21 мая 2009

Локализованные тонические судороги мышц конечностей, шеи и туловища

Тетания. Тонические судороги пальцев обеих рук, реже стоп, возникающие приступообразно. Характерно положение кисти во время приступа: приведение большого пальца к ладони, сгибание других пальцев в пястно-фаланговых суставах, приведение их друг к другу таким образом, что мизинец и указательный палец помещаются под средним и безымянным (рука акушера), кисть согнута в луче-запястном суставе, иногда руки согнуты в локтевых суставах и приведены к туловищу.

Вне приступа обнаруживается повышенная механическая возбудимость мышц: сокращение лицевых мышц при поколачивании у наружного слухового прохода; появление судороги в виде «руки акушера» или «сжатого кулака» при сдавлении рукой или жгутом в течение 2 — 3 мин сосудисто-нервного пучка в борозде двуглавой мышцы. Тетания возникает при гипопаратиреозе, вызванном инфекцией или удалением паращитовидных желез при струмэктомии.

Иногда необходима дифференциальная диагностика со столбняком, при котором нередко можно обнаружить входные ворота инфекции (раны, ссадины и т. п.); преобладают тонические спазмы в жевательной мускулатуре, мышцах туловища. Тетанические судороги могут сопровождаться спастическими явлениями со стороны внутренних органов (гортани, бронхов, пищевода, желудка, кишечника, мочевого пузыря).

Неотложная помощь. При тетании вводят 1 — 2 мл паратиреоидина внутримышечно, 5 — 10 мл 10% раствора хлорида или глюконата кальция внутривенно.

Местный столбняк. Клиническая картина определяется локализацией ранения: при ранении мышц конечностей возникают тонические спазмы в них, при ранении головы — тонические спазмы мимической мускулатуры, глоточных мышц, голосовой щели. Ранним признаком столбняка являются судорожные сокращения мышечных пучков в области ранения и в самой ране, которые можно вызвать, дотрагиваясь до раны пинцетом или марлевым шариком.

Неотложная помощь. При местном столбняке неотложная помощь такая же, как при общем столбняке.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Сопор — бессознательное состояние, при котором больной не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния больного удается вывести с большим трудом, применяя грубые болевые воздействия (уколы, щипки и др.), при этом у больного появляется мимика страдания, возникают различные реакции на раздражение. При обследовании обнаруживается снижение мышечного тонуса…

Обычно выражены признаки кровоточивости: носовые кровотечения, петехии, кровоизлияния на месте инъекций. Появляются приступы судорог. Зрачки обычно расширены, неподвижны. Обычно бывает брадикардия, хотя в некоторых случаях, в частности при болезни Боткина, кома сопровождается сменой брадикардии тахикардией. Артериальное давление снижено. При пальпации обнаруживается увеличенная печень, характерна ее болезненность при пальпации. В ряде случаев развитие острой недостаточности печени…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: расслабить стесняющую одежду, уложить ребенка в постель в горизонтальком положении с приподнятыми ногами, поставить грелки к ногам и рукам, открыть доступ свежему воздуху, обеспечить вдыхание кислорода или карбогена (смесь 95% кислорода и 5% углекислоты). Медицинская помощь: подкожно вводят 0,3 — 0,6 мл 10% раствора кофеина, 0,3 — 1 мл кордиамина или…

Чувство страха от едва проявляемого до резко выраженного в сочетании с двигательным беспокойством наблюдается при соматических и многих психических заболеваниях. В неотложной помощи нуждаются больные с неврозом навязчивых состоянии, среди которых страх смерти занимает одно из ведущих мест. Невроз навязчивых состояний характеризуется наличием разнообразных по содержанию, стойких навязчивых мыслей, которые возникают в сознании больного независимо…

Госпитализация. Больной подлежит срочной госпитализации в инфекционное или неврологическое отделение. Перед транспортировкой для снижения рефлекторной возбудимости и мышечного тонуса больному необходимо ввести внутримышечно 1 мл 2,5% раствора аминазина. Лучший результат достигается при применении одной из литических смесей, которые, помимо аминазина, содержат противогистаминные препараты и анальгетики: 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола,…