21 мая 2009

Делирий (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при первых предвестниках делирия необходимо принять меры, предупреждающие развертывание делирия и нарастающего двигательного возбуждения, а с ними и социально опасных действий больного. С этой целью необходимо организовать наблюдение за больным по возможности младшим медицинским персоналом или близкими родственниками; перевести больного дальше от окна, двери, дать принять 20 — 30 капель настойки валерианы, 0,25 — 0,5 г ноксирона; любое производное барбитуровой кислоты (0,1 — 0,2 г барбамила, 0,3 — 0,6 г барбитал-натрия, 0,1 — 0,2 г этаминал-натрия).

Медицинская помощь: при развернутом делирии следует принять меры, быстро купирующие психотическое состояние: в зависимости от выраженности психоза 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно, 1 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина подкожно.

В связи с тем что у лиц с хроническим алкоголизмом не исключена возможность острого падения сердечной деятельности при перевозке, транспортировка больного из дома, необходимая при алкогольном делирии, должна осуществляться после введения нейролептиков (аминазина или тизерцина по 0,025 г внутримышечно или внутрь) и средств, поддерживающих сердечную деятельность.

Перевод в психиатрический стационар соматического больного, особенно в терминальной стадии (раковая болезнь, хроническая сердечная недостаточность), при инфекционном заболевании (тяжелая пневмония, тифы), в послеоперационном периоде не показан. Ликвидация состояния делирия в этих случаях вполне осуществима в соматическом стационаре.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



При термической коме повышается температура тела, возникают гиперемия лица, потливость, тахикардия; дыхание больного поверхностное, пульс слабого наполнения, отмечаются клонические и тонические судороги. Этот вид комы может развиться при нарушении гигиены марша в жаркую погоду, при чрезмерном перегревании в горячем цеху или на пляже. Дифференциальный диагноз. Поскольку характер неотложной помощи при коматозных состояниях, обусловленных первичным поражением…

Дифференциальный диагноз. В первую очередь следует дифференцировать от токсикозов грудных детей, так как клиническая картина диабетической комы и токсикоза имеет много общего. При диабетической коме у грудных детей редко наблюдается понос (один из характерных симптомов токсикоза), наоборот, чаще бывают запоры. Кроме того, кома развивается значительное острее, чем токсикоз, причем последнему обычно предшествуют различные заболевания (диспепсия,…

Дифференциальная диагностика аменции и делирия очень важна. Так, если при наличии делириозного состояния оказание срочной помощи в периоде только что начавшихся предвестников может оказаться настолько эффективным, что перевода больного из соматического стационара в психиатрический может не потребоваться в связи с кратковременностью периода делириозного состояния, то при первых же симптомах аменции перевод больного в психиатрическое учреждение…

Эпилептические припадки могут быть вторичным проявлением других патологических процессов (симптоматическая эпилепсия): опухолей мозга и его оболочек, абсцесса мозга, энцефалита, менингита, арахноидита, цистицеркоза и эхинококкоза мозга, атеросклероза сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, гидроцефалии, узелкового периартериита, черепно-мозговой травмы, нейросифилиса, нейробруцеллеза, токсоплазмоза. Генерализованный судорожный припадок, напоминающий эпилептический, может возникнуть как проявление интоксикации или аутоинтоксикации (алкогольной, окисью углерода,…

В большинстве случаев наследственное нервно-мышечное заболевание. При нем резко затруднено расслабление мышц после их сокращения. Такое двигательное расстройство может возникнуть как в одной группе мышц, так и во всех мышцах при попытке совершить резкое целенаправленное движение с участием мускулатуры конечностей и туловища. В последнем случае больной внезапно падает, оставаясь некоторое время скованным. Неотложная помощь. Необходимо…