Эпилептическая кома
Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса.
Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая деятельность (частое, хрипящее дыхание, пена изо рта, холодный пот, аритмичный учащенный пульс слабого наполнения, низкое артериальное давление). При углублении комы возникает дыхание типа Чейна — Стокса, пульс становится нитевидным, падение давления прогрессирует, цианоз лица и конечностей нарастает, исчезают глотательный и патологические рефлексы.
Травматическая кома наблюдается при сотрясении головного мозга тяжелой степени, контузии и сдавлении головного мозга гематомой или отломком кости черепа.
Диагноз ставят на основании наличия повреждения головы и анамнестических данных (возможны сочетания апоплектической комы с черепно-мозговой травмой). При переломах костей возможна жировая эмболия в мозг. При тяжелом сотрясении головного мозга бессознательное состояние длится от нескольких часов до 2 — 3 дней. Лицо больного бледное, отмечаются брадикардия, рвота, непроизвольное мочеиспускание, сухожильные рефлексы угнетены. При контузии сочетаются общемозговые и локальные симптомы поражения головного мозга, возникают парезы и речевые расстройства, которые более отчетливо выявляются по возвращении сознания.
Сдавление мозга может быть обусловлено эпидуральной или субдуральной гематомой, переломом костей черепа, острым отеком мозга. Эпидуральная или субдуральная гематома развивается на фоне сотрясения и ушиба мозга. В первом случае в клинической картине преобладают симптомы гематомы, во втором они маскируются клиническими проявлениями ушиба головного мозга. Эпидуральная гематома чаще развивается после светлого промежутка, спустя несколько часов или суток от момента черепно-мозговой травмы.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Сопор — бессознательное состояние, при котором больной не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния больного удается вывести с большим трудом, применяя грубые болевые воздействия (уколы, щипки и др.), при этом у больного появляется мимика страдания, возникают различные реакции на раздражение. При обследовании обнаруживается снижение мышечного тонуса…
Чаще возникает у больных хроническим гломерулонефритом или хроническим пиелонефритом с выраженной функциональной недостаточностью почек; может быть и экстраренального происхождения: при резкой дегидратации (неукротимые рвота и понос) с последующими олигурией и анурией; при состояниях шока (острый гемолиз, переливание несовместимой крови, ожоги, отравления), при механических препятствиях оттоку мочи по ходу мочеточников (врожденные аномалии мочеточников, различные опухоли, сдавливающие…
— Сердечная недостаточность Сосудистая недостаточность Поза больного Окраска кожных покровов Потливость Шейные вены ПульсДыханиеАртериальное давление Сидит Цианоз, преимущественно акроцианозОтсутствует Набухшие Чаще удовлетворительногонаполненияУчащенное, с приступами удушьяНормальное или слегка пониженное (систолическое) Лежит Бледность с цианозомХолодный пот Спавшиеся Всегда мягкий, нитевидныйУчащенное, поверхностноеРезко пониженное (особенно диастолическое) «Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Невыносимый страх смерти, заставляющий искать немедленной помощи у медицинского персонала, может возникать в периоде климакса, а также у больных, страдающих воспалительным или сосудистым заболеванием головного мозга с преимущественным поражением глубинных структур, в частности гипоталамической области. Страх смерти может возникнуть во время приступа стенокардии, при инфаркте миокарда, у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов головного мозга…
Возбудителем бешенства является фильтрующийся вирус Neuroryctes rabiei, выделяемый больными животными со слюной. Заражение человека происходит при укусах больными бешенством домашними или дикими животными (собаки, кошки, лисицы, волки) и даже птицами и попадании их слюны на кожу и слизистые оболочки, имеющие повреждения. Инкубационный период составляет от 15 дней до 2 мес от момента укуса с возможным…
