21 мая 2009

Спонтанная гипогликемия

Развивается иногда у больных с расстройством углеводного обмена. Она может возникнуть и у здоровых детей (голод), при тяжелых поражениях печени, заболеваниях центральной нервной системы, ацетонемической рвоте, при болезни Аддисона, заболеваниях гипофиза (недостаточность передней доли), аденоме поджелудочной железы, почечном диабете. Иногда подобное состояние возникает у маленьких детей, матери которых больны сахарным диабетом.

Симптомы те же, что при гипогликемической коме.

Неотложная помощь. Нужно напоить ребенка сладким чаем, при необходимости ввести внутривенно 10 — 30 мл 40% раствора глюкозы. Госпитализация показана только при тяжелом состоянии ребенка.

Диабетическая кома. Наблюдается главным образом у детей дошкольного и школьного возраста, реже у грудных детей.

Симптомы. Предвестниками являются общее беспокойство, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота или рвота, боль в животе (иногда резкая), сухость языка и губ, сильная жажда и полиурия, сонливость. В дальнейшем усиливается рвота, дыхание становится глубоким и шумным (типа Куссмауля), нарастают расстройство сознания, артериальная гипотония; пульс становится частым, малым; кожа холодная, сухая, нередко с отчетливым шелушением; эластичность и тургор тканей понижены; язык темно-красного цвета («ветчинный язык»); мышцы брюшной стенки напряжены, печень увеличена; глазные яблоки мягкие; кожные и сухожильные рефлексы снижаются, появляются клонические судороги, резкий запах ацетона изо рта. Расстройство сознания прогрессирует медленно, потеря его никогда не наступает внезапно.

При диабетической коме может возникнуть задержка мочи (для ее выведения иногда необходима катетеризация мочевого пузыря). При сахарном диабете у детей грудного возраста основными клиническими симптомами являются повышенная жажда, полифагия (дети жадно берут грудь) и полиурия. Пеленки вследствие выделения сахара с мочой делаются твердыми. Меняется и настроение детей, они становятся капризными. Диабетическая кома у грудных детей в отличие от детей старшего возраста развивается очень быстро.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая…

Развивается при сахарном диабете в результате передозировки инсулина или вследствие приема недостаточного количества углеводов после введения инсулина, а также при спонтанных гипогликемиях, которые могут быть функционального и органического (опухоли поджелудочной железы) происхождения. Коматозное состояние при гипогликемии обычно возникает внезапно, у детей, больных сахарным диабетом, — в любое время суток, а при спонтанных гипогликемиях ребенок впадает…

Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед…

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей. Судороги могут возникать при…

Тризм — острое сведение челюстей в результате тонической судороги жевательных мышц. Наблюдается при столбняке (затруднение при открывании рта может быть первым признаком заболевания у раненых), невралгии тройничного нерва, воспалительных процессах в области нижней челюсти, тканей щек, в челюстном суставе. Неотложная помощь. В догоспитальном периоде при веском подозрении на столбняк вводят 100 000 — 200 000…