21 мая 2009

Солнечный удар

Поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, обусловленное интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей на область головы, называется солнечным ударом. Чаще всего солнечный удар возникает при работе в полевых условиях с непокрытой головой (особенно у лиц, непривычных к длительному пребыванию на солнцепеке) и при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах; солнечный удар может произойти как во время усиленного облучения солнцем, так и через 6 — 8 ч после облучения.

Симптомы. Больные жалуются на головную боль, головокружение, шум в ушах, ощущение разбитости, потерю аппетита, тошноту, озноб. При осмотре выявляются гиперемия кожи лица, и головы, склеральная инъекция, обильное потоотделение, повышение температуры, выраженное учащение пульса и дыхания, иногда носовое кровотечение. Возможно снижение артериального давления, появление рвоты и поноса. В тяжелых случаях возникает тяжелейшая головная боль; температура тела может подняться до 41°С и выше, больной впадает в прострацию, теряет сознание. Резко учащается дыхание, нередко оно принимает характер дыхания Чейна — Стокса. Возможно падение сердечной деятельности с явлениями застоя в легких и даже отека легких. Тахикардия может смениться брадикардией. Развиваются судороги, менингизм, коматозное состояние.

Неотложная помощь. В легких случаях достаточно перенести больного в тень, дать выпить холодной воды, положить холодный компресс на голову, затем уложить больного в постель, дать обильное питье и легкую пищу. В тяжелых случаях больного следует перенести в затененное прохладное место, раздеть, охладить (облить тело прохладной водой, положить холодные компрессы или лед на голову и паховые области, применить влажное обертывание); подкожно или внутривенно ввести 500 мл изотонического раствора хлорида натрия. При падении сердечной деятельности, коллапсе, расстройствах дыхания необходимо ввести подкожно 1 — 2 мл 10% раствора кофеина или 1 — 2 мл кордиамина или 2 — 3 мл 20% раствора камфоры, ввести внутримышечно или внутривенно 0,5 — 1 мл 1% раствора лобелина. Детям эти препараты вводят в соответствующих возрасту дозировках. При остановке дыхания прибегают к искусственному дыханию. При отеке легких следует ввести внутривенно 0,5 — 0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы.

Госпитализация в тяжелых случаях — в реанимационное отделение, отделение неотложной терапии или в обычное терапевтическое отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При коматозном состоянии, обусловленном воспалительным процессом в головном мозге, Неотложная помощь складывается из массивной противовоспалительной и антибактериальной терапии (при гнойных процессах — пенициллин по 1 000 000 ЕД внутримышечно, при энцефалитах — пенициллин по 300 000 ЕД внутримышечно, стрептомицин по 250 000 ЕД внутримышечно, при коревых энцефалитах — сочетание антибиотиков с противокоревой сывороткой). Одновременно проводят…

Обморок является разновидностью сосудистого криза, вызывающего острое малокровие мозга. Может возникнуть при психических травмах, болевом раздражении, больших кровопотерях, интоксикации, инфекционных заболеваниях. Часто наблюдается у людей с сосудистой лабильностью, находящихся в вертикальном положении, в душном помещении, у лиц с вестибулярными нарушениями и исходным низким артериальным давлением. Различают простые (синкопальные) и конвульсивные (судорожные) обмороки. Простой обморок. Обычно…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь при первых предвестниках аменции ограничивается организационными мероприятиями: выделение поста младшего или среднего медицинского персонала, в крайнем случае родственников, с тем чтобы принять меры (удерживание, фиксация) в случае двигательного беспокойства больного. Медицинская помощь. В связи с наличием симптомов общего истощения и интоксикации медикаментозные средства надо выбирать с осторожностью. Наиболее целесообразна клизма из…

Припадок генерализованных тонических судорог возникает обычно как реакция на какую-либо психическую травму, а иногда — на незначительную неприятность. Симптомы. Больной падает, но при этом не ушибается. Наступающие затем тонические судороги носят вычурный характер, протекают со значительным выгибанием спины (истерическая дуга), больной касается пола или постели лишь головой и пятками. Глаза во время припадка закрыты, но…

Локализованные клонические судороги чаще всего возникают в результате раздражения определенного участка двигательной зоны коры головного мозга — при джексоновской эпилепсии. Джексоновская эпилепсия. Характеризуется клоническими судорогами в контралатеральных конечностях, поворотом глазных яблок, головы и туловища в определенную сторону, резким поворотом головы с соответственным отклонением глаз, чмокающими или жевательными движениями. Сознание чаще сохраняется, иногда утрачивается. Джексоновская эпилепсия…