Солнечный удар
Поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, обусловленное интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей на область головы, называется солнечным ударом. Чаще всего солнечный удар возникает при работе в полевых условиях с непокрытой головой (особенно у лиц, непривычных к длительному пребыванию на солнцепеке) и при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах; солнечный удар может произойти как во время усиленного облучения солнцем, так и через 6 — 8 ч после облучения.
Симптомы. Больные жалуются на головную боль, головокружение, шум в ушах, ощущение разбитости, потерю аппетита, тошноту, озноб. При осмотре выявляются гиперемия кожи лица, и головы, склеральная инъекция, обильное потоотделение, повышение температуры, выраженное учащение пульса и дыхания, иногда носовое кровотечение. Возможно снижение артериального давления, появление рвоты и поноса. В тяжелых случаях возникает тяжелейшая головная боль; температура тела может подняться до 41°С и выше, больной впадает в прострацию, теряет сознание. Резко учащается дыхание, нередко оно принимает характер дыхания Чейна — Стокса. Возможно падение сердечной деятельности с явлениями застоя в легких и даже отека легких. Тахикардия может смениться брадикардией. Развиваются судороги, менингизм, коматозное состояние.
Неотложная помощь. В легких случаях достаточно перенести больного в тень, дать выпить холодной воды, положить холодный компресс на голову, затем уложить больного в постель, дать обильное питье и легкую пищу. В тяжелых случаях больного следует перенести в затененное прохладное место, раздеть, охладить (облить тело прохладной водой, положить холодные компрессы или лед на голову и паховые области, применить влажное обертывание); подкожно или внутривенно ввести 500 мл изотонического раствора хлорида натрия. При падении сердечной деятельности, коллапсе, расстройствах дыхания необходимо ввести подкожно 1 — 2 мл 10% раствора кофеина или 1 — 2 мл кордиамина или 2 — 3 мл 20% раствора камфоры, ввести внутримышечно или внутривенно 0,5 — 1 мл 1% раствора лобелина. Детям эти препараты вводят в соответствующих возрасту дозировках. При остановке дыхания прибегают к искусственному дыханию. При отеке легких следует ввести внутривенно 0,5 — 0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы.
Госпитализация в тяжелых случаях — в реанимационное отделение, отделение неотложной терапии или в обычное терапевтическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Течение ее характеризуется нарастанием общемозговой и локальной симптоматики в виде гомолатерального мидриаза (расширение зрачка) и контралатерального гемипареза, судорог. При субдуральной гематоме светлый промежуток наблюдается реже, локальные симптомы и синдром нарастающего сдавления мозга выражены менее четко. Гомолатеральные гемипарезы отмечаются чаще, чем при эпидуральной гематоме. При переломе костей черепа клиническая картина зависит от локализации перелома. В случае…
Развивается иногда у больных с расстройством углеводного обмена. Она может возникнуть и у здоровых детей (голод), при тяжелых поражениях печени, заболеваниях центральной нервной системы, ацетонемической рвоте, при болезни Аддисона, заболеваниях гипофиза (недостаточность передней доли), аденоме поджелудочной железы, почечном диабете. Иногда подобное состояние возникает у маленьких детей, матери которых больны сахарным диабетом. Симптомы те же, что…
Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед…
Большой судорожный припадок при эпилепсии в типичных случаях состоит из четырех фаз: фазы предвестников (аура), фазы тонических судорог, переходящих в клонические (генерализованные топическоклонические судороги); эпилептической комы; послеприпадочного сна. Симптомы. Эпилептический припадок часто начинается внезапно. Иногда ему предшествуют предвестники: парестезии в виде ощущения тепла или холода, зрительные нарушения (появление в поле зрения точек, фигур и т….
Тетания. Тонические судороги пальцев обеих рук, реже стоп, возникающие приступообразно. Характерно положение кисти во время приступа: приведение большого пальца к ладони, сгибание других пальцев в пястно-фаланговых суставах, приведение их друг к другу таким образом, что мизинец и указательный палец помещаются под средним и безымянным (рука акушера), кисть согнута в луче-запястном суставе, иногда руки согнуты в…
