21 мая 2009

Истерическое сумеречное состояние сознания

Возникает вслед за острой травмирующей ситуацией.

Симптомы. Основным в клинической картине является неадекватность поведения, которое отражает событие, вызвавшее срыв психической деятельности (например, мать, потерявшая внезапно ребенка, производит движения, напоминающие укачивание, кормление погибшего, в разговоре обращается к нему, как к живому). Больные с психогенно суженным сознанием не ориентируются в окружающей обстановке, оказываются беспомощными в удовлетворении самых элементарных потребностей. Возможны яркие зрительные, реже слуховые, галлюцинации, соответствующие преимущественно психогенной тематике. Продолжительность подобного состояния невелика: чаще в пределах часов, реже дней и недель.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: организация надзора за больным. Больному дают 20 — 30 капель настойки валерианы.

Медицинская помощь: назначают любое средство, оказывающее общее седативное или снотворное действие. При отсутствии двигательного возбуждения достаточно дать 0,1 г фенобарбитала или 0,3 г барбитал-натрия, или 0,2 — 0,4 г андаксина (мепротана), или 5 — 10 мг седуксена. Можно сочетать транквилизаторы со снотворными средствами, в частности с ноксироном (0,25 г) или производными барбитуровой кислоты. При выраженном двигательном беспокойстве и отсутствии противопоказаний необходима внутримышечная инъекция 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина.

Госпитализация в случаях прекращения сумеречного истерического состояния не обязательна; пациент может быть оставлен дома под наблюдением районного психиатра.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая…

Развивается при сахарном диабете в результате передозировки инсулина или вследствие приема недостаточного количества углеводов после введения инсулина, а также при спонтанных гипогликемиях, которые могут быть функционального и органического (опухоли поджелудочной железы) происхождения. Коматозное состояние при гипогликемии обычно возникает внезапно, у детей, больных сахарным диабетом, — в любое время суток, а при спонтанных гипогликемиях ребенок впадает…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при первых предвестниках делирия необходимо принять меры, предупреждающие развертывание делирия и нарастающего двигательного возбуждения, а с ними и социально опасных действий больного. С этой целью необходимо организовать наблюдение за больным по возможности младшим медицинским персоналом или близкими родственниками; перевести больного дальше от окна, двери, дать принять 20 — 30 капель настойки…

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей. Судороги могут возникать при…

Тризм — острое сведение челюстей в результате тонической судороги жевательных мышц. Наблюдается при столбняке (затруднение при открывании рта может быть первым признаком заболевания у раненых), невралгии тройничного нерва, воспалительных процессах в области нижней челюсти, тканей щек, в челюстном суставе. Неотложная помощь. В догоспитальном периоде при веском подозрении на столбняк вводят 100 000 — 200 000…