21 мая 2009

Миотония (Миотонический спазм)

В большинстве случаев наследственное нервно-мышечное заболевание. При нем резко затруднено расслабление мышц после их сокращения. Такое двигательное расстройство может возникнуть как в одной группе мышц, так и во всех мышцах при попытке совершить резкое целенаправленное движение с участием мускулатуры конечностей и туловища. В последнем случае больной внезапно падает, оставаясь некоторое время скованным.

Неотложная помощь. Необходимо ввести 10 мл 10% раствора хлорида или глюконата кальция внутривенно, 1 — 2 мл 50% раствора дигидрохлорида хинина глубоко в подкожную клетчатку, хинин — по 0,3 — 0,5 г внутрь.

Тоническая судорога шейных мышц (кривошея). Характеризуется тоническим сокращением грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, которое приводит к насильственному повороту головы. При обследовании больного обнаруживается болезненность спазмированной мышцы. Кривошея развивается остро и подостро после черепно-мозговой травмы, при энцефалите, миозите шейных мышц, изменениях шейных позвонков.

Неотложная помощь. Необходимы покой, тепло на область шеи, внутримышечная инъекция 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина.

Тонический спазм мышц конечностей. Проявляется кратковременным болезненным сокращением определенной мышечной группы, чаще икроножных мышц, и служит признаком вегетативной дисфункции. Способствующими факторами обычно оказываются резкое напряжение, переутомление, охлаждение. Приступообразно возникающие тонические судороги мышц ног могут возникать при органическом поражении спинного мозга (опухоль, миелит и др.) с нижним спастическим парапарезом.

Неотложная помощь сводится к применению внешних раздражителей — натяжению или разминанию мышц, в которых локализуется тонический спазм. При поражении спинного мозга вводят 2 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Апоплектическая кома развивается при геморрагическом или ишемическом инсульте. Характерны острое или постепенное (при тромбозе) возникновение бессознательного состояния, нередко после эмоциональной нагрузки или физического перенапряжения (при кровоизлиянии), чаще на фоне артериальной гипертонии; хриплое, громкое, стерторозное дыхание, напряженный пульс, багровой окраски (реже бледное) лицо, расширенные (реже суженные) зрачки (их размер и рефлекторная реакция различны в зависимости от…

Диагноз. Большое значение имеет тщательный опрос лиц, окружающих больного ребенка. Следует уточнить, когда наступило бессознательное состояние; что предшествовало ему (падение, ушиб, заболевание гриппом); не было ли в прошлом заболеваний печени, диабета, туберкулеза, болезней почек, эпилепсии; какие явления отмечались перед коматозным состоянием (судороги, рвота, понос, повышение температуры); имел ли место контакт с инфекционными больными (какой и…

Аффективные расстройства при делирии постоянны, настроение крайне неустойчиво с преобладанием тревоги, страха, ужаса, реже эйфории, экстаза, благодушия. Делирий, возникший в связи с отравлением тетраэтилсвинцом, протекает, как правило, остро и бурно. В диагностическом отношении очень важно, что острое психотическое состояние развивается через несколько часов после приема жидкости внутрь или в результате соприкосновения с одеждой, пропитанной бензином,…

Состояние двигательного кататоноподобного ступора, наблюдаемого при тяжелых инфекционных заболеваниях, наряду с речедвигательным заторможением характеризуется нарушением сознания (оглушением), сопровождается выраженными симптомами общей соматической интоксикации (повышение температуры, сухой обложенный язык, пастозность лица, задержка мочеиспускания, явления менингизма, повышение сухожильных и появление патологических рефлексов, например рефлекса Бабинского, Оппенгейма). Дифференциальный диагноз. Иногда больных с кататоническим ступором расценивают как больных, находящихся…

Генерализованные клонические судороги носят характер «двигательной бури» с часто следующими друг за другом интенсивными, более или менее ритмичными сокращениями мышц туловища и конечностей, сотрясающими тело. Такие судороги наблюдаются при эпилептических и эпилептиформных припадках (на почве субарахноидального кровоизлияния, при синдроме Адамса — Стокса — 1Чорганьи, у новорожденных при асфиксии и врожденном пороке сердца, у детей грудного…