21 мая 2009

Делирий (Средства, снимающие галлюцинации)

Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед засыпанием или во время пробуждения, появляющимися у больных с сердечно-сосудистой недостаточностью в результате гипоксии мозга, купируются средствами, нормализующими сердечную деятельность, а также седативными средствами, например микстурой, состоящей из 200 мл настоя пустырника, 4 г бромида натрия, 3 г барбитал-натрия и 0,2 г кодеина.

Неотложную помощь при состоянии спутанности, возникающем при тяжелых заболеваниях внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы) и при инфекционных болезнях, оказывают с учетом соматического состояния больного, причем особое внимание обращают на состояние сердечно-сосудистой системы.

В периоде предвестников следует ввести внутримышечно 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина и внутрь другие седативные средства (например, микстуру, состоящую из 200 мл настоя корня валерианы, 4 г бромида натрия, 2 г хлоралгидрата, 0,2 г кодеина).

Для поддержания сердечной деятельности подкожно вводят 1 — 2 мл кордиамина или 2 — 3 мл 20% раствора камфоры. При отсутствии выраженной тахикардии можно назначить 0,025 г аминазина внутрь повторно.

Госпитализация. Больных с алкогольным делирием направляют в сопровождении медицинского персонала в психиатрическую больницу. Если делирий возникает у находящихся дома больных тяжелыми хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной железы, а также у больных с тяжелой раковой интоксикацией, то их госпитализируют в терапевтические или онкологические отделения. При возникновении делирия у больного инфекционным заболеванием он должен быть госпитализирован в инфекционную больницу.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





Апоплектическая кома развивается при геморрагическом или ишемическом инсульте. Характерны острое или постепенное (при тромбозе) возникновение бессознательного состояния, нередко после эмоциональной нагрузки или физического перенапряжения (при кровоизлиянии), чаще на фоне артериальной гипертонии; хриплое, громкое, стерторозное дыхание, напряженный пульс, багровой окраски (реже бледное) лицо, расширенные (реже суженные) зрачки (их размер и рефлекторная реакция различны в зависимости от…

Диагноз. Большое значение имеет тщательный опрос лиц, окружающих больного ребенка. Следует уточнить, когда наступило бессознательное состояние; что предшествовало ему (падение, ушиб, заболевание гриппом); не было ли в прошлом заболеваний печени, диабета, туберкулеза, болезней почек, эпилепсии; какие явления отмечались перед коматозным состоянием (судороги, рвота, понос, повышение температуры); имел ли место контакт с инфекционными больными (какой и…

Аффективные расстройства при делирии постоянны, настроение крайне неустойчиво с преобладанием тревоги, страха, ужаса, реже эйфории, экстаза, благодушия. Делирий, возникший в связи с отравлением тетраэтилсвинцом, протекает, как правило, остро и бурно. В диагностическом отношении очень важно, что острое психотическое состояние развивается через несколько часов после приема жидкости внутрь или в результате соприкосновения с одеждой, пропитанной бензином,…

Неотложная помощь во внебольничных условиях больным с кататоническим и психогенным ступором, как правило, не нужна. В случае перехода кататонического ступора в кататоническое возбуждение вводят внутримышечно 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина или другие нейролептические препараты. Соматическим больным с двигательным заторможением вплоть до выраженного ступора должны быть введены средства, уменьшающие степень общей интоксикации, и средства,…

Такие судороги могут возникнуть в мышцах лица, конечностей, шеи и туловища, внутренних органах. Локализованные тонические судороги мышц лица Лицевой гемиспазм — приступообразная молниеносная безболезненная судорога мышц одной половины лица, начинающаяся с мышцы, суживающей глазную щель. Длительность ее 2 — 3 мин. Особенность синдрома — сохранность функции лицевого нерва вне приступа. Этиология лицевого гемиспазма не выяснена….