Делирий (Неотложная помощь)
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при первых предвестниках делирия необходимо принять меры, предупреждающие развертывание делирия и нарастающего двигательного возбуждения, а с ними и социально опасных действий больного. С этой целью необходимо организовать наблюдение за больным по возможности младшим медицинским персоналом или близкими родственниками; перевести больного дальше от окна, двери, дать принять 20 — 30 капель настойки валерианы, 0,25 — 0,5 г ноксирона; любое производное барбитуровой кислоты (0,1 — 0,2 г барбамила, 0,3 — 0,6 г барбитал-натрия, 0,1 — 0,2 г этаминал-натрия).
Медицинская помощь: при развернутом делирии следует принять меры, быстро купирующие психотическое состояние: в зависимости от выраженности психоза 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно, 1 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина подкожно.
В связи с тем что у лиц с хроническим алкоголизмом не исключена возможность острого падения сердечной деятельности при перевозке, транспортировка больного из дома, необходимая при алкогольном делирии, должна осуществляться после введения нейролептиков (аминазина или тизерцина по 0,025 г внутримышечно или внутрь) и средств, поддерживающих сердечную деятельность.
Перевод в психиатрический стационар соматического больного, особенно в терминальной стадии (раковая болезнь, хроническая сердечная недостаточность), при инфекционном заболевании (тяжелая пневмония, тифы), в послеоперационном периоде не показан. Ликвидация состояния делирия в этих случаях вполне осуществима в соматическом стационаре.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Состояние забытья. Наблюдается при легком помрачении сознания. Больного легко вывести из этого состояния настойчивым обращением к нему и другими внешними раздражителями. У больного сохраняются защитные реакции устранения раздражителя (отталкивание рукой) или отстранения от него. При обследовании не обнаруживается грубых отклонений со стороны рефлекторной, двигательной и чувствительной сфер. Состояние забытья отмечается при черепно-мозговой травме (сотрясение мозга…
Печеночная кома развивается в связи с тяжелым диффузным поражением печени в результате полной недостаточности ее функции, чаще всего при болезни Боткина, в ряде случаев как исход хронического гепатита и цирроза печени, при некоторых отравлениях. Нередко печеночная кома возникает внезапно, иногда даже на фоне кажущегося выздоровления при болезни Боткина или улучшения при хроническом гепатите. Однако возможно…
Коллапс — острая сосудистая недостаточность с относительно длительным и выраженным расстройством кровообращения. Шок — наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности. У детей он чаще является следствием сильного болевого раздражения при травмах, ожогах, остром животе, возникает также при больших кровопотерях, при переливании несовместимой крови (гемолитический шок). Симптомы. Характерны резкая «мертвенная» бледность кожи, цианоз губ, холодный липкий пот,…
Чувство страха от едва проявляемого до резко выраженного в сочетании с двигательным беспокойством наблюдается при соматических и многих психических заболеваниях. В неотложной помощи нуждаются больные с неврозом навязчивых состоянии, среди которых страх смерти занимает одно из ведущих мест. Невроз навязчивых состояний характеризуется наличием разнообразных по содержанию, стойких навязчивых мыслей, которые возникают в сознании больного независимо…
Госпитализация. Больной подлежит срочной госпитализации в инфекционное или неврологическое отделение. Перед транспортировкой для снижения рефлекторной возбудимости и мышечного тонуса больному необходимо ввести внутримышечно 1 мл 2,5% раствора аминазина. Лучший результат достигается при применении одной из литических смесей, которые, помимо аминазина, содержат противогистаминные препараты и анальгетики: 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола,…
