Спонтанная гипогликемия
Развивается иногда у больных с расстройством углеводного обмена. Она может возникнуть и у здоровых детей (голод), при тяжелых поражениях печени, заболеваниях центральной нервной системы, ацетонемической рвоте, при болезни Аддисона, заболеваниях гипофиза (недостаточность передней доли), аденоме поджелудочной железы, почечном диабете. Иногда подобное состояние возникает у маленьких детей, матери которых больны сахарным диабетом.
Симптомы те же, что при гипогликемической коме.
Неотложная помощь. Нужно напоить ребенка сладким чаем, при необходимости ввести внутривенно 10 — 30 мл 40% раствора глюкозы. Госпитализация показана только при тяжелом состоянии ребенка.
Диабетическая кома. Наблюдается главным образом у детей дошкольного и школьного возраста, реже у грудных детей.
Симптомы. Предвестниками являются общее беспокойство, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота или рвота, боль в животе (иногда резкая), сухость языка и губ, сильная жажда и полиурия, сонливость. В дальнейшем усиливается рвота, дыхание становится глубоким и шумным (типа Куссмауля), нарастают расстройство сознания, артериальная гипотония; пульс становится частым, малым; кожа холодная, сухая, нередко с отчетливым шелушением; эластичность и тургор тканей понижены; язык темно-красного цвета («ветчинный язык»); мышцы брюшной стенки напряжены, печень увеличена; глазные яблоки мягкие; кожные и сухожильные рефлексы снижаются, появляются клонические судороги, резкий запах ацетона изо рта. Расстройство сознания прогрессирует медленно, потеря его никогда не наступает внезапно.
При диабетической коме может возникнуть задержка мочи (для ее выведения иногда необходима катетеризация мочевого пузыря). При сахарном диабете у детей грудного возраста основными клиническими симптомами являются повышенная жажда, полифагия (дети жадно берут грудь) и полиурия. Пеленки вследствие выделения сахара с мочой делаются твердыми. Меняется и настроение детей, они становятся капризными. Диабетическая кома у грудных детей в отличие от детей старшего возраста развивается очень быстро.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Бессознательное состояние с отсутствием реакции на болевые раздражения называется комой. Больных не удается вывести из состояния обездвиженности даже резкими раздражителями. Сухожильные, периостальные и роговичные рефлексы либо снижены, либо отсутствуют. Наблюдаются непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Учащается (или урежается) пульс, появляются сердечные аритмии и нарушения дыхания; в терминальной стадии ослабляется сердечная деятельность и снижается артериальное давление. Поскольку…
Коматозные состояния у детей, как и у взрослых, развиваются в результате глубокого торможения коры головного мозга, подкорки и нижележащих отделов центральной нервной системы. Течение коматозных состояний у детей имеет некоторое своеобразие. Кома у ребенка может развиться остро, но чаще ей предшествует прекоматозное состояние. Симптомы. Вначале появляются оглушенность, безразличие ко всему окружающему, вялость и заторможенность психических…
Аффективные расстройства при делирии постоянны, настроение крайне неустойчиво с преобладанием тревоги, страха, ужаса, реже эйфории, экстаза, благодушия. Делирий, возникший в связи с отравлением тетраэтилсвинцом, протекает, как правило, остро и бурно. В диагностическом отношении очень важно, что острое психотическое состояние развивается через несколько часов после приема жидкости внутрь или в результате соприкосновения с одеждой, пропитанной бензином,…
Состояние двигательного кататоноподобного ступора, наблюдаемого при тяжелых инфекционных заболеваниях, наряду с речедвигательным заторможением характеризуется нарушением сознания (оглушением), сопровождается выраженными симптомами общей соматической интоксикации (повышение температуры, сухой обложенный язык, пастозность лица, задержка мочеиспускания, явления менингизма, повышение сухожильных и появление патологических рефлексов, например рефлекса Бабинского, Оппенгейма). Дифференциальный диагноз. Иногда больных с кататоническим ступором расценивают как больных, находящихся…
Генерализованные клонические судороги носят характер «двигательной бури» с часто следующими друг за другом интенсивными, более или менее ритмичными сокращениями мышц туловища и конечностей, сотрясающими тело. Такие судороги наблюдаются при эпилептических и эпилептиформных припадках (на почве субарахноидального кровоизлияния, при синдроме Адамса — Стокса — 1Чорганьи, у новорожденных при асфиксии и врожденном пороке сердца, у детей грудного…
