21 мая 2009

Солнечный удар

Поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, обусловленное интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей на область головы, называется солнечным ударом. Чаще всего солнечный удар возникает при работе в полевых условиях с непокрытой головой (особенно у лиц, непривычных к длительному пребыванию на солнцепеке) и при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах; солнечный удар может произойти как во время усиленного облучения солнцем, так и через 6 — 8 ч после облучения.

Симптомы. Больные жалуются на головную боль, головокружение, шум в ушах, ощущение разбитости, потерю аппетита, тошноту, озноб. При осмотре выявляются гиперемия кожи лица, и головы, склеральная инъекция, обильное потоотделение, повышение температуры, выраженное учащение пульса и дыхания, иногда носовое кровотечение. Возможно снижение артериального давления, появление рвоты и поноса. В тяжелых случаях возникает тяжелейшая головная боль; температура тела может подняться до 41°С и выше, больной впадает в прострацию, теряет сознание. Резко учащается дыхание, нередко оно принимает характер дыхания Чейна — Стокса. Возможно падение сердечной деятельности с явлениями застоя в легких и даже отека легких. Тахикардия может смениться брадикардией. Развиваются судороги, менингизм, коматозное состояние.

Неотложная помощь. В легких случаях достаточно перенести больного в тень, дать выпить холодной воды, положить холодный компресс на голову, затем уложить больного в постель, дать обильное питье и легкую пищу. В тяжелых случаях больного следует перенести в затененное прохладное место, раздеть, охладить (облить тело прохладной водой, положить холодные компрессы или лед на голову и паховые области, применить влажное обертывание); подкожно или внутривенно ввести 500 мл изотонического раствора хлорида натрия. При падении сердечной деятельности, коллапсе, расстройствах дыхания необходимо ввести подкожно 1 — 2 мл 10% раствора кофеина или 1 — 2 мл кордиамина или 2 — 3 мл 20% раствора камфоры, ввести внутримышечно или внутривенно 0,5 — 1 мл 1% раствора лобелина. Детям эти препараты вводят в соответствующих возрасту дозировках. При остановке дыхания прибегают к искусственному дыханию. При отеке легких следует ввести внутривенно 0,5 — 0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы.

Госпитализация в тяжелых случаях — в реанимационное отделение, отделение неотложной терапии или в обычное терапевтическое отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь при острых нарушениях сознания, обусловленных первичным поражением нервной системы, определяется характером заболевания. При черепно-мозговой травме в догоспитальном периоде больному обеспечивают покой, кладут холод на голову, проводят дегидратацию (вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно); при ухудшении сердечной деятельности вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина….

Чаще всего развивается при хроническом гепатите, а также у детей, перенесших болезнь Боткина (вирусный гепатит); может возникнуть и в крайне тяжелых случаях острого гепатита. У детей первых месяцев жизни печеночная кома отмечается при токсических и септических поражениях печени на фоне врожденных (атрезия желчных путей, врожденный цирроз печени) и приобретенных (вирусный гепатит, пупочный сепсис) заболеваний; может…

Дифференциальная диагностика аменции и делирия очень важна. Так, если при наличии делириозного состояния оказание срочной помощи в периоде только что начавшихся предвестников может оказаться настолько эффективным, что перевода больного из соматического стационара в психиатрический может не потребоваться в связи с кратковременностью периода делириозного состояния, то при первых же симптомах аменции перевод больного в психиатрическое учреждение…

Генерализованные тонические судороги наблюдаются при поражении (опухоль, последствия энцефалита и др.) мезэнцефальных отделов головного мозга и гипоталамуса (гипоталамическая эпилепсия, мезэнцефальная эпилепсия); нередко они возникают у детей. Симптомы. Приступы характеризуются тоническим, нередко болезненным напряжением мышц — разгибателей рук и ног (разгибательный тип) или сгибателей рук и разгибателей ног (сгибательно-разгибательный тип); иногда во время припадка наблюдаются глазодвигательные…

Возникает в результате раздражения брюшины при патологических процессах в брюшной полости, а также при органических поражениях спинного мозга (выше VII грудного сегмента). Неотложная помощь совпадает с лечением основного заболевания. Тонический спазм глотательной мускулатуры наблюдается при бешенстве. Возникает при виде воды, попытке сделать глоток, при дуновении ветра. В дальнейшем на фоне повышенной температуры, психического возбуждения развиваются…