21 мая 2009

Спонтанная гипогликемия

Развивается иногда у больных с расстройством углеводного обмена. Она может возникнуть и у здоровых детей (голод), при тяжелых поражениях печени, заболеваниях центральной нервной системы, ацетонемической рвоте, при болезни Аддисона, заболеваниях гипофиза (недостаточность передней доли), аденоме поджелудочной железы, почечном диабете. Иногда подобное состояние возникает у маленьких детей, матери которых больны сахарным диабетом.

Симптомы те же, что при гипогликемической коме.

Неотложная помощь. Нужно напоить ребенка сладким чаем, при необходимости ввести внутривенно 10 — 30 мл 40% раствора глюкозы. Госпитализация показана только при тяжелом состоянии ребенка.

Диабетическая кома. Наблюдается главным образом у детей дошкольного и школьного возраста, реже у грудных детей.

Симптомы. Предвестниками являются общее беспокойство, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота или рвота, боль в животе (иногда резкая), сухость языка и губ, сильная жажда и полиурия, сонливость. В дальнейшем усиливается рвота, дыхание становится глубоким и шумным (типа Куссмауля), нарастают расстройство сознания, артериальная гипотония; пульс становится частым, малым; кожа холодная, сухая, нередко с отчетливым шелушением; эластичность и тургор тканей понижены; язык темно-красного цвета («ветчинный язык»); мышцы брюшной стенки напряжены, печень увеличена; глазные яблоки мягкие; кожные и сухожильные рефлексы снижаются, появляются клонические судороги, резкий запах ацетона изо рта. Расстройство сознания прогрессирует медленно, потеря его никогда не наступает внезапно.

При диабетической коме может возникнуть задержка мочи (для ее выведения иногда необходима катетеризация мочевого пузыря). При сахарном диабете у детей грудного возраста основными клиническими симптомами являются повышенная жажда, полифагия (дети жадно берут грудь) и полиурия. Пеленки вследствие выделения сахара с мочой делаются твердыми. Меняется и настроение детей, они становятся капризными. Диабетическая кома у грудных детей в отличие от детей старшего возраста развивается очень быстро.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь при острых нарушениях сознания, обусловленных первичным поражением нервной системы, определяется характером заболевания. При черепно-мозговой травме в догоспитальном периоде больному обеспечивают покой, кладут холод на голову, проводят дегидратацию (вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно); при ухудшении сердечной деятельности вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина….

Обморок является разновидностью сосудистого криза, вызывающего острое малокровие мозга. Может возникнуть при психических травмах, болевом раздражении, больших кровопотерях, интоксикации, инфекционных заболеваниях. Часто наблюдается у людей с сосудистой лабильностью, находящихся в вертикальном положении, в душном помещении, у лиц с вестибулярными нарушениями и исходным низким артериальным давлением. Различают простые (синкопальные) и конвульсивные (судорожные) обмороки. Простой обморок. Обычно…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь при первых предвестниках аменции ограничивается организационными мероприятиями: выделение поста младшего или среднего медицинского персонала, в крайнем случае родственников, с тем чтобы принять меры (удерживание, фиксация) в случае двигательного беспокойства больного. Медицинская помощь. В связи с наличием симптомов общего истощения и интоксикации медикаментозные средства надо выбирать с осторожностью. Наиболее целесообразна клизма из…

Генерализованные тонические судороги наблюдаются при поражении (опухоль, последствия энцефалита и др.) мезэнцефальных отделов головного мозга и гипоталамуса (гипоталамическая эпилепсия, мезэнцефальная эпилепсия); нередко они возникают у детей. Симптомы. Приступы характеризуются тоническим, нередко болезненным напряжением мышц — разгибателей рук и ног (разгибательный тип) или сгибателей рук и разгибателей ног (сгибательно-разгибательный тип); иногда во время припадка наблюдаются глазодвигательные…

Возникает в результате раздражения брюшины при патологических процессах в брюшной полости, а также при органических поражениях спинного мозга (выше VII грудного сегмента). Неотложная помощь совпадает с лечением основного заболевания. Тонический спазм глотательной мускулатуры наблюдается при бешенстве. Возникает при виде воды, попытке сделать глоток, при дуновении ветра. В дальнейшем на фоне повышенной температуры, психического возбуждения развиваются…