21 мая 2009

Миотония (Миотонический спазм)

В большинстве случаев наследственное нервно-мышечное заболевание. При нем резко затруднено расслабление мышц после их сокращения. Такое двигательное расстройство может возникнуть как в одной группе мышц, так и во всех мышцах при попытке совершить резкое целенаправленное движение с участием мускулатуры конечностей и туловища. В последнем случае больной внезапно падает, оставаясь некоторое время скованным.

Неотложная помощь. Необходимо ввести 10 мл 10% раствора хлорида или глюконата кальция внутривенно, 1 — 2 мл 50% раствора дигидрохлорида хинина глубоко в подкожную клетчатку, хинин — по 0,3 — 0,5 г внутрь.

Тоническая судорога шейных мышц (кривошея). Характеризуется тоническим сокращением грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, которое приводит к насильственному повороту головы. При обследовании больного обнаруживается болезненность спазмированной мышцы. Кривошея развивается остро и подостро после черепно-мозговой травмы, при энцефалите, миозите шейных мышц, изменениях шейных позвонков.

Неотложная помощь. Необходимы покой, тепло на область шеи, внутримышечная инъекция 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина.

Тонический спазм мышц конечностей. Проявляется кратковременным болезненным сокращением определенной мышечной группы, чаще икроножных мышц, и служит признаком вегетативной дисфункции. Способствующими факторами обычно оказываются резкое напряжение, переутомление, охлаждение. Приступообразно возникающие тонические судороги мышц ног могут возникать при органическом поражении спинного мозга (опухоль, миелит и др.) с нижним спастическим парапарезом.

Неотложная помощь сводится к применению внешних раздражителей — натяжению или разминанию мышц, в которых локализуется тонический спазм. При поражении спинного мозга вводят 2 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Сопорозное состояние развивается чаще постепенно, реже — остро, в виде приступов оглушения или утраты сознания. Состояние оглушения часто предшествует сопорозному состоянию. Больной с трудом отвечает на вопросы, не сразу осмысливает их, вял, безучастен, нередко находится в полудремотном состоянии, из которого выходит лишь после настойчивых к нему обращений, быстро истощается. Это состояние оглушения появляется при повышении…

Экламптическая кома (псевдоуремия или ангиоспастическая энцефалопатия). Может наступить остро, внезапно, при токсикозе беременных, даже в самом начале острого диффузного гломерулонефрита (чаще бывает у детей). Симптомы. Первыми признаками являются сильная головная боль, рвота (не связанная с приемом пищи), расстройство зрения и слуха. Нередко наблюдаются и очаговые явления (в связи со спазмом мозговых сосудов): патологические рефлексы, афазия,…

Дифференциальная диагностика. Состояние выраженного оглушения необходимо дифференцировать от ступора, так как наличие ступора является показанием к направлению или переводу больного в психиатрическое учреждение. Иногда отличить психогенный и кататонический (шизофренический) ступор от оглушения нелегко. Наибольшее дифференциальное значение имеют два признака, подтверждающих наличие ступора: отсутствие симптомов инфекционного или соматического заболевания и особенности поведения больных с сохранностью некоторых…

При опасных формах навязчивости аминазин вводят внутримышечно (2 — 4 мл 2,5% раствора). При синдроме страха в сочетании с двигательным беспокойством, иногда возникающим у больных с хронической сердечной недостаточностью, у больных гипертонией с церебральным кризом или у больных с остро текущим ревматизмом во избежание возможного развития вслед за состоянием страха острого психотического состояния следует назначить…

Судороги являются одним из характерных признаков тяжелой формы токсикоза беременных — эклампсии. Экламптическому припадку обычно предшествует период преэклампсии (головная боль, нарушение зрения, сонливость, повышение артериального давления, протеинурия, боль в подложечной области). Иногда эклампсия возникает без предварительного появления отеков, гипертонии и альбуминурии. Симптомы. Припадок судорог при эклампсии начинается с мелких фибриллярных подергиваний мышц лица, быстро (в…