20 мая 2009

Слуха потеря внезапная

Внезапная глухота или тугоухость могут возникнуть как на одно, так и на оба уха. В подавляющем большинстве случаев внезапная потеря слуха обусловлена нарушением микроциркуляции крови во внутреннем ухе (спазм приводящего или отводящего сосуда, тромбоз, геморрагия в улитку, отек лабиринта). В улитке возникает гипоксия, нарушается внутриклеточное дыхание, накапливаются продукты клеточного метаболизма, нарушаются обменные процессы.

Все эти нарушения в начальной стадии (первые часы, а иногда и дни) вызывают в слуховом анализаторе функциональные изменения, которые в дальнейшем (без оказания помощи) могут привести к необратимым органическим изменениям, т. е. к практической глухоте. Причинами внезапного наступления тугоухости или глухоты могут быть также поражение ототоксическими веществами (нарушение слуха двустороннее) или образование в наружном ухе серной пробки (нарушение слуха обычно одностороннее).

Серная пробка

Симптомы. В случае односторонней тугоухости или глухоты необходимо выяснить, с чем связывает это явление больной. Если он отмечает резкое снижение слуха, наступившее после мытья головы, то можно думать о наличии в слуховом проходе набухшей серной пробки. Осмотр слухового прохода легко доступен. Ушную раковину несколько оттягивают кверху и кзади, при этом серная пробка становится хорошо видимой.

Неотложная помощь. Удаляют серную пробку промыванием уха слабым раствором перманганата калия с помощью шприца Жане или баллончика. Если промывание неэффективно, назначают вливание капель в ухо (0,5 г гидрокарбоната натрия, 5 г глицерина и 5 г дистиллированной воды, вливать по 10 капель 3 раза в день на 15 — 20 мин).

Под влиянием капель серная пробка размягчается. При этом слух может ухудшиться (об этом надо предупредить больного), так как полностью обтурируется слуховой проход. Через 2 — 3 дня после начала закапывания капель пробку легко удалить промыванием. Слух восстанавливается. Госпитализации не требуется.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





При двусторонней внезапной глухоте необходимо выяснить, не принимал ли больной ототоксические вещества, в первую очередь антибиотики широкого спектра действия (стрептомицин, неомицин, мономицин, мицерин, полимиксин, канамицин, фрамицетин, левомицетин и др.). При указании на лечение этими антибиотиками следует немедленно прекратить дальнейшее их применение. Прогноз при такого рода внезапной глухоте малоблагоприятный. Лечение тем эффективнее, чем оно раньше начато….

Возникает у больных сахарным диабетом после инъекции слишком большой дозы инсулина, особенно натощак, а также после интенсивной мышечной нагрузки; реже развивается у больных с надпочечниковой недостаточностью и у больных с некоторыми заболеваниями поджелудочной железы (инсулома и др.). Симптомы. Гипогликемическая кома развивается остро или подостро. Внезапно возникают возбуждение (иногда ошибочно расцениваемое как алкогольное опьянение), а затем…

Обморок у детей, как и у взрослых, служит проявлением острой сосудистой недостаточности. У детей острая сосудистая недостаточность развивается при инфекционных заболеваниях, токсических состояниях, психических и физических травмах, больших потерях крови. Обморок. Встречается у детей с неустойчивой вегетативной нервной системой, чаще в пубертатном периоде, особенно у девочек. Причиной обморока могут быть испуг, сильные эмоции, резкие боли…

Кратковременное расстройство психической деятельности на фоне измененного сознания, сопровождающегося двигательным возбуждением с последующей частичной или полной амнезией, называется исключительным состоянием. Наблюдается у лиц с психопатическими чертами характера, эмоциональной неустойчивостью, как правило, вслед за сильным потрясением, волнением, которым предшествовали утомление, бессонница. В этих состояниях лица, ранее не страдавшие психическим заболеванием, нормальные в социальном и трудовом отношении,…

Судороги могут возникать под влиянием шума, резкого света, легкого сотрясения и т. д. В промежутках между приступами судорог полного расслабления мышц не происходит. Каждый приступ судорог вызывает значительную болезненность в мышцах. Во время приступа лицо становится синюшным, одутловатым, дыхание задерживается. Резко напрягаются мышцы живота, брюшная стенка становится твердой, как доска. Вследствие резкого сокращения длинных разгибательных…