Ступор при тяжелых соматических заболеваниях
Состояние двигательного кататоноподобного ступора, наблюдаемого при тяжелых инфекционных заболеваниях, наряду с речедвигательным заторможением характеризуется нарушением сознания (оглушением), сопровождается выраженными симптомами общей соматической интоксикации (повышение температуры, сухой обложенный язык, пастозность лица, задержка мочеиспускания, явления менингизма, повышение сухожильных и появление патологических рефлексов, например рефлекса Бабинского, Оппенгейма).
Дифференциальный диагноз. Иногда больных с кататоническим ступором расценивают как больных, находящихся в коматозном состоянии, и направляют в соматические стационары и, наоборот, больных соматическим заболеванием (например, пневмонией), находящихся в состоянии ступора на фоне измененного сознания, из-за диагностической ошибки доставляют в психиатрические стационары.
Диагностическое значение имеют анамнестические данные, полученные от близких родственников, соседей, лиц, присутствовавших при развитии ступорозного состояния. Если имеются достоверные сведения о том, что больной находится на учете у психиатра, то в этих условиях отсутствие явных соматических расстройств, симптомов инфекционного заболевания, подтвержденное тщательным врачебным осмотром больного, делает наиболее оправданным предположение о наличии кататонического (шизофренического) ступора.
Установление факта нанесения психической травмы больному, находящемуся в ступорозном состоянии, наличие травмирующей ситуации, предшествующей развитию ступора, при отсутствии соматических заболеваний дает основание для установления диагноза психогенного ступора.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Диагноз. Следует помнить, что, во-первых, при диабете с поражением почек может отсутствовать увеличение содержания сахара и кетоновых тел в моче. Во-вторых, возможно внезапное, без предвестников, развитие диабетической комы, у больных, которые не знали о своем заболевании и у которых диабет впервые выявляется именно таким тяжелым клиническим кризом в виде диабетической комы. Врачу при оказании неотложной…
Диагноз позволяют уточнить данные электрокардиографии с указаниями на нарушения проводимости, которые наблюдаются и после приступа Адамса — Стокса — Морганьи. Обморок возможен при пароксизмальных нарушениях ритма в связи с возникновением пароксизмальной тахикардии или пароксизмального мерцания предсердий. Иногда обморочное состояние возникает и при появлении групповой экстрасистолии, В этих случаях обморок не носит такого угрожающего характера, как…
Возникает вслед за острой травмирующей ситуацией. Симптомы. Основным в клинической картине является неадекватность поведения, которое отражает событие, вызвавшее срыв психической деятельности (например, мать, потерявшая внезапно ребенка, производит движения, напоминающие укачивание, кормление погибшего, в разговоре обращается к нему, как к живому). Больные с психогенно суженным сознанием не ориентируются в окружающей обстановке, оказываются беспомощными в удовлетворении самых…
Судороги могут возникать под влиянием шума, резкого света, легкого сотрясения и т. д. В промежутках между приступами судорог полного расслабления мышц не происходит. Каждый приступ судорог вызывает значительную болезненность в мышцах. Во время приступа лицо становится синюшным, одутловатым, дыхание задерживается. Резко напрягаются мышцы живота, брюшная стенка становится твердой, как доска. Вследствие резкого сокращения длинных разгибательных…
Судороги у новорожденных чаще всего являются результатом органических повреждений центральной нервной системы, которые могут возникнуть внутриутробно, во время родов (внутриутробная асфиксия и внутричерепные кровоизлияния) или после рождения. Одним из ранних признаков столбняка у новорожденных является судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), вследствие чего ребенок не может захватить сосок молочной железы. Кожа лица сморщена вследствие повышенного тонуса…
