21 мая 2009

Локализованные тонические судороги мышц конечностей, шеи и туловища

Тетания. Тонические судороги пальцев обеих рук, реже стоп, возникающие приступообразно. Характерно положение кисти во время приступа: приведение большого пальца к ладони, сгибание других пальцев в пястно-фаланговых суставах, приведение их друг к другу таким образом, что мизинец и указательный палец помещаются под средним и безымянным (рука акушера), кисть согнута в луче-запястном суставе, иногда руки согнуты в локтевых суставах и приведены к туловищу.

Вне приступа обнаруживается повышенная механическая возбудимость мышц: сокращение лицевых мышц при поколачивании у наружного слухового прохода; появление судороги в виде «руки акушера» или «сжатого кулака» при сдавлении рукой или жгутом в течение 2 — 3 мин сосудисто-нервного пучка в борозде двуглавой мышцы. Тетания возникает при гипопаратиреозе, вызванном инфекцией или удалением паращитовидных желез при струмэктомии.

Иногда необходима дифференциальная диагностика со столбняком, при котором нередко можно обнаружить входные ворота инфекции (раны, ссадины и т. п.); преобладают тонические спазмы в жевательной мускулатуре, мышцах туловища. Тетанические судороги могут сопровождаться спастическими явлениями со стороны внутренних органов (гортани, бронхов, пищевода, желудка, кишечника, мочевого пузыря).

Неотложная помощь. При тетании вводят 1 — 2 мл паратиреоидина внутримышечно, 5 — 10 мл 10% раствора хлорида или глюконата кальция внутривенно.

Местный столбняк. Клиническая картина определяется локализацией ранения: при ранении мышц конечностей возникают тонические спазмы в них, при ранении головы — тонические спазмы мимической мускулатуры, глоточных мышц, голосовой щели. Ранним признаком столбняка являются судорожные сокращения мышечных пучков в области ранения и в самой ране, которые можно вызвать, дотрагиваясь до раны пинцетом или марлевым шариком.

Неотложная помощь. При местном столбняке неотложная помощь такая же, как при общем столбняке.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Геморрагический энцефалит начинается остро, зачастую инсультообразно, в большинстве случаев на фоне полного здоровья или наличия легко выраженных катаральных явлений со стороны носоглотки. Температура тела повышается до 40°С, возникают потрясающий озноб, сопорозное состояние, иногда переходящее в кому (особенно часто у детей). Нередко наблюдается ремиттирующий тип температурной кривой с падением температуры и прояснением сознания. При новом подъеме…

Хлоргидропеническая кома развивается при упорной рвоте различного происхождения, при экзогенных отравлениях, пищевых токсико-инфекциях и острых желудочно-кишечных растройствах, при инвагинации кишки, в послеоперационном периоде. Гипохлоремия может возникнуть и при уремической коме, заболеваниях нервной системы, сопровождающихся частой и упорной рвотой, при неправильном лечении диуретическими препаратами. Симптомы. Хлоргидропеническая кома развивается постепенно. Легкие начальные проявления гипохлоремии выражаются в разбитости,…

Под расстройством сознания понимается нарушение всех сторон психической деятельности. Расстройство сознания относится к синдромам, часто возникающим при тяжелых инфекциях, интоксикациях, травматических и сосудистых поражениях головного мозга, и обычно требует оказания неотложной или скорой медицинской помощи. Различают несколько видов нарушения сознания. Состояние оглушения Может быть различной глубины и продолжительности. Симптомы. Легкая степень оглушения (обнубиляция) проявляется в…

Медицинская помощь: больным с неврозом навязчивых состояний, гипоталамическими пароксизмами, климактерическим кризом с преобладанием витального страха помощь оказывают в зависимости от выраженности синдрома страха. В некоторых случаях психотерапевтическая беседа достаточна для уменьшения и даже для полного исчезновения у больного чувства страха. Из медикаментозных средств назначают элениум — по 5 — 10 мг или седуксен — по…

Диагноз в типичных случаях затруднений не представляет. Из многих вариантов бешенства наиболее часто встречается судорожная форма, которую в ряде случаев приходится дифференцировать от столбняка, для которого характерно наличие в анамнезе травмы, отморожения, ожога, криминального аборта. В отличие от бешенства при столбняке не отмечается нарушений психики, возбуждения, саливации, гидрофобии. У больных столбняком не исчезают корнеальные и…