20 мая 2009

Нарушения кровообращения во внутренней слуховой артерии

Менее благоприятен прогноз при внезапной глухоте, возникшей в результате сосудистых нарушений в бассейне внутренней слуховой артерии.

Симптомы. Больные жалуются на внезапную глухоту, сопровождающуюся приступом головокружения. При обследовании выявляются резкое нарушение функции слуха, направленный в ту или иную сторону спонтанный горизонтальный мелкоразмашистый нистагм.

Неотложная помощь. Необходим постельный режим. С Целью дегидратации вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно с 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно.

Целесообразно ввести 2 мл 2% раствора супрастина, 2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно, а также 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно. Необходима консультация оториноларинголога; при отсутствии возможности получения ее назначают инъекции 1% раствора никотиновой кислоты в нарастающей дозировке, начиная с 1 мл и прибавляя по 1 мл каждые 3 — 4 дня, доведя однократную дозу до 4 — 5 мл. Госпитализация в оториноларингологическое отделение после консультации оториноларинголога.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая…

Развивается при сахарном диабете в результате передозировки инсулина или вследствие приема недостаточного количества углеводов после введения инсулина, а также при спонтанных гипогликемиях, которые могут быть функционального и органического (опухоли поджелудочной железы) происхождения. Коматозное состояние при гипогликемии обычно возникает внезапно, у детей, больных сахарным диабетом, — в любое время суток, а при спонтанных гипогликемиях ребенок впадает…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при первых предвестниках делирия необходимо принять меры, предупреждающие развертывание делирия и нарастающего двигательного возбуждения, а с ними и социально опасных действий больного. С этой целью необходимо организовать наблюдение за больным по возможности младшим медицинским персоналом или близкими родственниками; перевести больного дальше от окна, двери, дать принять 20 — 30 капель настойки…

Неотложная помощь во внебольничных условиях больным с кататоническим и психогенным ступором, как правило, не нужна. В случае перехода кататонического ступора в кататоническое возбуждение вводят внутримышечно 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина или другие нейролептические препараты. Соматическим больным с двигательным заторможением вплоть до выраженного ступора должны быть введены средства, уменьшающие степень общей интоксикации, и средства,…

Такие судороги могут возникнуть в мышцах лица, конечностей, шеи и туловища, внутренних органах. Локализованные тонические судороги мышц лица Лицевой гемиспазм — приступообразная молниеносная безболезненная судорога мышц одной половины лица, начинающаяся с мышцы, суживающей глазную щель. Длительность ее 2 — 3 мин. Особенность синдрома — сохранность функции лицевого нерва вне приступа. Этиология лицевого гемиспазма не выяснена….