Отравление медикаментозными средствами (Неотложная помощь)
Неотложная помощь. При сопорозном состоянии, обусловленном нарушением мозгового кровообращения или сотрясением мозга и другими неврологическими заболеваниями, больного необходимо уложить в постель. Вводят дегидратирующие средства (20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно медленно или 1 — 2 мл 12% раствора эуфиллина внутримышечного мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, 50 мг гипотиазида внутрь) и сосудорасширяющие средства (1 — 2 мл 2% раствора папаверина подкожно, 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты внутривенно).
При артериальной гипертонии назначают гипотензивные препараты: 2 — 3 мл 0,5 — 1% раствора дибазола внутривенно, 0,25 мг резерпина внутрь. При наличии возбуждения при повышенном артериальном давлении вводят 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно, при сниженном артериальном давлении, слабом пульсе — 1 — 2 мл 10% раствора кофеина, 1 — 2 мл кордиамина или 2 мл 20% раствора камфоры подкожно.
При острой сердечной недостаточности необходимо введение 0,5 — 0,75 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. При сопорозном состоянии, вызванном менингитами, кроме того, нужно ввести 3 000 000 ЕД пенициллина внутримышечно (при задержке с госпитализацией вводят внутримышечно до 30 000 000 ЕД пенициллина в сутки). При отравлениях наряду с мерами, направленными на непосредственное выведение из сопорозного состояния, проводят лечебные мероприятия, специфические для того или иного вида отравления.
Госпитализация. Больные с сотрясением мозга подлежат срочной госпитализации в неврологическое или травматологическое отделение. В неврологическое отделение госпитализируют больных с субарахноидальными кровоизлияниями, менингитами, энцефалитами и опухолями мозга. Больных с нарушением мозгового кровообращения направляют в неврологические отделения при наличии специальной машины и отсутствии противопоказаний к транспортировке. Больные с медикаментозными или промышленными отравлениями подлежат госпитализации в специализированные токсикологические, неврологические или терапевтические отделения.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Диагноз. Следует помнить, что, во-первых, при диабете с поражением почек может отсутствовать увеличение содержания сахара и кетоновых тел в моче. Во-вторых, возможно внезапное, без предвестников, развитие диабетической комы, у больных, которые не знали о своем заболевании и у которых диабет впервые выявляется именно таким тяжелым клиническим кризом в виде диабетической комы. Врачу при оказании неотложной…
Диагноз позволяют уточнить данные электрокардиографии с указаниями на нарушения проводимости, которые наблюдаются и после приступа Адамса — Стокса — Морганьи. Обморок возможен при пароксизмальных нарушениях ритма в связи с возникновением пароксизмальной тахикардии или пароксизмального мерцания предсердий. Иногда обморочное состояние возникает и при появлении групповой экстрасистолии, В этих случаях обморок не носит такого угрожающего характера, как…
Возникает вслед за острой травмирующей ситуацией. Симптомы. Основным в клинической картине является неадекватность поведения, которое отражает событие, вызвавшее срыв психической деятельности (например, мать, потерявшая внезапно ребенка, производит движения, напоминающие укачивание, кормление погибшего, в разговоре обращается к нему, как к живому). Больные с психогенно суженным сознанием не ориентируются в окружающей обстановке, оказываются беспомощными в удовлетворении самых…
Возбудителем столбняка являются бациллы Clostridium tetani Nicolayer. Их вегетативные формы в анаэробных условиях способны вырабатывать экзотоксин, который, распространяясь в центральной нервной системе по нервным стволам периневрально, а кроме того, и гематогенно, раздражает двигательные центры головного мозга и клетки передних рогов спинного мозга, что приводит к развитию длительных тонических судорог скелетной мускулатуры и резкому повышению их…
Судороги у детей наблюдаются тем чаще, чем меньше возраст ребенка, и бывают клоническими, тоническими и смешанными. «Органические» судороги. Встречаются при острых (менингиты, энцефалиты, столбняк) и хронических (гидроцефалия, абсцесс мозга, эпилепсия, опухоли, паразиты и туберкулез мозга) заболеваниях центральной нервной системы. Органическими являются также судороги, обусловленные кровоизлияниями в мозг, травмой черепа, геморрагическими диатезами, лейкозами и эндогенной интоксикацией…
