21 мая 2009

Миотония (Миотонический спазм)

В большинстве случаев наследственное нервно-мышечное заболевание. При нем резко затруднено расслабление мышц после их сокращения. Такое двигательное расстройство может возникнуть как в одной группе мышц, так и во всех мышцах при попытке совершить резкое целенаправленное движение с участием мускулатуры конечностей и туловища. В последнем случае больной внезапно падает, оставаясь некоторое время скованным.

Неотложная помощь. Необходимо ввести 10 мл 10% раствора хлорида или глюконата кальция внутривенно, 1 — 2 мл 50% раствора дигидрохлорида хинина глубоко в подкожную клетчатку, хинин — по 0,3 — 0,5 г внутрь.

Тоническая судорога шейных мышц (кривошея). Характеризуется тоническим сокращением грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, которое приводит к насильственному повороту головы. При обследовании больного обнаруживается болезненность спазмированной мышцы. Кривошея развивается остро и подостро после черепно-мозговой травмы, при энцефалите, миозите шейных мышц, изменениях шейных позвонков.

Неотложная помощь. Необходимы покой, тепло на область шеи, внутримышечная инъекция 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина.

Тонический спазм мышц конечностей. Проявляется кратковременным болезненным сокращением определенной мышечной группы, чаще икроножных мышц, и служит признаком вегетативной дисфункции. Способствующими факторами обычно оказываются резкое напряжение, переутомление, охлаждение. Приступообразно возникающие тонические судороги мышц ног могут возникать при органическом поражении спинного мозга (опухоль, миелит и др.) с нижним спастическим парапарезом.

Неотложная помощь сводится к применению внешних раздражителей — натяжению или разминанию мышц, в которых локализуется тонический спазм. При поражении спинного мозга вводят 2 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая…

Развивается при сахарном диабете в результате передозировки инсулина или вследствие приема недостаточного количества углеводов после введения инсулина, а также при спонтанных гипогликемиях, которые могут быть функционального и органического (опухоли поджелудочной железы) происхождения. Коматозное состояние при гипогликемии обычно возникает внезапно, у детей, больных сахарным диабетом, — в любое время суток, а при спонтанных гипогликемиях ребенок впадает…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при первых предвестниках делирия необходимо принять меры, предупреждающие развертывание делирия и нарастающего двигательного возбуждения, а с ними и социально опасных действий больного. С этой целью необходимо организовать наблюдение за больным по возможности младшим медицинским персоналом или близкими родственниками; перевести больного дальше от окна, двери, дать принять 20 — 30 капель настойки…

Неотложная помощь во внебольничных условиях больным с кататоническим и психогенным ступором, как правило, не нужна. В случае перехода кататонического ступора в кататоническое возбуждение вводят внутримышечно 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина или другие нейролептические препараты. Соматическим больным с двигательным заторможением вплоть до выраженного ступора должны быть введены средства, уменьшающие степень общей интоксикации, и средства,…

Такие судороги могут возникнуть в мышцах лица, конечностей, шеи и туловища, внутренних органах. Локализованные тонические судороги мышц лица Лицевой гемиспазм — приступообразная молниеносная безболезненная судорога мышц одной половины лица, начинающаяся с мышцы, суживающей глазную щель. Длительность ее 2 — 3 мин. Особенность синдрома — сохранность функции лицевого нерва вне приступа. Этиология лицевого гемиспазма не выяснена….