Кома у детей (Диагноз)
Диагноз. Большое значение имеет тщательный опрос лиц, окружающих больного ребенка. Следует уточнить, когда наступило бессознательное состояние; что предшествовало ему (падение, ушиб, заболевание гриппом); не было ли в прошлом заболеваний печени, диабета, туберкулеза, болезней почек, эпилепсии; какие явления отмечались перед коматозным состоянием (судороги, рвота, понос, повышение температуры); имел ли место контакт с инфекционными больными (какой и когда).
Как возникло коматозное состояние: внезапно (экламптическая уремия), после прекоматозного состояния (диабетический ацидоз, истинная уремия) или после появления предвестников. В жаркие периоды года необходимо выяснить, не находился ли ребенок продолжительное время на солнцепеке или в душном закрытом помещении.
Определенное значение имеет также возраст ребенка. У детей грудного возраста коматозное состояние возникает чаще всего при токсической диспепсии, кишечных инфекциях, менингите.
Очень важны данные внешнего осмотра больного: окраска кожных покровов, характер дыхания, запах выдыхаемого воздуха, следы ушибов, следы прикусывания языка, состояние зрачков, а также исследование внутренних органов, обнаружение очаговых мозговых симптомов. У детей чаще наблюдаются гипогликемическая, диабетическая и печеночная кома. Но у детей могут быть уремическая, хлоргидропеническая, экламптическая и панкреатическая кома, а также другие формы коматозного состояния, встречающиеся у взрослых.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Кома может возникать при заболеваниях почек, печени, эндокринной системы, органов пищеварения. Диабетическая кома. Развивается вследствие нарушения обмена углеводов и жиров из-за недостатка в организме инсулина. Нарушение обмена жиров приводит к накоплению в крови жирных кислот, которые из этих условиях не расщепляются как в нормальных условиях до конечных продуктов — углекислоты и воды, а остаются на…
Диагноз позволяют уточнить данные электрокардиографии с указаниями на нарушения проводимости, которые наблюдаются и после приступа Адамса — Стокса — Морганьи. Обморок возможен при пароксизмальных нарушениях ритма в связи с возникновением пароксизмальной тахикардии или пароксизмального мерцания предсердий. Иногда обморочное состояние возникает и при появлении групповой экстрасистолии, В этих случаях обморок не носит такого угрожающего характера, как…
Возникает вслед за острой травмирующей ситуацией. Симптомы. Основным в клинической картине является неадекватность поведения, которое отражает событие, вызвавшее срыв психической деятельности (например, мать, потерявшая внезапно ребенка, производит движения, напоминающие укачивание, кормление погибшего, в разговоре обращается к нему, как к живому). Больные с психогенно суженным сознанием не ориентируются в окружающей обстановке, оказываются беспомощными в удовлетворении самых…
Возбудителем столбняка являются бациллы Clostridium tetani Nicolayer. Их вегетативные формы в анаэробных условиях способны вырабатывать экзотоксин, который, распространяясь в центральной нервной системе по нервным стволам периневрально, а кроме того, и гематогенно, раздражает двигательные центры головного мозга и клетки передних рогов спинного мозга, что приводит к развитию длительных тонических судорог скелетной мускулатуры и резкому повышению их…
Судороги у детей наблюдаются тем чаще, чем меньше возраст ребенка, и бывают клоническими, тоническими и смешанными. «Органические» судороги. Встречаются при острых (менингиты, энцефалиты, столбняк) и хронических (гидроцефалия, абсцесс мозга, эпилепсия, опухоли, паразиты и туберкулез мозга) заболеваниях центральной нервной системы. Органическими являются также судороги, обусловленные кровоизлияниями в мозг, травмой черепа, геморрагическими диатезами, лейкозами и эндогенной интоксикацией…
