21 мая 2009

Хлоргидропеническая кома

Хлоргидропеническая кома развивается при упорной рвоте различного происхождения, при экзогенных отравлениях, пищевых токсико-инфекциях и острых желудочно-кишечных растройствах, при инвагинации кишки, в послеоперационном периоде. Гипохлоремия может возникнуть и при уремической коме, заболеваниях нервной системы, сопровождающихся частой и упорной рвотой, при неправильном лечении диуретическими препаратами.

Симптомы. Хлоргидропеническая кома развивается постепенно. Легкие начальные проявления гипохлоремии выражаются в разбитости, усталости, вялости. Затем возникает сильная жажда. Иногда присоединяется понос. Развиваются явления обезвоживания: черты лица больного обостряются, глазные яблоки западают, кожа становится сухой, тургор ее сильно понижается. Диурез резко снижается, может наступить анурия.

Дыхание поверхностное, учащенное, пульс частый, малый, артериальное давление падает (может развиться коллапс), больной перестает реагировать на окружающее, находится в состоянии оглушения; сухожильные рефлексы снижаются или полностью исчезают. Иногда наблюдаются судороги; в тяжелых случаях наступает глубокое расстройство сознания с угнетением возбудимости — развивается глубокая кома. При синдроме солевого истощения, возникающего в результате неправильного лечения диуретиками, тошнота и рвота появляются позже других симптомов хлоргидропенического состояния, а не предшествуют им.

Неотложная помощь. Если причина коматозного состояния не вызывает сомнения, срочно вводят в вену детям 10 — 15 мл, взрослым до 40 мл 10% раствора хлорида натрия; подкожно 1 мл (детям 0,3 — 0,75 мл) 10%раствора кофеина или 1 мл (детям 0,1 — 0,75 мл) кордиамина.

Госпитализация обязательна. При задержке с госпитализацией внутривенно или подкожно вводят (капельно) 1,5 — 2 л изотонического раствора хлорида натрия, при коллапсе мезатон, норадреиалин в обычных дозах.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При двусторонней внезапной глухоте необходимо выяснить, не принимал ли больной ототоксические вещества, в первую очередь антибиотики широкого спектра действия (стрептомицин, неомицин, мономицин, мицерин, полимиксин, канамицин, фрамицетин, левомицетин и др.). При указании на лечение этими антибиотиками следует немедленно прекратить дальнейшее их применение. Прогноз при такого рода внезапной глухоте малоблагоприятный. Лечение тем эффективнее, чем оно раньше начато….

Возникает у больных сахарным диабетом после инъекции слишком большой дозы инсулина, особенно натощак, а также после интенсивной мышечной нагрузки; реже развивается у больных с надпочечниковой недостаточностью и у больных с некоторыми заболеваниями поджелудочной железы (инсулома и др.). Симптомы. Гипогликемическая кома развивается остро или подостро. Внезапно возникают возбуждение (иногда ошибочно расцениваемое как алкогольное опьянение), а затем…

Коллапс — острая сосудистая недостаточность с относительно длительным и выраженным расстройством кровообращения. Шок — наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности. У детей он чаще является следствием сильного болевого раздражения при травмах, ожогах, остром животе, возникает также при больших кровопотерях, при переливании несовместимой крови (гемолитический шок). Симптомы. Характерны резкая «мертвенная» бледность кожи, цианоз губ, холодный липкий пот,…

Поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, обусловленное интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей на область головы, называется солнечным ударом. Чаще всего солнечный удар возникает при работе в полевых условиях с непокрытой головой (особенно у лиц, непривычных к длительному пребыванию на солнцепеке) и при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах; солнечный удар…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больным до прибытия медицинского персонала обеспечивают полный покой с исключением всех внешних раздражителей: шума, яркого света, сотрясения и т. п. Медицинская помощь: по установлении диагноза столбняка больному немедленно независимо от сроков возникновения болезни вводят десенсибилизирующую дозу противостолбнячной сыворотки для предотвращения анафилактических реакций. Перед ее введением предварительно определяют чувствительность больного к лошадиному…