Хлоргидропеническая кома
Хлоргидропеническая кома развивается при упорной рвоте различного происхождения, при экзогенных отравлениях, пищевых токсико-инфекциях и острых желудочно-кишечных растройствах, при инвагинации кишки, в послеоперационном периоде. Гипохлоремия может возникнуть и при уремической коме, заболеваниях нервной системы, сопровождающихся частой и упорной рвотой, при неправильном лечении диуретическими препаратами.
Симптомы. Хлоргидропеническая кома развивается постепенно. Легкие начальные проявления гипохлоремии выражаются в разбитости, усталости, вялости. Затем возникает сильная жажда. Иногда присоединяется понос. Развиваются явления обезвоживания: черты лица больного обостряются, глазные яблоки западают, кожа становится сухой, тургор ее сильно понижается. Диурез резко снижается, может наступить анурия.
Дыхание поверхностное, учащенное, пульс частый, малый, артериальное давление падает (может развиться коллапс), больной перестает реагировать на окружающее, находится в состоянии оглушения; сухожильные рефлексы снижаются или полностью исчезают. Иногда наблюдаются судороги; в тяжелых случаях наступает глубокое расстройство сознания с угнетением возбудимости — развивается глубокая кома. При синдроме солевого истощения, возникающего в результате неправильного лечения диуретиками, тошнота и рвота появляются позже других симптомов хлоргидропенического состояния, а не предшествуют им.
Неотложная помощь. Если причина коматозного состояния не вызывает сомнения, срочно вводят в вену детям 10 — 15 мл, взрослым до 40 мл 10% раствора хлорида натрия; подкожно 1 мл (детям 0,3 — 0,75 мл) 10%раствора кофеина или 1 мл (детям 0,1 — 0,75 мл) кордиамина.
Госпитализация обязательна. При задержке с госпитализацией внутривенно или подкожно вводят (капельно) 1,5 — 2 л изотонического раствора хлорида натрия, при коллапсе мезатон, норадреиалин в обычных дозах.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Неотложная помощь. При сопорозном состоянии, обусловленном нарушением мозгового кровообращения или сотрясением мозга и другими неврологическими заболеваниями, больного необходимо уложить в постель. Вводят дегидратирующие средства (20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно медленно или 1 — 2 мл 12% раствора эуфиллина внутримышечного мл 25% раствора…
Коматозные состояния у детей, как и у взрослых, развиваются в результате глубокого торможения коры головного мозга, подкорки и нижележащих отделов центральной нервной системы. Течение коматозных состояний у детей имеет некоторое своеобразие. Кома у ребенка может развиться остро, но чаще ей предшествует прекоматозное состояние. Симптомы. Вначале появляются оглушенность, безразличие ко всему окружающему, вялость и заторможенность психических…
Делирий — состояние спутанности сознания, характеризующееся нарушением ориентировки больного в месте и времени при сохранности ощущения собственной личности. На фоне измененного сознания отмечаются разнообразные галлюцинации, аффективные и двигательные расстройства. Степень выраженности психопатологических симптомов зависит от причины развития делирия, с чем в значительной степени связан и темп нарастания психотического состояния. Причиной делирия может быть любое инфекционное…
У больных шизофренией, как правило, развивается после возникновения ряда симптомов, свидетельствующих о наличии психического заболевания. Проявления непосредственно двигательного заторможения обычно развиваются постепенно вне связи с психической травмой или соматическим заболеванием. Симптомы. Больные сначала умолкают, не отвечают на вопросы или повторяют слова, фразы, сказанные собеседником (эхолалия), но еще совершают необходимые бытовые действия. Позже они перестают двигаться,…
Генерализованные тонические судороги могут развиться при уремии (см. Уремическая кома). Судорожные сокращения охватывают мышцы рук и ног, чередуясь с миоклоническими, иногда фибриллярными и фасцикулярными подергиваниями. Горметония Генерализованные тонические судороги, возникающие при сосудистых поражениях головного мозга, непосредственно или в ближайшие дни после инсульта, обозначают как горметонию. Чаще всего горметонические судороги появляются при кровоизлиянии в полушария головного…
