Солнечный удар
Поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, обусловленное интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей на область головы, называется солнечным ударом. Чаще всего солнечный удар возникает при работе в полевых условиях с непокрытой головой (особенно у лиц, непривычных к длительному пребыванию на солнцепеке) и при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах; солнечный удар может произойти как во время усиленного облучения солнцем, так и через 6 — 8 ч после облучения.
Симптомы. Больные жалуются на головную боль, головокружение, шум в ушах, ощущение разбитости, потерю аппетита, тошноту, озноб. При осмотре выявляются гиперемия кожи лица, и головы, склеральная инъекция, обильное потоотделение, повышение температуры, выраженное учащение пульса и дыхания, иногда носовое кровотечение. Возможно снижение артериального давления, появление рвоты и поноса. В тяжелых случаях возникает тяжелейшая головная боль; температура тела может подняться до 41°С и выше, больной впадает в прострацию, теряет сознание. Резко учащается дыхание, нередко оно принимает характер дыхания Чейна — Стокса. Возможно падение сердечной деятельности с явлениями застоя в легких и даже отека легких. Тахикардия может смениться брадикардией. Развиваются судороги, менингизм, коматозное состояние.
Неотложная помощь. В легких случаях достаточно перенести больного в тень, дать выпить холодной воды, положить холодный компресс на голову, затем уложить больного в постель, дать обильное питье и легкую пищу. В тяжелых случаях больного следует перенести в затененное прохладное место, раздеть, охладить (облить тело прохладной водой, положить холодные компрессы или лед на голову и паховые области, применить влажное обертывание); подкожно или внутривенно ввести 500 мл изотонического раствора хлорида натрия. При падении сердечной деятельности, коллапсе, расстройствах дыхания необходимо ввести подкожно 1 — 2 мл 10% раствора кофеина или 1 — 2 мл кордиамина или 2 — 3 мл 20% раствора камфоры, ввести внутримышечно или внутривенно 0,5 — 1 мл 1% раствора лобелина. Детям эти препараты вводят в соответствующих возрасту дозировках. При остановке дыхания прибегают к искусственному дыханию. При отеке легких следует ввести внутривенно 0,5 — 0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы.
Госпитализация в тяжелых случаях — в реанимационное отделение, отделение неотложной терапии или в обычное терапевтическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Сопор — бессознательное состояние, при котором больной не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния больного удается вывести с большим трудом, применяя грубые болевые воздействия (уколы, щипки и др.), при этом у больного появляется мимика страдания, возникают различные реакции на раздражение. При обследовании обнаруживается снижение мышечного тонуса…
Обычно выражены признаки кровоточивости: носовые кровотечения, петехии, кровоизлияния на месте инъекций. Появляются приступы судорог. Зрачки обычно расширены, неподвижны. Обычно бывает брадикардия, хотя в некоторых случаях, в частности при болезни Боткина, кома сопровождается сменой брадикардии тахикардией. Артериальное давление снижено. При пальпации обнаруживается увеличенная печень, характерна ее болезненность при пальпации. В ряде случаев развитие острой недостаточности печени…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: расслабить стесняющую одежду, уложить ребенка в постель в горизонтальком положении с приподнятыми ногами, поставить грелки к ногам и рукам, открыть доступ свежему воздуху, обеспечить вдыхание кислорода или карбогена (смесь 95% кислорода и 5% углекислоты). Медицинская помощь: подкожно вводят 0,3 — 0,6 мл 10% раствора кофеина, 0,3 — 1 мл кордиамина или…
Невыносимый страх смерти, заставляющий искать немедленной помощи у медицинского персонала, может возникать в периоде климакса, а также у больных, страдающих воспалительным или сосудистым заболеванием головного мозга с преимущественным поражением глубинных структур, в частности гипоталамической области. Страх смерти может возникнуть во время приступа стенокардии, при инфаркте миокарда, у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов головного мозга…
Возбудителем бешенства является фильтрующийся вирус Neuroryctes rabiei, выделяемый больными животными со слюной. Заражение человека происходит при укусах больными бешенством домашними или дикими животными (собаки, кошки, лисицы, волки) и даже птицами и попадании их слюны на кожу и слизистые оболочки, имеющие повреждения. Инкубационный период составляет от 15 дней до 2 мес от момента укуса с возможным…
