21 мая 2009

Локализованные клонические судороги

Локализованные клонические судороги чаще всего возникают в результате раздражения определенного участка двигательной зоны коры головного мозга — при джексоновской эпилепсии.

Джексоновская эпилепсия. Характеризуется клоническими судорогами в контралатеральных конечностях, поворотом глазных яблок, головы и туловища в определенную сторону, резким поворотом головы с соответственным отклонением глаз, чмокающими или жевательными движениями. Сознание чаще сохраняется, иногда утрачивается. Джексоновская эпилепсия наблюдается при опухолевых процессах (чаще при менингиомах), воспалительных процессах (арахноидит, ограниченный менингоэнцефалит), нарушениях мозгового кровообращения (геморрагия, постгеморрагическая киста, ишемия в результате стеноза сонной или средней мозговой артерии), абсцессе мозга, рубцовых изменениях в коре после травмы или оперативного вмешательства, туберкуломе, цистицерке, сифилисе мозга.

Неотложная помощь. В догоспитальном периоде, неотложная помощь. При нарушении мозгового кровообращения вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно.

Кожевниковская эпилепсия является последствием перенесенного клещевого энцефалита. При этом заболевании отмечаются постоянные клонические судороги в руке или ноге, которые могут периодически сопровождаться эпилептическими припадками.

Неотложная помощь необходима в случае возникновения эпилептического припадка.

Миоклония. Возникают клонические судороги в виде серий коротких, непроизвольных вздрагиваний мышц, не сопровождающихся существенным изменением положения конечностей в пространстве. Чаще всего миоклонические судороги появляются в мышцах конечностей и туловища, реже — в мышцах мягкого неба и языка в результате поражения экстрапирамидной системы; развиваются при энцефалитах, реже — при нарушениях мозгового кровообращения, интоксикациях.

Неотложная помощь сводится к лечению основного заболевания.

Госпитализация. Вопрос о госпитализации больных с локализованными клоническими судорогами, как правило, решает невропатолог.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Диагноз. Следует помнить, что, во-первых, при диабете с поражением почек может отсутствовать увеличение содержания сахара и кетоновых тел в моче. Во-вторых, возможно внезапное, без предвестников, развитие диабетической комы, у больных, которые не знали о своем заболевании и у которых диабет впервые выявляется именно таким тяжелым клиническим кризом в виде диабетической комы. Врачу при оказании неотложной…

Диагноз позволяют уточнить данные электрокардиографии с указаниями на нарушения проводимости, которые наблюдаются и после приступа Адамса — Стокса — Морганьи. Обморок возможен при пароксизмальных нарушениях ритма в связи с возникновением пароксизмальной тахикардии или пароксизмального мерцания предсердий. Иногда обморочное состояние возникает и при появлении групповой экстрасистолии, В этих случаях обморок не носит такого угрожающего характера, как…

Возникает вслед за острой травмирующей ситуацией. Симптомы. Основным в клинической картине является неадекватность поведения, которое отражает событие, вызвавшее срыв психической деятельности (например, мать, потерявшая внезапно ребенка, производит движения, напоминающие укачивание, кормление погибшего, в разговоре обращается к нему, как к живому). Больные с психогенно суженным сознанием не ориентируются в окружающей обстановке, оказываются беспомощными в удовлетворении самых…

Возбудителем столбняка являются бациллы Clostridium tetani Nicolayer. Их вегетативные формы в анаэробных условиях способны вырабатывать экзотоксин, который, распространяясь в центральной нервной системе по нервным стволам периневрально, а кроме того, и гематогенно, раздражает двигательные центры головного мозга и клетки передних рогов спинного мозга, что приводит к развитию длительных тонических судорог скелетной мускулатуры и резкому повышению их…

Судороги у новорожденных чаще всего являются результатом органических повреждений центральной нервной системы, которые могут возникнуть внутриутробно, во время родов (внутриутробная асфиксия и внутричерепные кровоизлияния) или после рождения. Одним из ранних признаков столбняка у новорожденных является судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), вследствие чего ребенок не может захватить сосок молочной железы. Кожа лица сморщена вследствие повышенного тонуса…