21 мая 2009

Спонтанная гипогликемия

Развивается иногда у больных с расстройством углеводного обмена. Она может возникнуть и у здоровых детей (голод), при тяжелых поражениях печени, заболеваниях центральной нервной системы, ацетонемической рвоте, при болезни Аддисона, заболеваниях гипофиза (недостаточность передней доли), аденоме поджелудочной железы, почечном диабете. Иногда подобное состояние возникает у маленьких детей, матери которых больны сахарным диабетом.

Симптомы те же, что при гипогликемической коме.

Неотложная помощь. Нужно напоить ребенка сладким чаем, при необходимости ввести внутривенно 10 — 30 мл 40% раствора глюкозы. Госпитализация показана только при тяжелом состоянии ребенка.

Диабетическая кома. Наблюдается главным образом у детей дошкольного и школьного возраста, реже у грудных детей.

Симптомы. Предвестниками являются общее беспокойство, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота или рвота, боль в животе (иногда резкая), сухость языка и губ, сильная жажда и полиурия, сонливость. В дальнейшем усиливается рвота, дыхание становится глубоким и шумным (типа Куссмауля), нарастают расстройство сознания, артериальная гипотония; пульс становится частым, малым; кожа холодная, сухая, нередко с отчетливым шелушением; эластичность и тургор тканей понижены; язык темно-красного цвета («ветчинный язык»); мышцы брюшной стенки напряжены, печень увеличена; глазные яблоки мягкие; кожные и сухожильные рефлексы снижаются, появляются клонические судороги, резкий запах ацетона изо рта. Расстройство сознания прогрессирует медленно, потеря его никогда не наступает внезапно.

При диабетической коме может возникнуть задержка мочи (для ее выведения иногда необходима катетеризация мочевого пузыря). При сахарном диабете у детей грудного возраста основными клиническими симптомами являются повышенная жажда, полифагия (дети жадно берут грудь) и полиурия. Пеленки вследствие выделения сахара с мочой делаются твердыми. Меняется и настроение детей, они становятся капризными. Диабетическая кома у грудных детей в отличие от детей старшего возраста развивается очень быстро.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





Течение ее характеризуется нарастанием общемозговой и локальной симптоматики в виде гомолатерального мидриаза (расширение зрачка) и контралатерального гемипареза, судорог. При субдуральной гематоме светлый промежуток наблюдается реже, локальные симптомы и синдром нарастающего сдавления мозга выражены менее четко. Гомолатеральные гемипарезы отмечаются чаще, чем при эпидуральной гематоме. При переломе костей черепа клиническая картина зависит от локализации перелома. В случае…

Дифференциальный диагноз. В первую очередь следует дифференцировать от токсикозов грудных детей, так как клиническая картина диабетической комы и токсикоза имеет много общего. При диабетической коме у грудных детей редко наблюдается понос (один из характерных симптомов токсикоза), наоборот, чаще бывают запоры. Кроме того, кома развивается значительное острее, чем токсикоз, причем последнему обычно предшествуют различные заболевания (диспепсия,…

Аменция — более глубокая (по сравнению с делирием) степень нарушения сознания с растерянностью, речевой спутанностью, нарушением восприятия окружающего и других сторон психической деятельности. В состоянии аменции у больных нарушается не только ориентировка в месте и времени, но и в собственной личности. Аменция может возникать при тяжелых, истощающих соматических заболеваниях, интоксикациях, инфекциях, при септических состояниях любой…

Большой судорожный припадок при эпилепсии в типичных случаях состоит из четырех фаз: фазы предвестников (аура), фазы тонических судорог, переходящих в клонические (генерализованные топическоклонические судороги); эпилептической комы; послеприпадочного сна. Симптомы. Эпилептический припадок часто начинается внезапно. Иногда ему предшествуют предвестники: парестезии в виде ощущения тепла или холода, зрительные нарушения (появление в поле зрения точек, фигур и т….

Тетания. Тонические судороги пальцев обеих рук, реже стоп, возникающие приступообразно. Характерно положение кисти во время приступа: приведение большого пальца к ладони, сгибание других пальцев в пястно-фаланговых суставах, приведение их друг к другу таким образом, что мизинец и указательный палец помещаются под средним и безымянным (рука акушера), кисть согнута в луче-запястном суставе, иногда руки согнуты в…