Коллапс и шок
Коллапс — острая сосудистая недостаточность с относительно длительным и выраженным расстройством кровообращения.
Шок — наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности. У детей он чаще является следствием сильного болевого раздражения при травмах, ожогах, остром животе, возникает также при больших кровопотерях, при переливании несовместимой крови (гемолитический шок).
Симптомы. Характерны резкая «мертвенная» бледность кожи, цианоз губ, холодный липкий пот, похолодание конечностей, тусклые глаза с расширенными зрачками, заостренные черты лица. Дыхание учащенное, поверхностное, пульс малый, иногда неправильный, эмбриокардия, тоны сердца глухие, артериальное давление снижено, вены спавшиеся, тургор тканей резко понижен, гипотония мышц.
Температура тела снижена до 35 — 36°С; при наличии инфекционного заболевания температура может быть и повышена. Язык сухой, часто отмечается увеличение печени, иногда непрерывная рвота. Сознание может быть сохранено, психика, как правило, угнетена, выражена апатия. На вопросы ребенок отвечает медленно, тихо, жалуется на слабость, ощущение холода и жажду. Иногда острую сосудистую недостаточность приходится дифференцировать от острой сердечной недостаточности.
Необходимо помнить, что при ревматизме и многих инфекционных заболеваниях к сосудистой недостаточности присоединяется сердечная недостаточность или наоборот. В этих случаях развивается комбинированная сердечно-сосудистая недостаточность.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Сопорозное состояние развивается чаще постепенно, реже — остро, в виде приступов оглушения или утраты сознания. Состояние оглушения часто предшествует сопорозному состоянию. Больной с трудом отвечает на вопросы, не сразу осмысливает их, вял, безучастен, нередко находится в полудремотном состоянии, из которого выходит лишь после настойчивых к нему обращений, быстро истощается. Это состояние оглушения появляется при повышении…
Экламптическая кома (псевдоуремия или ангиоспастическая энцефалопатия). Может наступить остро, внезапно, при токсикозе беременных, даже в самом начале острого диффузного гломерулонефрита (чаще бывает у детей). Симптомы. Первыми признаками являются сильная головная боль, рвота (не связанная с приемом пищи), расстройство зрения и слуха. Нередко наблюдаются и очаговые явления (в связи со спазмом мозговых сосудов): патологические рефлексы, афазия,…
Медицинская помощь: если известно, что больной страдает диабетом и есть основание связать расстройство сознания с гиперглнкемией, для предотвращения развития гипергликемической комы подкожно вводят 30 — 50 ЕД инсулина. При гипогликемии следует немедленно ввести внутривенно 20 — 50 мл 40% раствора глюкозы. При сомнениях в причине возникновения оглушения у больного сахарным диабетом (гипергликемия или гипогликемия) необходимо,…
Ступор (психомоторное заторможение) может развиваться у больных шизофренией (при так называемой кататонической форме), а также у лиц, до того практически здоровых, вслед за острой психической травмой или в условиях стихийного бедствия — пожара, землетрясения и т.п. (психогенный ступор). Ступорозное состояние возможно и при острых, тяжелых септических заболеваниях, например при послеродовом или послеабортном сепсисе, остром ревматизме,…
Неотложная помощь. При появлении симптомов преэклампсии необходимо создать лечебно-охранительный режим с помощью внутривенного введения 2 мл (5 мг) дроперидола в 20 мл 40% раствора глюкозы в сочетании с 0,5 мл 0,05% раствора седуксена или 2 мл 2% раствора но-шпы под поверхностным наркозом закисью азота с кислородом. Гипотензивную терапию начинают с общепринятых гипотензивных средств центрального действия…
