Судороги у детей
Судороги у детей наблюдаются тем чаще, чем меньше возраст ребенка, и бывают клоническими, тоническими и смешанными.
«Органические» судороги. Встречаются при острых (менингиты, энцефалиты, столбняк) и хронических (гидроцефалия, абсцесс мозга, эпилепсия, опухоли, паразиты и туберкулез мозга) заболеваниях центральной нервной системы. Органическими являются также судороги, обусловленные кровоизлияниями в мозг, травмой черепа, геморрагическими диатезами, лейкозами и эндогенной интоксикацией (билирубинемия при гемолитической болезни новорожденных).
«Функциональные» судороги возникают при острых расстройствах питания и кишечных инфекциях (токсические формы диспепсии, дизентерия и колиэптериты), а также при других инфекционных заболеваниях, протекающих с токсикозом; при отравлениях (чаще пищевых), заболеваниях с выраженными нарушениями обмена веществ (рахит, конституциональные аномалии, фенилпировиноградная олигофрения, гипо- и гипергликемическая, уремическая и гипохлоремическая кома).
При поражениях эндокринных желез (гипопаратиреоидная тетания), поражениях сердечно-сосудистой системы и почек, сопровождающихся нарушением мозгового кровообращения (синдром Адамса — Стокса — Морганьи, артериальная гипертония, гипертензионная энцефалопатия при остром гломерулонефрите), аноксии и гипоксии (асфиксия новорожденных, тяжелая анемия, врожденные пороки сердца), аллергических состояниях (лекарственная болезнь и др.), применении средств, возбуждающих центральную нервную систему (кофеин, коразол, камфора), в больших дозах, перегревании, интоксикации при гельминтозах, у детей раннего возраста при быстром повышении температуры тела.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Неотложная помощь при острых нарушениях сознания, обусловленных первичным поражением нервной системы, определяется характером заболевания. При черепно-мозговой травме в догоспитальном периоде больному обеспечивают покой, кладут холод на голову, проводят дегидратацию (вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно); при ухудшении сердечной деятельности вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина….
Чаще всего развивается при хроническом гепатите, а также у детей, перенесших болезнь Боткина (вирусный гепатит); может возникнуть и в крайне тяжелых случаях острого гепатита. У детей первых месяцев жизни печеночная кома отмечается при токсических и септических поражениях печени на фоне врожденных (атрезия желчных путей, врожденный цирроз печени) и приобретенных (вирусный гепатит, пупочный сепсис) заболеваний; может…
Дифференциальная диагностика аменции и делирия очень важна. Так, если при наличии делириозного состояния оказание срочной помощи в периоде только что начавшихся предвестников может оказаться настолько эффективным, что перевода больного из соматического стационара в психиатрический может не потребоваться в связи с кратковременностью периода делириозного состояния, то при первых же симптомах аменции перевод больного в психиатрическое учреждение…
Эпилептические припадки могут быть вторичным проявлением других патологических процессов (симптоматическая эпилепсия): опухолей мозга и его оболочек, абсцесса мозга, энцефалита, менингита, арахноидита, цистицеркоза и эхинококкоза мозга, атеросклероза сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, гидроцефалии, узелкового периартериита, черепно-мозговой травмы, нейросифилиса, нейробруцеллеза, токсоплазмоза. Генерализованный судорожный припадок, напоминающий эпилептический, может возникнуть как проявление интоксикации или аутоинтоксикации (алкогольной, окисью углерода,…
В большинстве случаев наследственное нервно-мышечное заболевание. При нем резко затруднено расслабление мышц после их сокращения. Такое двигательное расстройство может возникнуть как в одной группе мышц, так и во всех мышцах при попытке совершить резкое целенаправленное движение с участием мускулатуры конечностей и туловища. В последнем случае больной внезапно падает, оставаясь некоторое время скованным. Неотложная помощь. Необходимо…
