21 мая 2009

Коллапс и шок

Коллапс — острая сосудистая недостаточность с относительно длительным и выраженным расстройством кровообращения.

Шок — наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности. У детей он чаще является следствием сильного болевого раздражения при травмах, ожогах, остром животе, возникает также при больших кровопотерях, при переливании несовместимой крови (гемолитический шок).

Симптомы. Характерны резкая «мертвенная» бледность кожи, цианоз губ, холодный липкий пот, похолодание конечностей, тусклые глаза с расширенными зрачками, заостренные черты лица. Дыхание учащенное, поверхностное, пульс малый, иногда неправильный, эмбриокардия, тоны сердца глухие, артериальное давление снижено, вены спавшиеся, тургор тканей резко понижен, гипотония мышц.

Температура тела снижена до 35 — 36°С; при наличии инфекционного заболевания температура может быть и повышена. Язык сухой, часто отмечается увеличение печени, иногда непрерывная рвота. Сознание может быть сохранено, психика, как правило, угнетена, выражена апатия. На вопросы ребенок отвечает медленно, тихо, жалуется на слабость, ощущение холода и жажду. Иногда острую сосудистую недостаточность приходится дифференцировать от острой сердечной недостаточности.

Необходимо помнить, что при ревматизме и многих инфекционных заболеваниях к сосудистой недостаточности присоединяется сердечная недостаточность или наоборот. В этих случаях развивается комбинированная сердечно-сосудистая недостаточность.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Сопор — бессознательное состояние, при котором больной не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния больного удается вывести с большим трудом, применяя грубые болевые воздействия (уколы, щипки и др.), при этом у больного появляется мимика страдания, возникают различные реакции на раздражение. При обследовании обнаруживается снижение мышечного тонуса…

Обычно выражены признаки кровоточивости: носовые кровотечения, петехии, кровоизлияния на месте инъекций. Появляются приступы судорог. Зрачки обычно расширены, неподвижны. Обычно бывает брадикардия, хотя в некоторых случаях, в частности при болезни Боткина, кома сопровождается сменой брадикардии тахикардией. Артериальное давление снижено. При пальпации обнаруживается увеличенная печень, характерна ее болезненность при пальпации. В ряде случаев развитие острой недостаточности печени…

— Сердечная недостаточность Сосудистая недостаточность Поза больного Окраска кожных покровов Потливость Шейные вены ПульсДыханиеАртериальное давление Сидит Цианоз, преимущественно акроцианозОтсутствует Набухшие Чаще удовлетворитель­ногонаполненияУчащенное, с приступа­ми удушьяНормальное или слегка пониженное (систолическое) Лежит Бледность с цианозомХолодный пот Спавшиеся Всегда мягкий, нитевидныйУчащенное, поверхно­стноеРезко пониженное (особенно диастолическое) «Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Невыносимый страх смерти, заставляющий искать немедленной помощи у медицинского персонала, может возникать в периоде климакса, а также у больных, страдающих воспалительным или сосудистым заболеванием головного мозга с преимущественным поражением глубинных структур, в частности гипоталамической области. Страх смерти может возникнуть во время приступа стенокардии, при инфаркте миокарда, у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов головного мозга…

Возбудителем бешенства является фильтрующийся вирус Neuroryctes rabiei, выделяемый больными животными со слюной. Заражение человека происходит при укусах больными бешенством домашними или дикими животными (собаки, кошки, лисицы, волки) и даже птицами и попадании их слюны на кожу и слизистые оболочки, имеющие повреждения. Инкубационный период составляет от 15 дней до 2 мес от момента укуса с возможным…