21 мая 2009

Локализованные клонические судороги

Локализованные клонические судороги чаще всего возникают в результате раздражения определенного участка двигательной зоны коры головного мозга — при джексоновской эпилепсии.

Джексоновская эпилепсия. Характеризуется клоническими судорогами в контралатеральных конечностях, поворотом глазных яблок, головы и туловища в определенную сторону, резким поворотом головы с соответственным отклонением глаз, чмокающими или жевательными движениями. Сознание чаще сохраняется, иногда утрачивается. Джексоновская эпилепсия наблюдается при опухолевых процессах (чаще при менингиомах), воспалительных процессах (арахноидит, ограниченный менингоэнцефалит), нарушениях мозгового кровообращения (геморрагия, постгеморрагическая киста, ишемия в результате стеноза сонной или средней мозговой артерии), абсцессе мозга, рубцовых изменениях в коре после травмы или оперативного вмешательства, туберкуломе, цистицерке, сифилисе мозга.

Неотложная помощь. В догоспитальном периоде, неотложная помощь. При нарушении мозгового кровообращения вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно.

Кожевниковская эпилепсия является последствием перенесенного клещевого энцефалита. При этом заболевании отмечаются постоянные клонические судороги в руке или ноге, которые могут периодически сопровождаться эпилептическими припадками.

Неотложная помощь необходима в случае возникновения эпилептического припадка.

Миоклония. Возникают клонические судороги в виде серий коротких, непроизвольных вздрагиваний мышц, не сопровождающихся существенным изменением положения конечностей в пространстве. Чаще всего миоклонические судороги появляются в мышцах конечностей и туловища, реже — в мышцах мягкого неба и языка в результате поражения экстрапирамидной системы; развиваются при энцефалитах, реже — при нарушениях мозгового кровообращения, интоксикациях.

Неотложная помощь сводится к лечению основного заболевания.

Госпитализация. Вопрос о госпитализации больных с локализованными клоническими судорогами, как правило, решает невропатолог.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь при острых нарушениях сознания, обусловленных первичным поражением нервной системы, определяется характером заболевания. При черепно-мозговой травме в догоспитальном периоде больному обеспечивают покой, кладут холод на голову, проводят дегидратацию (вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно); при ухудшении сердечной деятельности вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина….

Чаще всего развивается при хроническом гепатите, а также у детей, перенесших болезнь Боткина (вирусный гепатит); может возникнуть и в крайне тяжелых случаях острого гепатита. У детей первых месяцев жизни печеночная кома отмечается при токсических и септических поражениях печени на фоне врожденных (атрезия желчных путей, врожденный цирроз печени) и приобретенных (вирусный гепатит, пупочный сепсис) заболеваний; может…

Дифференциальная диагностика аменции и делирия очень важна. Так, если при наличии делириозного состояния оказание срочной помощи в периоде только что начавшихся предвестников может оказаться настолько эффективным, что перевода больного из соматического стационара в психиатрический может не потребоваться в связи с кратковременностью периода делириозного состояния, то при первых же симптомах аменции перевод больного в психиатрическое учреждение…

Эпилептические припадки могут быть вторичным проявлением других патологических процессов (симптоматическая эпилепсия): опухолей мозга и его оболочек, абсцесса мозга, энцефалита, менингита, арахноидита, цистицеркоза и эхинококкоза мозга, атеросклероза сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, гидроцефалии, узелкового периартериита, черепно-мозговой травмы, нейросифилиса, нейробруцеллеза, токсоплазмоза. Генерализованный судорожный припадок, напоминающий эпилептический, может возникнуть как проявление интоксикации или аутоинтоксикации (алкогольной, окисью углерода,…

В большинстве случаев наследственное нервно-мышечное заболевание. При нем резко затруднено расслабление мышц после их сокращения. Такое двигательное расстройство может возникнуть как в одной группе мышц, так и во всех мышцах при попытке совершить резкое целенаправленное движение с участием мускулатуры конечностей и туловища. В последнем случае больной внезапно падает, оставаясь некоторое время скованным. Неотложная помощь. Необходимо…