21 мая 2009

Коматозное состаяние обусловленное воспалительным процессом в головном мозге

При коматозном состоянии, обусловленном воспалительным процессом в головном мозге, Неотложная помощь складывается из массивной противовоспалительной и антибактериальной терапии (при гнойных процессах — пенициллин по 1 000 000 ЕД внутримышечно, при энцефалитах — пенициллин по 300 000 ЕД внутримышечно, стрептомицин по 250 000 ЕД внутримышечно, при коревых энцефалитах — сочетание антибиотиков с противокоревой сывороткой).

Одновременно проводят дегидратацию (10 — 20 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно). В качестве противовоспалительного и противоотечного средства применяют также гидрокортизон по 50 — 100 мг внутримышечно. При геморрагическом энцефалите к указанным лечебным мероприятиям добавляют введение викасола (1 мл 1% раствора внутримышечно), рутина (0,1 г внутрь), хлорида кальция (10 мл 10% раствора внутривенно).

При эпилептической коме вводят 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, при ослаблении сердечной деятельности — 1 мл 10% раствора кофеина или 1 мл кордиамина подкожно, при расстройстве дыхания — 1 мл 1% раствора лобелина внутримышечно. При термической коме кладут лед на голову, подкожно вводят 2 мл 20% раствора камфоры или 2 мл 10% раствора кофеина, внутривенно — 1 мл 1% раствора лобелина. При коматозном состоянии, вызванном опухолью головного мозга, проводят мероприятия по дегидратации (диуретики: лазикс 40 мг внутривенно, новурит — 1 мл внутримышечно; гидрокортизон — по 100 мг 2 раза в день внутримышечно). При коматозном состоянии, обусловленном синустромбозом, назначают массивные дозы антибиотиков (по 1 000 000 ЕД пенициллина внутримышечно).

Госпитализация. Больные с черепно-мозговой травмой и гнойными заболеваниями головного мозга подлежат экстренной госпитализации в нейрохирургическое или хирургическое отделение, больные с инфекционно-воспалительными заболеваниями головного мозга — в неврологическое или инфекционное отделение, с коматозным состоянием, обусловленным опухолью мозга, — в нейрохирургическое или неврологическое отделение после проведения мероприятий по дегидратации, с коматозным состоянием, вызванным синустромбозом, — в оторинола-рингологическое или хирургическое отделение.

При нарушениях мозгового кровообращения и нарушении жизненно важных функций организма больных не следует госпитализировать в неотложном порядке. Им следует оказать необходимую помощь на дому, а вопрос о дальнейшей госпитализации должен решать невропатолог. При наличии нейрохирургического отделения, в котором проводят хирургическое лечение инсультов, вопрос о госпитализации больных с инсультами решают индивидуально. Больных с эпилептической и термической комой госпитализируют в том случае, если на месте не удается вывести их из коматозного состояния или если их общее состояние после выведения из комы остается неудовлетворительным.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь при острых нарушениях сознания, обусловленных первичным поражением нервной системы, определяется характером заболевания. При черепно-мозговой травме в догоспитальном периоде больному обеспечивают покой, кладут холод на голову, проводят дегидратацию (вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно); при ухудшении сердечной деятельности вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина….

Обморок является разновидностью сосудистого криза, вызывающего острое малокровие мозга. Может возникнуть при психических травмах, болевом раздражении, больших кровопотерях, интоксикации, инфекционных заболеваниях. Часто наблюдается у людей с сосудистой лабильностью, находящихся в вертикальном положении, в душном помещении, у лиц с вестибулярными нарушениями и исходным низким артериальным давлением. Различают простые (синкопальные) и конвульсивные (судорожные) обмороки. Простой обморок. Обычно…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь при первых предвестниках аменции ограничивается организационными мероприятиями: выделение поста младшего или среднего медицинского персонала, в крайнем случае родственников, с тем чтобы принять меры (удерживание, фиксация) в случае двигательного беспокойства больного. Медицинская помощь. В связи с наличием симптомов общего истощения и интоксикации медикаментозные средства надо выбирать с осторожностью. Наиболее целесообразна клизма из…

Генерализованные тонические судороги наблюдаются при поражении (опухоль, последствия энцефалита и др.) мезэнцефальных отделов головного мозга и гипоталамуса (гипоталамическая эпилепсия, мезэнцефальная эпилепсия); нередко они возникают у детей. Симптомы. Приступы характеризуются тоническим, нередко болезненным напряжением мышц — разгибателей рук и ног (разгибательный тип) или сгибателей рук и разгибателей ног (сгибательно-разгибательный тип); иногда во время припадка наблюдаются глазодвигательные…

Возникает в результате раздражения брюшины при патологических процессах в брюшной полости, а также при органических поражениях спинного мозга (выше VII грудного сегмента). Неотложная помощь совпадает с лечением основного заболевания. Тонический спазм глотательной мускулатуры наблюдается при бешенстве. Возникает при виде воды, попытке сделать глоток, при дуновении ветра. В дальнейшем на фоне повышенной температуры, психического возбуждения развиваются…