21 мая 2009

Панкреатическая кома

Панкреатическая кома наблюдается у взрослых, а в детском возрасте — у детей старше 3 лет.

Симптомы. Заболевание начинается остро с появления интенсивных болей в эпигастральной области, распространяющихся в зависимости от локализации процесса в левое подреберье (при преимущественном поражении хвостовой части железы) и в правое подреберье (если процесс локализован в головке железы). Нередко боли иррадиируют в спину и имеют опоясывающий характер. Помимо болей, наблюдается неукротимая рвота. В дальнейшем довольно быстро нарастают явления тяжелой интоксикации центральной нервной системы: кожные покровы принимают пепельно-серую окраску, заостряются черты лица, усиливается рвота (бывает примесь крови), появляются признаки дегидратации (сухость кожи и слизистых оболочек).

Развивается сердечно-сосудистая недостаточность, и больной впадает в коматозное состояние.

Коматозное состояние может возникнуть и при подострых, латентных формах панкреатита, внезапно, как бы среди полного здоровья.

Диагноз в этих случаях затруднителен. У больных, находящихся в стационаре, при подозрении на панкреатит необходимо исследовать содержание диастазы в моче (норма 16 — 64 единицы) и крови. При панкреатитах уровень диастазы мочи резко возрастает, достигая нескольких сотен и даже тысяч единиц.

Неотложная помощь. Для снятия болей вводят 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или 1 мл 2% раствора промедола подкожно. Для выведения из коллапса вводят 1 — 3 мл 10% раствора кофеина подкожно или 1 — 2 мл кордиамина внутримышечно. Внутривенно (медленно) вводят 25 000 — 50 000 ЕД трасилола. Суточная доза трасилола может достигать 300 000 ЕД. Внутривенно капельно вводят 1 — 2 л изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.

Госпитализация экстренная.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая…

Развивается иногда у больных с расстройством углеводного обмена. Она может возникнуть и у здоровых детей (голод), при тяжелых поражениях печени, заболеваниях центральной нервной системы, ацетонемической рвоте, при болезни Аддисона, заболеваниях гипофиза (недостаточность передней доли), аденоме поджелудочной железы, почечном диабете. Иногда подобное состояние возникает у маленьких детей, матери которых больны сахарным диабетом. Симптомы те же, что…

Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед…

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей. Судороги могут возникать при…

Тризм — острое сведение челюстей в результате тонической судороги жевательных мышц. Наблюдается при столбняке (затруднение при открывании рта может быть первым признаком заболевания у раненых), невралгии тройничного нерва, воспалительных процессах в области нижней челюсти, тканей щек, в челюстном суставе. Неотложная помощь. В догоспитальном периоде при веском подозрении на столбняк вводят 100 000 — 200 000…