21 мая 2009

Коллапс и шок (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: расслабить стесняющую одежду, уложить ребенка в постель в горизонтальком положении с приподнятыми ногами, поставить грелки к ногам и рукам, открыть доступ свежему воздуху, обеспечить вдыхание кислорода или карбогена (смесь 95% кислорода и 5% углекислоты). Медицинская помощь: подкожно вводят 0,3 — 0,6 мл 10% раствора кофеина, 0,3 — 1 мл кордиамина или 10% раствор коразола в такой же дозе, 1 — 3 мл 20% камфоры.

При отсутствии эффекта немедленно ввести 0,2 — 0,5 мл 0,1% раствора адреналина или 0,5 — 1 мл 1% раствора мезатона подкожно или внутримышечно. В тяжелых случаях вводят 0,1 — 0,5 мл 0,02% раствора норадрепалина в 50 — 100 мл 5% раствора глюкозы капельно внутривенно медленно (по 0,5 — 3 мл конечного раствора в минуту). Инъекции кофеина и кордиамина в первые часы необходимо повторять каждые 30 мин, а позже — через 2 — 3 ч. В тяжелых случаях следует ввести по 0,2 — 0,4 мл 0,1 % раствора стрихнина подкожно, 250 — 500 — 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы; перелить 50 — 100 мл сухой плазмы крови. При шоке, обусловленном потерей крови, немедленно переливают одногруппную резус-совместимую кровь.

При отсутствии крови можно ввести полиглюкин (100 — 400 мл): вначале вводят около 20 мл и при отсутствии реакции продолжают вливание. Для устранения болевого синдрома подкожно вводят 0,1 — 0,5 мл 1% раствора морфина или 0,1 — 0,5 мл 2% раствора пантопона, или 0,3 — 0,4 мл 2% раствора промедола. Для предупреждения рвоты от вводимых препаратов подкожно вводят 0,2 — 0,5 мл 0,1% раствора атропина. Все лечебные мероприятия необходимо проводить под постоянным контролем уровня артериального давления, добиваясь стойкой нормализации его.

Госпитализация показана во всех случаях острой сердечнососудистой недостаточности после выведения ребенка из тяжелого состояния. Транспортируют больных в сопровождении медицинского персонала.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При термической коме повышается температура тела, возникают гиперемия лица, потливость, тахикардия; дыхание больного поверхностное, пульс слабого наполнения, отмечаются клонические и тонические судороги. Этот вид комы может развиться при нарушении гигиены марша в жаркую погоду, при чрезмерном перегревании в горячем цеху или на пляже. Дифференциальный диагноз. Поскольку характер неотложной помощи при коматозных состояниях, обусловленных первичным поражением…

Дифференциальный диагноз. В первую очередь следует дифференцировать от токсикозов грудных детей, так как клиническая картина диабетической комы и токсикоза имеет много общего. При диабетической коме у грудных детей редко наблюдается понос (один из характерных симптомов токсикоза), наоборот, чаще бывают запоры. Кроме того, кома развивается значительное острее, чем токсикоз, причем последнему обычно предшествуют различные заболевания (диспепсия,…

Дифференциальная диагностика аменции и делирия очень важна. Так, если при наличии делириозного состояния оказание срочной помощи в периоде только что начавшихся предвестников может оказаться настолько эффективным, что перевода больного из соматического стационара в психиатрический может не потребоваться в связи с кратковременностью периода делириозного состояния, то при первых же симптомах аменции перевод больного в психиатрическое учреждение…

Эпилептические припадки могут быть вторичным проявлением других патологических процессов (симптоматическая эпилепсия): опухолей мозга и его оболочек, абсцесса мозга, энцефалита, менингита, арахноидита, цистицеркоза и эхинококкоза мозга, атеросклероза сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, гидроцефалии, узелкового периартериита, черепно-мозговой травмы, нейросифилиса, нейробруцеллеза, токсоплазмоза. Генерализованный судорожный припадок, напоминающий эпилептический, может возникнуть как проявление интоксикации или аутоинтоксикации (алкогольной, окисью углерода,…

В большинстве случаев наследственное нервно-мышечное заболевание. При нем резко затруднено расслабление мышц после их сокращения. Такое двигательное расстройство может возникнуть как в одной группе мышц, так и во всех мышцах при попытке совершить резкое целенаправленное движение с участием мускулатуры конечностей и туловища. В последнем случае больной внезапно падает, оставаясь некоторое время скованным. Неотложная помощь. Необходимо…