21 мая 2009

Судороги у новорожденных

Судороги у новорожденных чаще всего являются результатом органических повреждений центральной нервной системы, которые могут возникнуть внутриутробно, во время родов (внутриутробная асфиксия и внутричерепные кровоизлияния) или после рождения. Одним из ранних признаков столбняка у новорожденных является судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), вследствие чего ребенок не может захватить сосок молочной железы.

Кожа лица сморщена вследствие повышенного тонуса подлежащей мускулатуры, губы сжаты, выступают вперед. В самой ранней стадии заболевания могут отмечаться тонические судороги: верхние конечности согнуты в кистях и прижаты к груди, а нижние конечности вытянуты или немного согнуты в коленях; одновременно наблюдается лордоз позвоночника. Вскоре судороги приобретают типичный генерализованный характер.

При распространении судорог на вспомогательную мускулатуру грудной клетки появляются признаки асфиксии: нарастающий цианоз, тахикардия, снижение артериального давления; нередко ребенок умирает от удушья. Судороги при столбняке появляются спонтанно, но они могут быть вызваны и незначительными внешними раздражениями. При ослаблении судорог наступает небольшое расслабление тонуса мускулатуры, но тем не менее мышцы остаются в состоянии тонической контрактуры. Судороги у новорожденных также возникают при врожденных аномалиях черепа (микроцефалия, гидроцефалия, различные виды краниостеноза и др.), при некоторых врожденных дефектах мозга, вследствие гипокальциемии или гипогликемии (у детей, матери которых страдают сахарным диабетом).

Аффективно-респираторные судороги

Аффективно-респираторные судороги характеризуются внезапным прекращением дыхания (спазм мускулатуры гортани). Наблюдаются у детей-невропатов в возрасте старше 1 — 2 лет после сильного возбуждения вследствие гнева (отказ родителей исполнить их желание) или испуга (падение, удар и т. д.). Приступ начинается внезапно, ребенок синеет, теряет на несколько минут сознание и падает. Вслед за этим могут возникнуть общие клоникотонические судороги. Аффективно-респираторные судороги отличаются кратковременностью; они никогда не возникают спонтанно. При дифференциальном диагнозе нужно иметь в виду спазмофилию с ларингоспазмом и эпилептические припадки.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь при острых нарушениях сознания, обусловленных первичным поражением нервной системы, определяется характером заболевания. При черепно-мозговой травме в догоспитальном периоде больному обеспечивают покой, кладут холод на голову, проводят дегидратацию (вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно); при ухудшении сердечной деятельности вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина….

Чаще всего развивается при хроническом гепатите, а также у детей, перенесших болезнь Боткина (вирусный гепатит); может возникнуть и в крайне тяжелых случаях острого гепатита. У детей первых месяцев жизни печеночная кома отмечается при токсических и септических поражениях печени на фоне врожденных (атрезия желчных путей, врожденный цирроз печени) и приобретенных (вирусный гепатит, пупочный сепсис) заболеваний; может…

Дифференциальная диагностика аменции и делирия очень важна. Так, если при наличии делириозного состояния оказание срочной помощи в периоде только что начавшихся предвестников может оказаться настолько эффективным, что перевода больного из соматического стационара в психиатрический может не потребоваться в связи с кратковременностью периода делириозного состояния, то при первых же симптомах аменции перевод больного в психиатрическое учреждение…

Эпилептические припадки могут быть вторичным проявлением других патологических процессов (симптоматическая эпилепсия): опухолей мозга и его оболочек, абсцесса мозга, энцефалита, менингита, арахноидита, цистицеркоза и эхинококкоза мозга, атеросклероза сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, гидроцефалии, узелкового периартериита, черепно-мозговой травмы, нейросифилиса, нейробруцеллеза, токсоплазмоза. Генерализованный судорожный припадок, напоминающий эпилептический, может возникнуть как проявление интоксикации или аутоинтоксикации (алкогольной, окисью углерода,…

В большинстве случаев наследственное нервно-мышечное заболевание. При нем резко затруднено расслабление мышц после их сокращения. Такое двигательное расстройство может возникнуть как в одной группе мышц, так и во всех мышцах при попытке совершить резкое целенаправленное движение с участием мускулатуры конечностей и туловища. В последнем случае больной внезапно падает, оставаясь некоторое время скованным. Неотложная помощь. Необходимо…