21 мая 2009

Ступор

Ступор (психомоторное заторможение) может развиваться у больных шизофренией (при так называемой кататонической форме), а также у лиц, до того практически здоровых, вслед за острой психической травмой или в условиях стихийного бедствия — пожара, землетрясения и т.п. (психогенный ступор). Ступорозное состояние возможно и при острых, тяжелых септических заболеваниях, например при послеродовом или послеабортном сепсисе, остром ревматизме, тяжелой пневмонии и т. д. Симптоматика ступорозных состояний сходна независимо от вызывающих их причин, однако дифференциальная диагностика возможна и необходима, так как имеются некоторые различия в тактике оказания помощи.

Психогенный (реактивный) ступор

В отличие от кататотонического ступора развивается внезапно, остро вслед за психической травмой и клинически проявляется общим двигательным оцепенением. Несмотря на общность чисто внешнего проявления кататонического и психогенного ступора, при осмотре больного выявляется ряд существенных различий между ними.

Симптомы. При психогенном ступоре больной на задаваемые вопросы тоже не дает речевого ответа, однако отвечает или мимически, или при помощи адекватной жестикуляции, или письменно. Выражение лица у больных с психогенным ступором скорее страдальческое или тревожное, чем безразличное, как у больных шизофренией.

Эхолалии, негативизма, каталепсии не наблюдается. Вегетативные реакции выражены четко, но особенно явственно выявляется их лабильность при упоминании о психотравмирующей ситуации. Больные с реактивным (психогенным) ступором явно волнуются: лицо бледное или гиперемированное, покрыто потом, пульс частый, сухость во рту.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая…

Развивается при сахарном диабете в результате передозировки инсулина или вследствие приема недостаточного количества углеводов после введения инсулина, а также при спонтанных гипогликемиях, которые могут быть функционального и органического (опухоли поджелудочной железы) происхождения. Коматозное состояние при гипогликемии обычно возникает внезапно, у детей, больных сахарным диабетом, — в любое время суток, а при спонтанных гипогликемиях ребенок впадает…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при первых предвестниках делирия необходимо принять меры, предупреждающие развертывание делирия и нарастающего двигательного возбуждения, а с ними и социально опасных действий больного. С этой целью необходимо организовать наблюдение за больным по возможности младшим медицинским персоналом или близкими родственниками; перевести больного дальше от окна, двери, дать принять 20 — 30 капель настойки…

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей. Судороги могут возникать при…

Тризм — острое сведение челюстей в результате тонической судороги жевательных мышц. Наблюдается при столбняке (затруднение при открывании рта может быть первым признаком заболевания у раненых), невралгии тройничного нерва, воспалительных процессах в области нижней челюсти, тканей щек, в челюстном суставе. Неотложная помощь. В догоспитальном периоде при веском подозрении на столбняк вводят 100 000 — 200 000…