводит к накоплению в крови жирных кислот, которые из этих условиях не расщепляются как в нормальных условиях до конечных продуктов — углекислоты и воды, а остаются на…
Диагноз позволяют уточнить данные электрокардиографии с указаниями на нарушения проводимости, которые наблюдаются и после приступа Адамса — Стокса — Морганьи. Обморок возможен при пароксизмальных нарушениях ритма в связи с возникновением пароксизмальной тахикардии или пароксизмального мерцания предсердий. Иногда обморочное состояние возникает и при появлении групповой экстрасистолии, В этих случаях обморок не носит такого угрожающего характера, как…
Возникает вслед за острой травмирующей ситуацией. Симптомы. Основным в клинической картине является неадекватность поведения, которое отражает событие, вызвавшее срыв психической деятельности (например, мать, потерявшая внезапно ребенка, производит движения, напоминающие укачивание, кормление погибшего, в разговоре обращается к нему, как к живому). Больные с психогенно суженным сознанием не ориентируются в окружающей обстановке, оказываются беспомощными в удовлетворении самых…
Возбудителем столбняка являются бациллы Clostridium tetani Nicolayer. Их вегетативные формы в анаэробных условиях способны вырабатывать экзотоксин, который, распространяясь в центральной нервной системе по нервным стволам периневрально, а кроме того, и гематогенно, раздражает двигательные центры головного мозга и клетки передних рогов спинного мозга, что приводит к развитию длительных тонических судорог скелетной мускулатуры и резкому повышению их…
Судороги у детей наблюдаются тем чаще, чем меньше возраст ребенка, и бывают клоническими, тоническими и смешанными. «Органические» судороги. Встречаются при острых (менингиты, энцефалиты, столбняк) и хронических (гидроцефалия, абсцесс мозга, эпилепсия, опухоли, паразиты и туберкулез мозга) заболеваниях центральной нервной системы. Органическими являются также судороги, обусловленные кровоизлияниями в мозг, травмой черепа, геморрагическими диатезами, лейкозами и эндогенной интоксикацией…
| Аллерголог иммунолог в москве www.fdoctor.ru |
