21 мая 2009

Судороги у новорожденных

Судороги у новорожденных чаще всего являются результатом органических повреждений центральной нервной системы, которые могут возникнуть внутриутробно, во время родов (внутриутробная асфиксия и внутричерепные кровоизлияния) или после рождения. Одним из ранних признаков столбняка у новорожденных является судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), вследствие чего ребенок не может захватить сосок молочной железы.

Кожа лица сморщена вследствие повышенного тонуса подлежащей мускулатуры, губы сжаты, выступают вперед. В самой ранней стадии заболевания могут отмечаться тонические судороги: верхние конечности согнуты в кистях и прижаты к груди, а нижние конечности вытянуты или немного согнуты в коленях; одновременно наблюдается лордоз позвоночника. Вскоре судороги приобретают типичный генерализованный характер.

При распространении судорог на вспомогательную мускулатуру грудной клетки появляются признаки асфиксии: нарастающий цианоз, тахикардия, снижение артериального давления; нередко ребенок умирает от удушья. Судороги при столбняке появляются спонтанно, но они могут быть вызваны и незначительными внешними раздражениями. При ослаблении судорог наступает небольшое расслабление тонуса мускулатуры, но тем не менее мышцы остаются в состоянии тонической контрактуры. Судороги у новорожденных также возникают при врожденных аномалиях черепа (микроцефалия, гидроцефалия, различные виды краниостеноза и др.), при некоторых врожденных дефектах мозга, вследствие гипокальциемии или гипогликемии (у детей, матери которых страдают сахарным диабетом).

Аффективно-респираторные судороги

Аффективно-респираторные судороги характеризуются внезапным прекращением дыхания (спазм мускулатуры гортани). Наблюдаются у детей-невропатов в возрасте старше 1 — 2 лет после сильного возбуждения вследствие гнева (отказ родителей исполнить их желание) или испуга (падение, удар и т. д.). Приступ начинается внезапно, ребенок синеет, теряет на несколько минут сознание и падает. Вслед за этим могут возникнуть общие клоникотонические судороги. Аффективно-респираторные судороги отличаются кратковременностью; они никогда не возникают спонтанно. При дифференциальном диагнозе нужно иметь в виду спазмофилию с ларингоспазмом и эпилептические припадки.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При термической коме повышается температура тела, возникают гиперемия лица, потливость, тахикардия; дыхание больного поверхностное, пульс слабого наполнения, отмечаются клонические и тонические судороги. Этот вид комы может развиться при нарушении гигиены марша в жаркую погоду, при чрезмерном перегревании в горячем цеху или на пляже. Дифференциальный диагноз. Поскольку характер неотложной помощи при коматозных состояниях, обусловленных первичным поражением…

Дифференциальный диагноз. В первую очередь следует дифференцировать от токсикозов грудных детей, так как клиническая картина диабетической комы и токсикоза имеет много общего. При диабетической коме у грудных детей редко наблюдается понос (один из характерных симптомов токсикоза), наоборот, чаще бывают запоры. Кроме того, кома развивается значительное острее, чем токсикоз, причем последнему обычно предшествуют различные заболевания (диспепсия,…

Аменция — более глубокая (по сравнению с делирием) степень нарушения сознания с растерянностью, речевой спутанностью, нарушением восприятия окружающего и других сторон психической деятельности. В состоянии аменции у больных нарушается не только ориентировка в месте и времени, но и в собственной личности. Аменция может возникать при тяжелых, истощающих соматических заболеваниях, интоксикациях, инфекциях, при септических состояниях любой…

Большой судорожный припадок при эпилепсии в типичных случаях состоит из четырех фаз: фазы предвестников (аура), фазы тонических судорог, переходящих в клонические (генерализованные топическоклонические судороги); эпилептической комы; послеприпадочного сна. Симптомы. Эпилептический припадок часто начинается внезапно. Иногда ему предшествуют предвестники: парестезии в виде ощущения тепла или холода, зрительные нарушения (появление в поле зрения точек, фигур и т….

Тетания. Тонические судороги пальцев обеих рук, реже стоп, возникающие приступообразно. Характерно положение кисти во время приступа: приведение большого пальца к ладони, сгибание других пальцев в пястно-фаланговых суставах, приведение их друг к другу таким образом, что мизинец и указательный палец помещаются под средним и безымянным (рука акушера), кисть согнута в луче-запястном суставе, иногда руки согнуты в…