21 мая 2009

Локализованные тонические судороги мышц конечностей, шеи и туловища

Тетания. Тонические судороги пальцев обеих рук, реже стоп, возникающие приступообразно. Характерно положение кисти во время приступа: приведение большого пальца к ладони, сгибание других пальцев в пястно-фаланговых суставах, приведение их друг к другу таким образом, что мизинец и указательный палец помещаются под средним и безымянным (рука акушера), кисть согнута в луче-запястном суставе, иногда руки согнуты в локтевых суставах и приведены к туловищу.

Вне приступа обнаруживается повышенная механическая возбудимость мышц: сокращение лицевых мышц при поколачивании у наружного слухового прохода; появление судороги в виде «руки акушера» или «сжатого кулака» при сдавлении рукой или жгутом в течение 2 — 3 мин сосудисто-нервного пучка в борозде двуглавой мышцы. Тетания возникает при гипопаратиреозе, вызванном инфекцией или удалением паращитовидных желез при струмэктомии.

Иногда необходима дифференциальная диагностика со столбняком, при котором нередко можно обнаружить входные ворота инфекции (раны, ссадины и т. п.); преобладают тонические спазмы в жевательной мускулатуре, мышцах туловища. Тетанические судороги могут сопровождаться спастическими явлениями со стороны внутренних органов (гортани, бронхов, пищевода, желудка, кишечника, мочевого пузыря).

Неотложная помощь. При тетании вводят 1 — 2 мл паратиреоидина внутримышечно, 5 — 10 мл 10% раствора хлорида или глюконата кальция внутривенно.

Местный столбняк. Клиническая картина определяется локализацией ранения: при ранении мышц конечностей возникают тонические спазмы в них, при ранении головы — тонические спазмы мимической мускулатуры, глоточных мышц, голосовой щели. Ранним признаком столбняка являются судорожные сокращения мышечных пучков в области ранения и в самой ране, которые можно вызвать, дотрагиваясь до раны пинцетом или марлевым шариком.

Неотложная помощь. При местном столбняке неотложная помощь такая же, как при общем столбняке.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая…

Развивается при сахарном диабете в результате передозировки инсулина или вследствие приема недостаточного количества углеводов после введения инсулина, а также при спонтанных гипогликемиях, которые могут быть функционального и органического (опухоли поджелудочной железы) происхождения. Коматозное состояние при гипогликемии обычно возникает внезапно, у детей, больных сахарным диабетом, — в любое время суток, а при спонтанных гипогликемиях ребенок впадает…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при первых предвестниках делирия необходимо принять меры, предупреждающие развертывание делирия и нарастающего двигательного возбуждения, а с ними и социально опасных действий больного. С этой целью необходимо организовать наблюдение за больным по возможности младшим медицинским персоналом или близкими родственниками; перевести больного дальше от окна, двери, дать принять 20 — 30 капель настойки…

Неотложная помощь во внебольничных условиях больным с кататоническим и психогенным ступором, как правило, не нужна. В случае перехода кататонического ступора в кататоническое возбуждение вводят внутримышечно 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина или другие нейролептические препараты. Соматическим больным с двигательным заторможением вплоть до выраженного ступора должны быть введены средства, уменьшающие степень общей интоксикации, и средства,…

Такие судороги могут возникнуть в мышцах лица, конечностей, шеи и туловища, внутренних органах. Локализованные тонические судороги мышц лица Лицевой гемиспазм — приступообразная молниеносная безболезненная судорога мышц одной половины лица, начинающаяся с мышцы, суживающей глазную щель. Длительность ее 2 — 3 мин. Особенность синдрома — сохранность функции лицевого нерва вне приступа. Этиология лицевого гемиспазма не выяснена….