21 мая 2009

Судороги у новорожденных

Судороги у новорожденных чаще всего являются результатом органических повреждений центральной нервной системы, которые могут возникнуть внутриутробно, во время родов (внутриутробная асфиксия и внутричерепные кровоизлияния) или после рождения. Одним из ранних признаков столбняка у новорожденных является судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), вследствие чего ребенок не может захватить сосок молочной железы.

Кожа лица сморщена вследствие повышенного тонуса подлежащей мускулатуры, губы сжаты, выступают вперед. В самой ранней стадии заболевания могут отмечаться тонические судороги: верхние конечности согнуты в кистях и прижаты к груди, а нижние конечности вытянуты или немного согнуты в коленях; одновременно наблюдается лордоз позвоночника. Вскоре судороги приобретают типичный генерализованный характер.

При распространении судорог на вспомогательную мускулатуру грудной клетки появляются признаки асфиксии: нарастающий цианоз, тахикардия, снижение артериального давления; нередко ребенок умирает от удушья. Судороги при столбняке появляются спонтанно, но они могут быть вызваны и незначительными внешними раздражениями. При ослаблении судорог наступает небольшое расслабление тонуса мускулатуры, но тем не менее мышцы остаются в состоянии тонической контрактуры. Судороги у новорожденных также возникают при врожденных аномалиях черепа (микроцефалия, гидроцефалия, различные виды краниостеноза и др.), при некоторых врожденных дефектах мозга, вследствие гипокальциемии или гипогликемии (у детей, матери которых страдают сахарным диабетом).

Аффективно-респираторные судороги

Аффективно-респираторные судороги характеризуются внезапным прекращением дыхания (спазм мускулатуры гортани). Наблюдаются у детей-невропатов в возрасте старше 1 — 2 лет после сильного возбуждения вследствие гнева (отказ родителей исполнить их желание) или испуга (падение, удар и т. д.). Приступ начинается внезапно, ребенок синеет, теряет на несколько минут сознание и падает. Вслед за этим могут возникнуть общие клоникотонические судороги. Аффективно-респираторные судороги отличаются кратковременностью; они никогда не возникают спонтанно. При дифференциальном диагнозе нужно иметь в виду спазмофилию с ларингоспазмом и эпилептические припадки.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая…

Развивается при сахарном диабете в результате передозировки инсулина или вследствие приема недостаточного количества углеводов после введения инсулина, а также при спонтанных гипогликемиях, которые могут быть функционального и органического (опухоли поджелудочной железы) происхождения. Коматозное состояние при гипогликемии обычно возникает внезапно, у детей, больных сахарным диабетом, — в любое время суток, а при спонтанных гипогликемиях ребенок впадает…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при первых предвестниках делирия необходимо принять меры, предупреждающие развертывание делирия и нарастающего двигательного возбуждения, а с ними и социально опасных действий больного. С этой целью необходимо организовать наблюдение за больным по возможности младшим медицинским персоналом или близкими родственниками; перевести больного дальше от окна, двери, дать принять 20 — 30 капель настойки…

Неотложная помощь во внебольничных условиях больным с кататоническим и психогенным ступором, как правило, не нужна. В случае перехода кататонического ступора в кататоническое возбуждение вводят внутримышечно 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина или другие нейролептические препараты. Соматическим больным с двигательным заторможением вплоть до выраженного ступора должны быть введены средства, уменьшающие степень общей интоксикации, и средства,…

Такие судороги могут возникнуть в мышцах лица, конечностей, шеи и туловища, внутренних органах. Локализованные тонические судороги мышц лица Лицевой гемиспазм — приступообразная молниеносная безболезненная судорога мышц одной половины лица, начинающаяся с мышцы, суживающей глазную щель. Длительность ее 2 — 3 мин. Особенность синдрома — сохранность функции лицевого нерва вне приступа. Этиология лицевого гемиспазма не выяснена….