21 мая 2009

Термическая кома (Неотложная помощь)

Неотложная помощь при острых нарушениях сознания, обусловленных первичным поражением нервной системы, определяется характером заболевания. При черепно-мозговой травме в догоспитальном периоде больному обеспечивают покой, кладут холод на голову, проводят дегидратацию (вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно); при ухудшении сердечной деятельности вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина. При психомоторном возбуждении — хлоралгидрат (50 — 100 мл 3% раствора в клизме), 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно. При коллапсе и шоке осуществляют комплекс противошоковых мероприятий. При черепно-мозговой травме у детей коллаптоидное состояние хорошо снимается переливанием крови.

При нарушении дыхания проводят:

  • отсасывание слизи;
  • при необходимости коникотомию или трахеотомию;
  • ингаляцию кислорода или карбогена через носовой катетер;
  • введение препаратов, стимулирующих дыхание (1 мл 1% раствора лобелина или 1 мл цититона внутримышечно).

Коматозное состояние с нарушением жизненно важных функций у больных с нарушениями мозгового кровообращения является противопоказанием к транспортировке из дома в стационар, и Неотложная помощь осуществляется в домашних условиях. Больного укладывают в постель, голове придают возвышенное положение, на голову кладут пузырь со льдом или холодной водой, назначают гипотензивные препараты (1 — 3 мл 0,5 — 1% раствора дибазола внутримышечно), дегидратирующие (10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно) и сосудорасширяющие средства (10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно или 2 мл 12% раствора эуфиллина внутримышечно), гидрокортизон (100 мг внутримышечно), при ухудшении сердечной деятельности — 1 мл кордиамина, 2 мл 20% раствора камфоры подкожно, 0,25 — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая…

Развивается иногда у больных с расстройством углеводного обмена. Она может возникнуть и у здоровых детей (голод), при тяжелых поражениях печени, заболеваниях центральной нервной системы, ацетонемической рвоте, при болезни Аддисона, заболеваниях гипофиза (недостаточность передней доли), аденоме поджелудочной железы, почечном диабете. Иногда подобное состояние возникает у маленьких детей, матери которых больны сахарным диабетом. Симптомы те же, что…

Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед…

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей. Судороги могут возникать при…

Тризм — острое сведение челюстей в результате тонической судороги жевательных мышц. Наблюдается при столбняке (затруднение при открывании рта может быть первым признаком заболевания у раненых), невралгии тройничного нерва, воспалительных процессах в области нижней челюсти, тканей щек, в челюстном суставе. Неотложная помощь. В догоспитальном периоде при веском подозрении на столбняк вводят 100 000 — 200 000…