21 мая 2009

Коллапс и шок

Коллапс — острая сосудистая недостаточность с относительно длительным и выраженным расстройством кровообращения.

Шок — наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности. У детей он чаще является следствием сильного болевого раздражения при травмах, ожогах, остром животе, возникает также при больших кровопотерях, при переливании несовместимой крови (гемолитический шок).

Симптомы. Характерны резкая «мертвенная» бледность кожи, цианоз губ, холодный липкий пот, похолодание конечностей, тусклые глаза с расширенными зрачками, заостренные черты лица. Дыхание учащенное, поверхностное, пульс малый, иногда неправильный, эмбриокардия, тоны сердца глухие, артериальное давление снижено, вены спавшиеся, тургор тканей резко понижен, гипотония мышц.

Температура тела снижена до 35 — 36°С; при наличии инфекционного заболевания температура может быть и повышена. Язык сухой, часто отмечается увеличение печени, иногда непрерывная рвота. Сознание может быть сохранено, психика, как правило, угнетена, выражена апатия. На вопросы ребенок отвечает медленно, тихо, жалуется на слабость, ощущение холода и жажду. Иногда острую сосудистую недостаточность приходится дифференцировать от острой сердечной недостаточности.

Необходимо помнить, что при ревматизме и многих инфекционных заболеваниях к сосудистой недостаточности присоединяется сердечная недостаточность или наоборот. В этих случаях развивается комбинированная сердечно-сосудистая недостаточность.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз. Следует помнить, что, во-первых, при диабете с поражением почек может отсутствовать увеличение содержания сахара и кетоновых тел в моче. Во-вторых, возможно внезапное, без предвестников, развитие диабетической комы, у больных, которые не знали о своем заболевании и у которых диабет впервые выявляется именно таким тяжелым клиническим кризом в виде диабетической комы. Врачу при оказании неотложной…

Диагноз позволяют уточнить данные электрокардиографии с указаниями на нарушения проводимости, которые наблюдаются и после приступа Адамса — Стокса — Морганьи. Обморок возможен при пароксизмальных нарушениях ритма в связи с возникновением пароксизмальной тахикардии или пароксизмального мерцания предсердий. Иногда обморочное состояние возникает и при появлении групповой экстрасистолии, В этих случаях обморок не носит такого угрожающего характера, как…

Кратковременное расстройство психической деятельности на фоне измененного сознания, сопровождающегося двигательным возбуждением с последующей частичной или полной амнезией, называется исключительным состоянием. Наблюдается у лиц с психопатическими чертами характера, эмоциональной неустойчивостью, как правило, вслед за сильным потрясением, волнением, которым предшествовали утомление, бессонница. В этих состояниях лица, ранее не страдавшие психическим заболеванием, нормальные в социальном и трудовом отношении,…

Судороги могут возникать под влиянием шума, резкого света, легкого сотрясения и т. д. В промежутках между приступами судорог полного расслабления мышц не происходит. Каждый приступ судорог вызывает значительную болезненность в мышцах. Во время приступа лицо становится синюшным, одутловатым, дыхание задерживается. Резко напрягаются мышцы живота, брюшная стенка становится твердой, как доска. Вследствие резкого сокращения длинных разгибательных…

Судороги у новорожденных чаще всего являются результатом органических повреждений центральной нервной системы, которые могут возникнуть внутриутробно, во время родов (внутриутробная асфиксия и внутричерепные кровоизлияния) или после рождения. Одним из ранних признаков столбняка у новорожденных является судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), вследствие чего ребенок не может захватить сосок молочной железы. Кожа лица сморщена вследствие повышенного тонуса…