Слуха потеря внезапная
Внезапная глухота или тугоухость могут возникнуть как на одно, так и на оба уха. В подавляющем большинстве случаев внезапная потеря слуха обусловлена нарушением микроциркуляции крови во внутреннем ухе (спазм приводящего или отводящего сосуда, тромбоз, геморрагия в улитку, отек лабиринта). В улитке возникает гипоксия, нарушается внутриклеточное дыхание, накапливаются продукты клеточного метаболизма, нарушаются обменные процессы.
Все эти нарушения в начальной стадии (первые часы, а иногда и дни) вызывают в слуховом анализаторе функциональные изменения, которые в дальнейшем (без оказания помощи) могут привести к необратимым органическим изменениям, т. е. к практической глухоте. Причинами внезапного наступления тугоухости или глухоты могут быть также поражение ототоксическими веществами (нарушение слуха двустороннее) или образование в наружном ухе серной пробки (нарушение слуха обычно одностороннее).
Серная пробка
Симптомы. В случае односторонней тугоухости или глухоты необходимо выяснить, с чем связывает это явление больной. Если он отмечает резкое снижение слуха, наступившее после мытья головы, то можно думать о наличии в слуховом проходе набухшей серной пробки. Осмотр слухового прохода легко доступен. Ушную раковину несколько оттягивают кверху и кзади, при этом серная пробка становится хорошо видимой.
Неотложная помощь. Удаляют серную пробку промыванием уха слабым раствором перманганата калия с помощью шприца Жане или баллончика. Если промывание неэффективно, назначают вливание капель в ухо (0,5 г гидрокарбоната натрия, 5 г глицерина и 5 г дистиллированной воды, вливать по 10 капель 3 раза в день на 15 — 20 мин).
Под влиянием капель серная пробка размягчается. При этом слух может ухудшиться (об этом надо предупредить больного), так как полностью обтурируется слуховой проход. Через 2 — 3 дня после начала закапывания капель пробку легко удалить промыванием. Слух восстанавливается. Госпитализации не требуется.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
При термической коме повышается температура тела, возникают гиперемия лица, потливость, тахикардия; дыхание больного поверхностное, пульс слабого наполнения, отмечаются клонические и тонические судороги. Этот вид комы может развиться при нарушении гигиены марша в жаркую погоду, при чрезмерном перегревании в горячем цеху или на пляже. Дифференциальный диагноз. Поскольку характер неотложной помощи при коматозных состояниях, обусловленных первичным поражением…
Дифференциальный диагноз. В первую очередь следует дифференцировать от токсикозов грудных детей, так как клиническая картина диабетической комы и токсикоза имеет много общего. При диабетической коме у грудных детей редко наблюдается понос (один из характерных симптомов токсикоза), наоборот, чаще бывают запоры. Кроме того, кома развивается значительное острее, чем токсикоз, причем последнему обычно предшествуют различные заболевания (диспепсия,…
Аменция — более глубокая (по сравнению с делирием) степень нарушения сознания с растерянностью, речевой спутанностью, нарушением восприятия окружающего и других сторон психической деятельности. В состоянии аменции у больных нарушается не только ориентировка в месте и времени, но и в собственной личности. Аменция может возникать при тяжелых, истощающих соматических заболеваниях, интоксикациях, инфекциях, при септических состояниях любой…
Большой судорожный припадок при эпилепсии в типичных случаях состоит из четырех фаз: фазы предвестников (аура), фазы тонических судорог, переходящих в клонические (генерализованные топическоклонические судороги); эпилептической комы; послеприпадочного сна. Симптомы. Эпилептический припадок часто начинается внезапно. Иногда ему предшествуют предвестники: парестезии в виде ощущения тепла или холода, зрительные нарушения (появление в поле зрения точек, фигур и т….
Тетания. Тонические судороги пальцев обеих рук, реже стоп, возникающие приступообразно. Характерно положение кисти во время приступа: приведение большого пальца к ладони, сгибание других пальцев в пястно-фаланговых суставах, приведение их друг к другу таким образом, что мизинец и указательный палец помещаются под средним и безымянным (рука акушера), кисть согнута в луче-запястном суставе, иногда руки согнуты в…
