21 мая 2009

Коллапс и шок (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: расслабить стесняющую одежду, уложить ребенка в постель в горизонтальком положении с приподнятыми ногами, поставить грелки к ногам и рукам, открыть доступ свежему воздуху, обеспечить вдыхание кислорода или карбогена (смесь 95% кислорода и 5% углекислоты). Медицинская помощь: подкожно вводят 0,3 — 0,6 мл 10% раствора кофеина, 0,3 — 1 мл кордиамина или 10% раствор коразола в такой же дозе, 1 — 3 мл 20% камфоры.

При отсутствии эффекта немедленно ввести 0,2 — 0,5 мл 0,1% раствора адреналина или 0,5 — 1 мл 1% раствора мезатона подкожно или внутримышечно. В тяжелых случаях вводят 0,1 — 0,5 мл 0,02% раствора норадрепалина в 50 — 100 мл 5% раствора глюкозы капельно внутривенно медленно (по 0,5 — 3 мл конечного раствора в минуту). Инъекции кофеина и кордиамина в первые часы необходимо повторять каждые 30 мин, а позже — через 2 — 3 ч. В тяжелых случаях следует ввести по 0,2 — 0,4 мл 0,1 % раствора стрихнина подкожно, 250 — 500 — 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы; перелить 50 — 100 мл сухой плазмы крови. При шоке, обусловленном потерей крови, немедленно переливают одногруппную резус-совместимую кровь.

При отсутствии крови можно ввести полиглюкин (100 — 400 мл): вначале вводят около 20 мл и при отсутствии реакции продолжают вливание. Для устранения болевого синдрома подкожно вводят 0,1 — 0,5 мл 1% раствора морфина или 0,1 — 0,5 мл 2% раствора пантопона, или 0,3 — 0,4 мл 2% раствора промедола. Для предупреждения рвоты от вводимых препаратов подкожно вводят 0,2 — 0,5 мл 0,1% раствора атропина. Все лечебные мероприятия необходимо проводить под постоянным контролем уровня артериального давления, добиваясь стойкой нормализации его.

Госпитализация показана во всех случаях острой сердечнососудистой недостаточности после выведения ребенка из тяжелого состояния. Транспортируют больных в сопровождении медицинского персонала.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь. При сопорозном состоянии, обусловленном нарушением мозгового кровообращения или сотрясением мозга и другими неврологическими заболеваниями, больного необходимо уложить в постель. Вводят дегидратирующие средства (20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно медленно или 1 — 2 мл 12% раствора эуфиллина внутримышечного мл 25% раствора…

Панкреатическая кома наблюдается у взрослых, а в детском возрасте — у детей старше 3 лет. Симптомы. Заболевание начинается остро с появления интенсивных болей в эпигастральной области, распространяющихся в зависимости от локализации процесса в левое подреберье (при преимущественном поражении хвостовой части железы) и в правое подреберье (если процесс локализован в головке железы). Нередко боли иррадиируют в…

Делирий — состояние спутанности сознания, характеризующееся нарушением ориентировки больного в месте и времени при сохранности ощущения собственной личности. На фоне измененного сознания отмечаются разнообразные галлюцинации, аффективные и двигательные расстройства. Степень выраженности психопатологических симптомов зависит от причины развития делирия, с чем в значительной степени связан и темп нарастания психотического состояния. Причиной делирия может быть любое инфекционное…

У больных шизофренией, как правило, развивается после возникновения ряда симптомов, свидетельствующих о наличии психического заболевания. Проявления непосредственно двигательного заторможения обычно развиваются постепенно вне связи с психической травмой или соматическим заболеванием. Симптомы. Больные сначала умолкают, не отвечают на вопросы или повторяют слова, фразы, сказанные собеседником (эхолалия), но еще совершают необходимые бытовые действия. Позже они перестают двигаться,…

Генерализованные тонические судороги могут развиться при уремии (см. Уремическая кома). Судорожные сокращения охватывают мышцы рук и ног, чередуясь с миоклоническими, иногда фибриллярными и фасцикулярными подергиваниями. Горметония Генерализованные тонические судороги, возникающие при сосудистых поражениях головного мозга, непосредственно или в ближайшие дни после инсульта, обозначают как горметонию. Чаще всего горметонические судороги появляются при кровоизлиянии в полушария головного…