Делирий (Средства, снимающие галлюцинации)
Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед засыпанием или во время пробуждения, появляющимися у больных с сердечно-сосудистой недостаточностью в результате гипоксии мозга, купируются средствами, нормализующими сердечную деятельность, а также седативными средствами, например микстурой, состоящей из 200 мл настоя пустырника, 4 г бромида натрия, 3 г барбитал-натрия и 0,2 г кодеина.
Неотложную помощь при состоянии спутанности, возникающем при тяжелых заболеваниях внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы) и при инфекционных болезнях, оказывают с учетом соматического состояния больного, причем особое внимание обращают на состояние сердечно-сосудистой системы.
В периоде предвестников следует ввести внутримышечно 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина и внутрь другие седативные средства (например, микстуру, состоящую из 200 мл настоя корня валерианы, 4 г бромида натрия, 2 г хлоралгидрата, 0,2 г кодеина).
Для поддержания сердечной деятельности подкожно вводят 1 — 2 мл кордиамина или 2 — 3 мл 20% раствора камфоры. При отсутствии выраженной тахикардии можно назначить 0,025 г аминазина внутрь повторно.
Госпитализация. Больных с алкогольным делирием направляют в сопровождении медицинского персонала в психиатрическую больницу. Если делирий возникает у находящихся дома больных тяжелыми хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной железы, а также у больных с тяжелой раковой интоксикацией, то их госпитализируют в терапевтические или онкологические отделения. При возникновении делирия у больного инфекционным заболеванием он должен быть госпитализирован в инфекционную больницу.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Сопорозное состояние развивается чаще постепенно, реже — остро, в виде приступов оглушения или утраты сознания. Состояние оглушения часто предшествует сопорозному состоянию. Больной с трудом отвечает на вопросы, не сразу осмысливает их, вял, безучастен, нередко находится в полудремотном состоянии, из которого выходит лишь после настойчивых к нему обращений, быстро истощается. Это состояние оглушения появляется при повышении…
Экламптическая кома (псевдоуремия или ангиоспастическая энцефалопатия). Может наступить остро, внезапно, при токсикозе беременных, даже в самом начале острого диффузного гломерулонефрита (чаще бывает у детей). Симптомы. Первыми признаками являются сильная головная боль, рвота (не связанная с приемом пищи), расстройство зрения и слуха. Нередко наблюдаются и очаговые явления (в связи со спазмом мозговых сосудов): патологические рефлексы, афазия,…
Дифференциальная диагностика. Состояние выраженного оглушения необходимо дифференцировать от ступора, так как наличие ступора является показанием к направлению или переводу больного в психиатрическое учреждение. Иногда отличить психогенный и кататонический (шизофренический) ступор от оглушения нелегко. Наибольшее дифференциальное значение имеют два признака, подтверждающих наличие ступора: отсутствие симптомов инфекционного или соматического заболевания и особенности поведения больных с сохранностью некоторых…
Ступор (психомоторное заторможение) может развиваться у больных шизофренией (при так называемой кататонической форме), а также у лиц, до того практически здоровых, вслед за острой психической травмой или в условиях стихийного бедствия — пожара, землетрясения и т.п. (психогенный ступор). Ступорозное состояние возможно и при острых, тяжелых септических заболеваниях, например при послеродовом или послеабортном сепсисе, остром ревматизме,…
Неотложная помощь. При появлении симптомов преэклампсии необходимо создать лечебно-охранительный режим с помощью внутривенного введения 2 мл (5 мг) дроперидола в 20 мл 40% раствора глюкозы в сочетании с 0,5 мл 0,05% раствора седуксена или 2 мл 2% раствора но-шпы под поверхностным наркозом закисью азота с кислородом. Гипотензивную терапию начинают с общепринятых гипотензивных средств центрального действия…
