21 мая 2009

Делирий (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при первых предвестниках делирия необходимо принять меры, предупреждающие развертывание делирия и нарастающего двигательного возбуждения, а с ними и социально опасных действий больного. С этой целью необходимо организовать наблюдение за больным по возможности младшим медицинским персоналом или близкими родственниками; перевести больного дальше от окна, двери, дать принять 20 — 30 капель настойки валерианы, 0,25 — 0,5 г ноксирона; любое производное барбитуровой кислоты (0,1 — 0,2 г барбамила, 0,3 — 0,6 г барбитал-натрия, 0,1 — 0,2 г этаминал-натрия).

Медицинская помощь: при развернутом делирии следует принять меры, быстро купирующие психотическое состояние: в зависимости от выраженности психоза 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно, 1 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина подкожно.

В связи с тем что у лиц с хроническим алкоголизмом не исключена возможность острого падения сердечной деятельности при перевозке, транспортировка больного из дома, необходимая при алкогольном делирии, должна осуществляться после введения нейролептиков (аминазина или тизерцина по 0,025 г внутримышечно или внутрь) и средств, поддерживающих сердечную деятельность.

Перевод в психиатрический стационар соматического больного, особенно в терминальной стадии (раковая болезнь, хроническая сердечная недостаточность), при инфекционном заболевании (тяжелая пневмония, тифы), в послеоперационном периоде не показан. Ликвидация состояния делирия в этих случаях вполне осуществима в соматическом стационаре.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Апоплектическая кома развивается при геморрагическом или ишемическом инсульте. Характерны острое или постепенное (при тромбозе) возникновение бессознательного состояния, нередко после эмоциональной нагрузки или физического перенапряжения (при кровоизлиянии), чаще на фоне артериальной гипертонии; хриплое, громкое, стерторозное дыхание, напряженный пульс, багровой окраски (реже бледное) лицо, расширенные (реже суженные) зрачки (их размер и рефлекторная реакция различны в зависимости от…

Диагноз. Большое значение имеет тщательный опрос лиц, окружающих больного ребенка. Следует уточнить, когда наступило бессознательное состояние; что предшествовало ему (падение, ушиб, заболевание гриппом); не было ли в прошлом заболеваний печени, диабета, туберкулеза, болезней почек, эпилепсии; какие явления отмечались перед коматозным состоянием (судороги, рвота, понос, повышение температуры); имел ли место контакт с инфекционными больными (какой и…

Аффективные расстройства при делирии постоянны, настроение крайне неустойчиво с преобладанием тревоги, страха, ужаса, реже эйфории, экстаза, благодушия. Делирий, возникший в связи с отравлением тетраэтилсвинцом, протекает, как правило, остро и бурно. В диагностическом отношении очень важно, что острое психотическое состояние развивается через несколько часов после приема жидкости внутрь или в результате соприкосновения с одеждой, пропитанной бензином,…

Неотложная помощь во внебольничных условиях больным с кататоническим и психогенным ступором, как правило, не нужна. В случае перехода кататонического ступора в кататоническое возбуждение вводят внутримышечно 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина или другие нейролептические препараты. Соматическим больным с двигательным заторможением вплоть до выраженного ступора должны быть введены средства, уменьшающие степень общей интоксикации, и средства,…

Такие судороги могут возникнуть в мышцах лица, конечностей, шеи и туловища, внутренних органах. Локализованные тонические судороги мышц лица Лицевой гемиспазм — приступообразная молниеносная безболезненная судорога мышц одной половины лица, начинающаяся с мышцы, суживающей глазную щель. Длительность ее 2 — 3 мин. Особенность синдрома — сохранность функции лицевого нерва вне приступа. Этиология лицевого гемиспазма не выяснена….