Истерическое сумеречное состояние сознания
Возникает вслед за острой травмирующей ситуацией.
Симптомы. Основным в клинической картине является неадекватность поведения, которое отражает событие, вызвавшее срыв психической деятельности (например, мать, потерявшая внезапно ребенка, производит движения, напоминающие укачивание, кормление погибшего, в разговоре обращается к нему, как к живому). Больные с психогенно суженным сознанием не ориентируются в окружающей обстановке, оказываются беспомощными в удовлетворении самых элементарных потребностей. Возможны яркие зрительные, реже слуховые, галлюцинации, соответствующие преимущественно психогенной тематике. Продолжительность подобного состояния невелика: чаще в пределах часов, реже дней и недель.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: организация надзора за больным. Больному дают 20 — 30 капель настойки валерианы.
Медицинская помощь: назначают любое средство, оказывающее общее седативное или снотворное действие. При отсутствии двигательного возбуждения достаточно дать 0,1 г фенобарбитала или 0,3 г барбитал-натрия, или 0,2 — 0,4 г андаксина (мепротана), или 5 — 10 мг седуксена. Можно сочетать транквилизаторы со снотворными средствами, в частности с ноксироном (0,25 г) или производными барбитуровой кислоты. При выраженном двигательном беспокойстве и отсутствии противопоказаний необходима внутримышечная инъекция 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина.
Госпитализация в случаях прекращения сумеречного истерического состояния не обязательна; пациент может быть оставлен дома под наблюдением районного психиатра.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Течение ее характеризуется нарастанием общемозговой и локальной симптоматики в виде гомолатерального мидриаза (расширение зрачка) и контралатерального гемипареза, судорог. При субдуральной гематоме светлый промежуток наблюдается реже, локальные симптомы и синдром нарастающего сдавления мозга выражены менее четко. Гомолатеральные гемипарезы отмечаются чаще, чем при эпидуральной гематоме. При переломе костей черепа клиническая картина зависит от локализации перелома. В случае…
Развивается иногда у больных с расстройством углеводного обмена. Она может возникнуть и у здоровых детей (голод), при тяжелых поражениях печени, заболеваниях центральной нервной системы, ацетонемической рвоте, при болезни Аддисона, заболеваниях гипофиза (недостаточность передней доли), аденоме поджелудочной железы, почечном диабете. Иногда подобное состояние возникает у маленьких детей, матери которых больны сахарным диабетом. Симптомы те же, что…
Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед…
Большой судорожный припадок при эпилепсии в типичных случаях состоит из четырех фаз: фазы предвестников (аура), фазы тонических судорог, переходящих в клонические (генерализованные топическоклонические судороги); эпилептической комы; послеприпадочного сна. Симптомы. Эпилептический припадок часто начинается внезапно. Иногда ему предшествуют предвестники: парестезии в виде ощущения тепла или холода, зрительные нарушения (появление в поле зрения точек, фигур и т….
Тетания. Тонические судороги пальцев обеих рук, реже стоп, возникающие приступообразно. Характерно положение кисти во время приступа: приведение большого пальца к ладони, сгибание других пальцев в пястно-фаланговых суставах, приведение их друг к другу таким образом, что мизинец и указательный палец помещаются под средним и безымянным (рука акушера), кисть согнута в луче-запястном суставе, иногда руки согнуты в…
| Аллерголог иммунолог в москве www.fdoctor.ru |
