21 мая 2009

Локализованные тонические судороги мышц конечностей, шеи и туловища

Тетания. Тонические судороги пальцев обеих рук, реже стоп, возникающие приступообразно. Характерно положение кисти во время приступа: приведение большого пальца к ладони, сгибание других пальцев в пястно-фаланговых суставах, приведение их друг к другу таким образом, что мизинец и указательный палец помещаются под средним и безымянным (рука акушера), кисть согнута в луче-запястном суставе, иногда руки согнуты в локтевых суставах и приведены к туловищу.

Вне приступа обнаруживается повышенная механическая возбудимость мышц: сокращение лицевых мышц при поколачивании у наружного слухового прохода; появление судороги в виде «руки акушера» или «сжатого кулака» при сдавлении рукой или жгутом в течение 2 — 3 мин сосудисто-нервного пучка в борозде двуглавой мышцы. Тетания возникает при гипопаратиреозе, вызванном инфекцией или удалением паращитовидных желез при струмэктомии.

Иногда необходима дифференциальная диагностика со столбняком, при котором нередко можно обнаружить входные ворота инфекции (раны, ссадины и т. п.); преобладают тонические спазмы в жевательной мускулатуре, мышцах туловища. Тетанические судороги могут сопровождаться спастическими явлениями со стороны внутренних органов (гортани, бронхов, пищевода, желудка, кишечника, мочевого пузыря).

Неотложная помощь. При тетании вводят 1 — 2 мл паратиреоидина внутримышечно, 5 — 10 мл 10% раствора хлорида или глюконата кальция внутривенно.

Местный столбняк. Клиническая картина определяется локализацией ранения: при ранении мышц конечностей возникают тонические спазмы в них, при ранении головы — тонические спазмы мимической мускулатуры, глоточных мышц, голосовой щели. Ранним признаком столбняка являются судорожные сокращения мышечных пучков в области ранения и в самой ране, которые можно вызвать, дотрагиваясь до раны пинцетом или марлевым шариком.

Неотложная помощь. При местном столбняке неотложная помощь такая же, как при общем столбняке.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь при острых нарушениях сознания, обусловленных первичным поражением нервной системы, определяется характером заболевания. При черепно-мозговой травме в догоспитальном периоде больному обеспечивают покой, кладут холод на голову, проводят дегидратацию (вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно); при ухудшении сердечной деятельности вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина….

Чаще всего развивается при хроническом гепатите, а также у детей, перенесших болезнь Боткина (вирусный гепатит); может возникнуть и в крайне тяжелых случаях острого гепатита. У детей первых месяцев жизни печеночная кома отмечается при токсических и септических поражениях печени на фоне врожденных (атрезия желчных путей, врожденный цирроз печени) и приобретенных (вирусный гепатит, пупочный сепсис) заболеваний; может…

Дифференциальная диагностика аменции и делирия очень важна. Так, если при наличии делириозного состояния оказание срочной помощи в периоде только что начавшихся предвестников может оказаться настолько эффективным, что перевода больного из соматического стационара в психиатрический может не потребоваться в связи с кратковременностью периода делириозного состояния, то при первых же симптомах аменции перевод больного в психиатрическое учреждение…

Эпилептические припадки могут быть вторичным проявлением других патологических процессов (симптоматическая эпилепсия): опухолей мозга и его оболочек, абсцесса мозга, энцефалита, менингита, арахноидита, цистицеркоза и эхинококкоза мозга, атеросклероза сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, гидроцефалии, узелкового периартериита, черепно-мозговой травмы, нейросифилиса, нейробруцеллеза, токсоплазмоза. Генерализованный судорожный припадок, напоминающий эпилептический, может возникнуть как проявление интоксикации или аутоинтоксикации (алкогольной, окисью углерода,…

Возникает в результате раздражения брюшины при патологических процессах в брюшной полости, а также при органических поражениях спинного мозга (выше VII грудного сегмента). Неотложная помощь совпадает с лечением основного заболевания. Тонический спазм глотательной мускулатуры наблюдается при бешенстве. Возникает при виде воды, попытке сделать глоток, при дуновении ветра. В дальнейшем на фоне повышенной температуры, психического возбуждения развиваются…