21 мая 2009

Панкреатическая кома

Панкреатическая кома наблюдается у взрослых, а в детском возрасте — у детей старше 3 лет.

Симптомы. Заболевание начинается остро с появления интенсивных болей в эпигастральной области, распространяющихся в зависимости от локализации процесса в левое подреберье (при преимущественном поражении хвостовой части железы) и в правое подреберье (если процесс локализован в головке железы). Нередко боли иррадиируют в спину и имеют опоясывающий характер. Помимо болей, наблюдается неукротимая рвота. В дальнейшем довольно быстро нарастают явления тяжелой интоксикации центральной нервной системы: кожные покровы принимают пепельно-серую окраску, заостряются черты лица, усиливается рвота (бывает примесь крови), появляются признаки дегидратации (сухость кожи и слизистых оболочек).

Развивается сердечно-сосудистая недостаточность, и больной впадает в коматозное состояние.

Коматозное состояние может возникнуть и при подострых, латентных формах панкреатита, внезапно, как бы среди полного здоровья.

Диагноз в этих случаях затруднителен. У больных, находящихся в стационаре, при подозрении на панкреатит необходимо исследовать содержание диастазы в моче (норма 16 — 64 единицы) и крови. При панкреатитах уровень диастазы мочи резко возрастает, достигая нескольких сотен и даже тысяч единиц.

Неотложная помощь. Для снятия болей вводят 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или 1 мл 2% раствора промедола подкожно. Для выведения из коллапса вводят 1 — 3 мл 10% раствора кофеина подкожно или 1 — 2 мл кордиамина внутримышечно. Внутривенно (медленно) вводят 25 000 — 50 000 ЕД трасилола. Суточная доза трасилола может достигать 300 000 ЕД. Внутривенно капельно вводят 1 — 2 л изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.

Госпитализация экстренная.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При этом сосудистом заболевании сопорозное состояние, развиваясь подостро или остро, сочетается с очаговыми симптомами (гемипарез, парез взора, афазия и др.); нередко происходит непроизвольное мочеиспускание. Субарахноидальное кровоизлияние. Состояние оглушенности или сопора при этом поражении сочетается с менингеальным синдромом. Молниеносная форма цереброспинального менингита. Клиническая картина развивается бурно с резкого повышения температуры тела, потери сознания (от сопора до…

Чаще возникает у больных хроническим гломерулонефритом или хроническим пиелонефритом с выраженной функциональной недостаточностью почек; может быть и экстраренального происхождения: при резкой дегидратации (неукротимые рвота и понос) с последующими олигурией и анурией; при состояниях шока (острый гемолиз, переливание несовместимой крови, ожоги, отравления), при механических препятствиях оттоку мочи по ходу мочеточников (врожденные аномалии мочеточников, различные опухоли, сдавливающие…

Под расстройством сознания понимается нарушение всех сторон психической деятельности. Расстройство сознания относится к синдромам, часто возникающим при тяжелых инфекциях, интоксикациях, травматических и сосудистых поражениях головного мозга, и обычно требует оказания неотложной или скорой медицинской помощи. Различают несколько видов нарушения сознания. Состояние оглушения Может быть различной глубины и продолжительности. Симптомы. Легкая степень оглушения (обнубиляция) проявляется в…

Медицинская помощь: больным с неврозом навязчивых состояний, гипоталамическими пароксизмами, климактерическим кризом с преобладанием витального страха помощь оказывают в зависимости от выраженности синдрома страха. В некоторых случаях психотерапевтическая беседа достаточна для уменьшения и даже для полного исчезновения у больного чувства страха. Из медикаментозных средств назначают элениум — по 5 — 10 мг или седуксен — по…

Диагноз в типичных случаях затруднений не представляет. Из многих вариантов бешенства наиболее часто встречается судорожная форма, которую в ряде случаев приходится дифференцировать от столбняка, для которого характерно наличие в анамнезе травмы, отморожения, ожога, криминального аборта. В отличие от бешенства при столбняке не отмечается нарушений психики, возбуждения, саливации, гидрофобии. У больных столбняком не исчезают корнеальные и…