21 мая 2009

Локализованные тонические судороги мышц конечностей, шеи и туловища

Тетания. Тонические судороги пальцев обеих рук, реже стоп, возникающие приступообразно. Характерно положение кисти во время приступа: приведение большого пальца к ладони, сгибание других пальцев в пястно-фаланговых суставах, приведение их друг к другу таким образом, что мизинец и указательный палец помещаются под средним и безымянным (рука акушера), кисть согнута в луче-запястном суставе, иногда руки согнуты в локтевых суставах и приведены к туловищу.

Вне приступа обнаруживается повышенная механическая возбудимость мышц: сокращение лицевых мышц при поколачивании у наружного слухового прохода; появление судороги в виде «руки акушера» или «сжатого кулака» при сдавлении рукой или жгутом в течение 2 — 3 мин сосудисто-нервного пучка в борозде двуглавой мышцы. Тетания возникает при гипопаратиреозе, вызванном инфекцией или удалением паращитовидных желез при струмэктомии.

Иногда необходима дифференциальная диагностика со столбняком, при котором нередко можно обнаружить входные ворота инфекции (раны, ссадины и т. п.); преобладают тонические спазмы в жевательной мускулатуре, мышцах туловища. Тетанические судороги могут сопровождаться спастическими явлениями со стороны внутренних органов (гортани, бронхов, пищевода, желудка, кишечника, мочевого пузыря).

Неотложная помощь. При тетании вводят 1 — 2 мл паратиреоидина внутримышечно, 5 — 10 мл 10% раствора хлорида или глюконата кальция внутривенно.

Местный столбняк. Клиническая картина определяется локализацией ранения: при ранении мышц конечностей возникают тонические спазмы в них, при ранении головы — тонические спазмы мимической мускулатуры, глоточных мышц, голосовой щели. Ранним признаком столбняка являются судорожные сокращения мышечных пучков в области ранения и в самой ране, которые можно вызвать, дотрагиваясь до раны пинцетом или марлевым шариком.

Неотложная помощь. При местном столбняке неотложная помощь такая же, как при общем столбняке.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





При двусторонней внезапной глухоте необходимо выяснить, не принимал ли больной ототоксические вещества, в первую очередь антибиотики широкого спектра действия (стрептомицин, неомицин, мономицин, мицерин, полимиксин, канамицин, фрамицетин, левомицетин и др.). При указании на лечение этими антибиотиками следует немедленно прекратить дальнейшее их применение. Прогноз при такого рода внезапной глухоте малоблагоприятный. Лечение тем эффективнее, чем оно раньше начато….

Возникает у больных сахарным диабетом после инъекции слишком большой дозы инсулина, особенно натощак, а также после интенсивной мышечной нагрузки; реже развивается у больных с надпочечниковой недостаточностью и у больных с некоторыми заболеваниями поджелудочной железы (инсулома и др.). Симптомы. Гипогликемическая кома развивается остро или подостро. Внезапно возникают возбуждение (иногда ошибочно расцениваемое как алкогольное опьянение), а затем…

Обморок у детей, как и у взрослых, служит проявлением острой сосудистой недостаточности. У детей острая сосудистая недостаточность развивается при инфекционных заболеваниях, токсических состояниях, психических и физических травмах, больших потерях крови. Обморок. Встречается у детей с неустойчивой вегетативной нервной системой, чаще в пубертатном периоде, особенно у девочек. Причиной обморока могут быть испуг, сильные эмоции, резкие боли…

Кратковременное расстройство психической деятельности на фоне измененного сознания, сопровождающегося двигательным возбуждением с последующей частичной или полной амнезией, называется исключительным состоянием. Наблюдается у лиц с психопатическими чертами характера, эмоциональной неустойчивостью, как правило, вслед за сильным потрясением, волнением, которым предшествовали утомление, бессонница. В этих состояниях лица, ранее не страдавшие психическим заболеванием, нормальные в социальном и трудовом отношении,…

Судороги могут возникать под влиянием шума, резкого света, легкого сотрясения и т. д. В промежутках между приступами судорог полного расслабления мышц не происходит. Каждый приступ судорог вызывает значительную болезненность в мышцах. Во время приступа лицо становится синюшным, одутловатым, дыхание задерживается. Резко напрягаются мышцы живота, брюшная стенка становится твердой, как доска. Вследствие резкого сокращения длинных разгибательных…