Печеночная кома
Печеночная кома развивается в связи с тяжелым диффузным поражением печени в результате полной недостаточности ее функции, чаще всего при болезни Боткина, в ряде случаев как исход хронического гепатита и цирроза печени, при некоторых отравлениях. Нередко печеночная кома возникает внезапно, иногда даже на фоне кажущегося выздоровления при болезни Боткина или улучшения при хроническом гепатите. Однако возможно и медленное, постепенное появление симптомов, характерных для коматозного состояния.
Симптомы. При постепенном развитии печеночной комы обычно появляется резкая слабость, сонливость, при этом характерно чередование периодов сонливости и возбуждения. Одновременно в этот период усиливаются или возникают геморрагические явления, нарастают желтуха, диспептические расстройства.
Диагноз не представляет трудностей при учете анамнестических данных. Если у больного, страдающего заболеванием печени, внезапно появляются выраженные нервно-мозговые симптомы (беспокойство, бессонница, возбуждение, сменяющееся слабостью и сонливостью, подергивания мышц конечностей и лица, умеренный менингеальный синдром), то следует заподозрить возникновение печеночной недостаточности (печеночной комы).
Диагностические трудности возникают в том случае, если при оказании неотложной помощи врач не может собрать анамнестических данных. При этом помогают результаты осмотра и объективного обследования. Характерны желтушность склер и кожных покровов, нарушение дыхания: чаще бывает дыхание Куссмауля, реже Чейна — Стокса, иногда своеобразный печеночный запах изо рта.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Сопорозное состояние развивается чаще постепенно, реже — остро, в виде приступов оглушения или утраты сознания. Состояние оглушения часто предшествует сопорозному состоянию. Больной с трудом отвечает на вопросы, не сразу осмысливает их, вял, безучастен, нередко находится в полудремотном состоянии, из которого выходит лишь после настойчивых к нему обращений, быстро истощается. Это состояние оглушения появляется при повышении…
Панкреатическая кома наблюдается у взрослых, а в детском возрасте — у детей старше 3 лет. Симптомы. Заболевание начинается остро с появления интенсивных болей в эпигастральной области, распространяющихся в зависимости от локализации процесса в левое подреберье (при преимущественном поражении хвостовой части железы) и в правое подреберье (если процесс локализован в головке железы). Нередко боли иррадиируют в…
Медицинская помощь: если известно, что больной страдает диабетом и есть основание связать расстройство сознания с гиперглнкемией, для предотвращения развития гипергликемической комы подкожно вводят 30 — 50 ЕД инсулина. При гипогликемии следует немедленно ввести внутривенно 20 — 50 мл 40% раствора глюкозы. При сомнениях в причине возникновения оглушения у больного сахарным диабетом (гипергликемия или гипогликемия) необходимо,…
Ступор (психомоторное заторможение) может развиваться у больных шизофренией (при так называемой кататонической форме), а также у лиц, до того практически здоровых, вслед за острой психической травмой или в условиях стихийного бедствия — пожара, землетрясения и т.п. (психогенный ступор). Ступорозное состояние возможно и при острых, тяжелых септических заболеваниях, например при послеродовом или послеабортном сепсисе, остром ревматизме,…
Неотложная помощь. При появлении симптомов преэклампсии необходимо создать лечебно-охранительный режим с помощью внутривенного введения 2 мл (5 мг) дроперидола в 20 мл 40% раствора глюкозы в сочетании с 0,5 мл 0,05% раствора седуксена или 2 мл 2% раствора но-шпы под поверхностным наркозом закисью азота с кислородом. Гипотензивную терапию начинают с общепринятых гипотензивных средств центрального действия…
