Отравление медикаментозными средствами (Неотложная помощь)
Неотложная помощь. При сопорозном состоянии, обусловленном нарушением мозгового кровообращения или сотрясением мозга и другими неврологическими заболеваниями, больного необходимо уложить в постель. Вводят дегидратирующие средства (20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно медленно или 1 — 2 мл 12% раствора эуфиллина внутримышечного мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, 50 мг гипотиазида внутрь) и сосудорасширяющие средства (1 — 2 мл 2% раствора папаверина подкожно, 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты внутривенно).
При артериальной гипертонии назначают гипотензивные препараты: 2 — 3 мл 0,5 — 1% раствора дибазола внутривенно, 0,25 мг резерпина внутрь. При наличии возбуждения при повышенном артериальном давлении вводят 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно, при сниженном артериальном давлении, слабом пульсе — 1 — 2 мл 10% раствора кофеина, 1 — 2 мл кордиамина или 2 мл 20% раствора камфоры подкожно.
При острой сердечной недостаточности необходимо введение 0,5 — 0,75 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. При сопорозном состоянии, вызванном менингитами, кроме того, нужно ввести 3 000 000 ЕД пенициллина внутримышечно (при задержке с госпитализацией вводят внутримышечно до 30 000 000 ЕД пенициллина в сутки). При отравлениях наряду с мерами, направленными на непосредственное выведение из сопорозного состояния, проводят лечебные мероприятия, специфические для того или иного вида отравления.
Госпитализация. Больные с сотрясением мозга подлежат срочной госпитализации в неврологическое или травматологическое отделение. В неврологическое отделение госпитализируют больных с субарахноидальными кровоизлияниями, менингитами, энцефалитами и опухолями мозга. Больных с нарушением мозгового кровообращения направляют в неврологические отделения при наличии специальной машины и отсутствии противопоказаний к транспортировке. Больные с медикаментозными или промышленными отравлениями подлежат госпитализации в специализированные токсикологические, неврологические или терапевтические отделения.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Сопор — бессознательное состояние, при котором больной не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния больного удается вывести с большим трудом, применяя грубые болевые воздействия (уколы, щипки и др.), при этом у больного появляется мимика страдания, возникают различные реакции на раздражение. При обследовании обнаруживается снижение мышечного тонуса…
Чаще возникает у больных хроническим гломерулонефритом или хроническим пиелонефритом с выраженной функциональной недостаточностью почек; может быть и экстраренального происхождения: при резкой дегидратации (неукротимые рвота и понос) с последующими олигурией и анурией; при состояниях шока (острый гемолиз, переливание несовместимой крови, ожоги, отравления), при механических препятствиях оттоку мочи по ходу мочеточников (врожденные аномалии мочеточников, различные опухоли, сдавливающие…
— Сердечная недостаточность Сосудистая недостаточность Поза больного Окраска кожных покровов Потливость Шейные вены ПульсДыханиеАртериальное давление Сидит Цианоз, преимущественно акроцианозОтсутствует Набухшие Чаще удовлетворительногонаполненияУчащенное, с приступами удушьяНормальное или слегка пониженное (систолическое) Лежит Бледность с цианозомХолодный пот Спавшиеся Всегда мягкий, нитевидныйУчащенное, поверхностноеРезко пониженное (особенно диастолическое) «Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Невыносимый страх смерти, заставляющий искать немедленной помощи у медицинского персонала, может возникать в периоде климакса, а также у больных, страдающих воспалительным или сосудистым заболеванием головного мозга с преимущественным поражением глубинных структур, в частности гипоталамической области. Страх смерти может возникнуть во время приступа стенокардии, при инфаркте миокарда, у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов головного мозга…
Возбудителем бешенства является фильтрующийся вирус Neuroryctes rabiei, выделяемый больными животными со слюной. Заражение человека происходит при укусах больными бешенством домашними или дикими животными (собаки, кошки, лисицы, волки) и даже птицами и попадании их слюны на кожу и слизистые оболочки, имеющие повреждения. Инкубационный период составляет от 15 дней до 2 мес от момента укуса с возможным…
