21 мая 2009

Коматозное состаяние обусловленное воспалительным процессом в головном мозге

При коматозном состоянии, обусловленном воспалительным процессом в головном мозге, Неотложная помощь складывается из массивной противовоспалительной и антибактериальной терапии (при гнойных процессах — пенициллин по 1 000 000 ЕД внутримышечно, при энцефалитах — пенициллин по 300 000 ЕД внутримышечно, стрептомицин по 250 000 ЕД внутримышечно, при коревых энцефалитах — сочетание антибиотиков с противокоревой сывороткой).

Одновременно проводят дегидратацию (10 — 20 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно). В качестве противовоспалительного и противоотечного средства применяют также гидрокортизон по 50 — 100 мг внутримышечно. При геморрагическом энцефалите к указанным лечебным мероприятиям добавляют введение викасола (1 мл 1% раствора внутримышечно), рутина (0,1 г внутрь), хлорида кальция (10 мл 10% раствора внутривенно).

При эпилептической коме вводят 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, при ослаблении сердечной деятельности — 1 мл 10% раствора кофеина или 1 мл кордиамина подкожно, при расстройстве дыхания — 1 мл 1% раствора лобелина внутримышечно. При термической коме кладут лед на голову, подкожно вводят 2 мл 20% раствора камфоры или 2 мл 10% раствора кофеина, внутривенно — 1 мл 1% раствора лобелина. При коматозном состоянии, вызванном опухолью головного мозга, проводят мероприятия по дегидратации (диуретики: лазикс 40 мг внутривенно, новурит — 1 мл внутримышечно; гидрокортизон — по 100 мг 2 раза в день внутримышечно). При коматозном состоянии, обусловленном синустромбозом, назначают массивные дозы антибиотиков (по 1 000 000 ЕД пенициллина внутримышечно).

Госпитализация. Больные с черепно-мозговой травмой и гнойными заболеваниями головного мозга подлежат экстренной госпитализации в нейрохирургическое или хирургическое отделение, больные с инфекционно-воспалительными заболеваниями головного мозга — в неврологическое или инфекционное отделение, с коматозным состоянием, обусловленным опухолью мозга, — в нейрохирургическое или неврологическое отделение после проведения мероприятий по дегидратации, с коматозным состоянием, вызванным синустромбозом, — в оторинола-рингологическое или хирургическое отделение.

При нарушениях мозгового кровообращения и нарушении жизненно важных функций организма больных не следует госпитализировать в неотложном порядке. Им следует оказать необходимую помощь на дому, а вопрос о дальнейшей госпитализации должен решать невропатолог. При наличии нейрохирургического отделения, в котором проводят хирургическое лечение инсультов, вопрос о госпитализации больных с инсультами решают индивидуально. Больных с эпилептической и термической комой госпитализируют в том случае, если на месте не удается вывести их из коматозного состояния или если их общее состояние после выведения из комы остается неудовлетворительным.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь. При сопорозном состоянии, обусловленном нарушением мозгового кровообращения или сотрясением мозга и другими неврологическими заболеваниями, больного необходимо уложить в постель. Вводят дегидратирующие средства (20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно медленно или 1 — 2 мл 12% раствора эуфиллина внутримышечного мл 25% раствора…

Коматозные состояния у детей, как и у взрослых, развиваются в результате глубокого торможения коры головного мозга, подкорки и нижележащих отделов центральной нервной системы. Течение коматозных состояний у детей имеет некоторое своеобразие. Кома у ребенка может развиться остро, но чаще ей предшествует прекоматозное состояние. Симптомы. Вначале появляются оглушенность, безразличие ко всему окружающему, вялость и заторможенность психических…

Делирий — состояние спутанности сознания, характеризующееся нарушением ориентировки больного в месте и времени при сохранности ощущения собственной личности. На фоне измененного сознания отмечаются разнообразные галлюцинации, аффективные и двигательные расстройства. Степень выраженности психопатологических симптомов зависит от причины развития делирия, с чем в значительной степени связан и темп нарастания психотического состояния. Причиной делирия может быть любое инфекционное…

У больных шизофренией, как правило, развивается после возникновения ряда симптомов, свидетельствующих о наличии психического заболевания. Проявления непосредственно двигательного заторможения обычно развиваются постепенно вне связи с психической травмой или соматическим заболеванием. Симптомы. Больные сначала умолкают, не отвечают на вопросы или повторяют слова, фразы, сказанные собеседником (эхолалия), но еще совершают необходимые бытовые действия. Позже они перестают двигаться,…

Генерализованные тонические судороги могут развиться при уремии (см. Уремическая кома). Судорожные сокращения охватывают мышцы рук и ног, чередуясь с миоклоническими, иногда фибриллярными и фасцикулярными подергиваниями. Горметония Генерализованные тонические судороги, возникающие при сосудистых поражениях головного мозга, непосредственно или в ближайшие дни после инсульта, обозначают как горметонию. Чаще всего горметонические судороги появляются при кровоизлиянии в полушария головного…