21 мая 2009

Делирий (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при первых предвестниках делирия необходимо принять меры, предупреждающие развертывание делирия и нарастающего двигательного возбуждения, а с ними и социально опасных действий больного. С этой целью необходимо организовать наблюдение за больным по возможности младшим медицинским персоналом или близкими родственниками; перевести больного дальше от окна, двери, дать принять 20 — 30 капель настойки валерианы, 0,25 — 0,5 г ноксирона; любое производное барбитуровой кислоты (0,1 — 0,2 г барбамила, 0,3 — 0,6 г барбитал-натрия, 0,1 — 0,2 г этаминал-натрия).

Медицинская помощь: при развернутом делирии следует принять меры, быстро купирующие психотическое состояние: в зависимости от выраженности психоза 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно, 1 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина подкожно.

В связи с тем что у лиц с хроническим алкоголизмом не исключена возможность острого падения сердечной деятельности при перевозке, транспортировка больного из дома, необходимая при алкогольном делирии, должна осуществляться после введения нейролептиков (аминазина или тизерцина по 0,025 г внутримышечно или внутрь) и средств, поддерживающих сердечную деятельность.

Перевод в психиатрический стационар соматического больного, особенно в терминальной стадии (раковая болезнь, хроническая сердечная недостаточность), при инфекционном заболевании (тяжелая пневмония, тифы), в послеоперационном периоде не показан. Ликвидация состояния делирия в этих случаях вполне осуществима в соматическом стационаре.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая…

Развивается при сахарном диабете в результате передозировки инсулина или вследствие приема недостаточного количества углеводов после введения инсулина, а также при спонтанных гипогликемиях, которые могут быть функционального и органического (опухоли поджелудочной железы) происхождения. Коматозное состояние при гипогликемии обычно возникает внезапно, у детей, больных сахарным диабетом, — в любое время суток, а при спонтанных гипогликемиях ребенок впадает…

Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед…

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей. Судороги могут возникать при…

Тризм — острое сведение челюстей в результате тонической судороги жевательных мышц. Наблюдается при столбняке (затруднение при открывании рта может быть первым признаком заболевания у раненых), невралгии тройничного нерва, воспалительных процессах в области нижней челюсти, тканей щек, в челюстном суставе. Неотложная помощь. В догоспитальном периоде при веском подозрении на столбняк вводят 100 000 — 200 000…