Судороги у детей
Судороги у детей наблюдаются тем чаще, чем меньше возраст ребенка, и бывают клоническими, тоническими и смешанными.
«Органические» судороги. Встречаются при острых (менингиты, энцефалиты, столбняк) и хронических (гидроцефалия, абсцесс мозга, эпилепсия, опухоли, паразиты и туберкулез мозга) заболеваниях центральной нервной системы. Органическими являются также судороги, обусловленные кровоизлияниями в мозг, травмой черепа, геморрагическими диатезами, лейкозами и эндогенной интоксикацией (билирубинемия при гемолитической болезни новорожденных).
«Функциональные» судороги возникают при острых расстройствах питания и кишечных инфекциях (токсические формы диспепсии, дизентерия и колиэптериты), а также при других инфекционных заболеваниях, протекающих с токсикозом; при отравлениях (чаще пищевых), заболеваниях с выраженными нарушениями обмена веществ (рахит, конституциональные аномалии, фенилпировиноградная олигофрения, гипо- и гипергликемическая, уремическая и гипохлоремическая кома).
При поражениях эндокринных желез (гипопаратиреоидная тетания), поражениях сердечно-сосудистой системы и почек, сопровождающихся нарушением мозгового кровообращения (синдром Адамса — Стокса — Морганьи, артериальная гипертония, гипертензионная энцефалопатия при остром гломерулонефрите), аноксии и гипоксии (асфиксия новорожденных, тяжелая анемия, врожденные пороки сердца), аллергических состояниях (лекарственная болезнь и др.), применении средств, возбуждающих центральную нервную систему (кофеин, коразол, камфора), в больших дозах, перегревании, интоксикации при гельминтозах, у детей раннего возраста при быстром повышении температуры тела.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Апоплектическая кома развивается при геморрагическом или ишемическом инсульте. Характерны острое или постепенное (при тромбозе) возникновение бессознательного состояния, нередко после эмоциональной нагрузки или физического перенапряжения (при кровоизлиянии), чаще на фоне артериальной гипертонии; хриплое, громкое, стерторозное дыхание, напряженный пульс, багровой окраски (реже бледное) лицо, расширенные (реже суженные) зрачки (их размер и рефлекторная реакция различны в зависимости от…
Диагноз. Большое значение имеет тщательный опрос лиц, окружающих больного ребенка. Следует уточнить, когда наступило бессознательное состояние; что предшествовало ему (падение, ушиб, заболевание гриппом); не было ли в прошлом заболеваний печени, диабета, туберкулеза, болезней почек, эпилепсии; какие явления отмечались перед коматозным состоянием (судороги, рвота, понос, повышение температуры); имел ли место контакт с инфекционными больными (какой и…
Аффективные расстройства при делирии постоянны, настроение крайне неустойчиво с преобладанием тревоги, страха, ужаса, реже эйфории, экстаза, благодушия. Делирий, возникший в связи с отравлением тетраэтилсвинцом, протекает, как правило, остро и бурно. В диагностическом отношении очень важно, что острое психотическое состояние развивается через несколько часов после приема жидкости внутрь или в результате соприкосновения с одеждой, пропитанной бензином,…
Состояние двигательного кататоноподобного ступора, наблюдаемого при тяжелых инфекционных заболеваниях, наряду с речедвигательным заторможением характеризуется нарушением сознания (оглушением), сопровождается выраженными симптомами общей соматической интоксикации (повышение температуры, сухой обложенный язык, пастозность лица, задержка мочеиспускания, явления менингизма, повышение сухожильных и появление патологических рефлексов, например рефлекса Бабинского, Оппенгейма). Дифференциальный диагноз. Иногда больных с кататоническим ступором расценивают как больных, находящихся…
Генерализованные клонические судороги носят характер «двигательной бури» с часто следующими друг за другом интенсивными, более или менее ритмичными сокращениями мышц туловища и конечностей, сотрясающими тело. Такие судороги наблюдаются при эпилептических и эпилептиформных припадках (на почве субарахноидального кровоизлияния, при синдроме Адамса — Стокса — 1Чорганьи, у новорожденных при асфиксии и врожденном пороке сердца, у детей грудного…
