21 мая 2009

Термическая кома (Неотложная помощь)

Неотложная помощь при острых нарушениях сознания, обусловленных первичным поражением нервной системы, определяется характером заболевания. При черепно-мозговой травме в догоспитальном периоде больному обеспечивают покой, кладут холод на голову, проводят дегидратацию (вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно); при ухудшении сердечной деятельности вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина. При психомоторном возбуждении — хлоралгидрат (50 — 100 мл 3% раствора в клизме), 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно. При коллапсе и шоке осуществляют комплекс противошоковых мероприятий. При черепно-мозговой травме у детей коллаптоидное состояние хорошо снимается переливанием крови.

При нарушении дыхания проводят:

  • отсасывание слизи;
  • при необходимости коникотомию или трахеотомию;
  • ингаляцию кислорода или карбогена через носовой катетер;
  • введение препаратов, стимулирующих дыхание (1 мл 1% раствора лобелина или 1 мл цититона внутримышечно).

Коматозное состояние с нарушением жизненно важных функций у больных с нарушениями мозгового кровообращения является противопоказанием к транспортировке из дома в стационар, и Неотложная помощь осуществляется в домашних условиях. Больного укладывают в постель, голове придают возвышенное положение, на голову кладут пузырь со льдом или холодной водой, назначают гипотензивные препараты (1 — 3 мл 0,5 — 1% раствора дибазола внутримышечно), дегидратирующие (10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно) и сосудорасширяющие средства (10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно или 2 мл 12% раствора эуфиллина внутримышечно), гидрокортизон (100 мг внутримышечно), при ухудшении сердечной деятельности — 1 мл кордиамина, 2 мл 20% раствора камфоры подкожно, 0,25 — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При коматозном состоянии, обусловленном воспалительным процессом в головном мозге, Неотложная помощь складывается из массивной противовоспалительной и антибактериальной терапии (при гнойных процессах — пенициллин по 1 000 000 ЕД внутримышечно, при энцефалитах — пенициллин по 300 000 ЕД внутримышечно, стрептомицин по 250 000 ЕД внутримышечно, при коревых энцефалитах — сочетание антибиотиков с противокоревой сывороткой). Одновременно проводят…

Обморок является разновидностью сосудистого криза, вызывающего острое малокровие мозга. Может возникнуть при психических травмах, болевом раздражении, больших кровопотерях, интоксикации, инфекционных заболеваниях. Часто наблюдается у людей с сосудистой лабильностью, находящихся в вертикальном положении, в душном помещении, у лиц с вестибулярными нарушениями и исходным низким артериальным давлением. Различают простые (синкопальные) и конвульсивные (судорожные) обмороки. Простой обморок. Обычно…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь при первых предвестниках аменции ограничивается организационными мероприятиями: выделение поста младшего или среднего медицинского персонала, в крайнем случае родственников, с тем чтобы принять меры (удерживание, фиксация) в случае двигательного беспокойства больного. Медицинская помощь. В связи с наличием симптомов общего истощения и интоксикации медикаментозные средства надо выбирать с осторожностью. Наиболее целесообразна клизма из…

Генерализованные тонические судороги наблюдаются при поражении (опухоль, последствия энцефалита и др.) мезэнцефальных отделов головного мозга и гипоталамуса (гипоталамическая эпилепсия, мезэнцефальная эпилепсия); нередко они возникают у детей. Симптомы. Приступы характеризуются тоническим, нередко болезненным напряжением мышц — разгибателей рук и ног (разгибательный тип) или сгибателей рук и разгибателей ног (сгибательно-разгибательный тип); иногда во время припадка наблюдаются глазодвигательные…

Возникает в результате раздражения брюшины при патологических процессах в брюшной полости, а также при органических поражениях спинного мозга (выше VII грудного сегмента). Неотложная помощь совпадает с лечением основного заболевания. Тонический спазм глотательной мускулатуры наблюдается при бешенстве. Возникает при виде воды, попытке сделать глоток, при дуновении ветра. В дальнейшем на фоне повышенной температуры, психического возбуждения развиваются…