Коллапс и шок (Неотложная помощь)
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: расслабить стесняющую одежду, уложить ребенка в постель в горизонтальком положении с приподнятыми ногами, поставить грелки к ногам и рукам, открыть доступ свежему воздуху, обеспечить вдыхание кислорода или карбогена (смесь 95% кислорода и 5% углекислоты). Медицинская помощь: подкожно вводят 0,3 — 0,6 мл 10% раствора кофеина, 0,3 — 1 мл кордиамина или 10% раствор коразола в такой же дозе, 1 — 3 мл 20% камфоры.
При отсутствии эффекта немедленно ввести 0,2 — 0,5 мл 0,1% раствора адреналина или 0,5 — 1 мл 1% раствора мезатона подкожно или внутримышечно. В тяжелых случаях вводят 0,1 — 0,5 мл 0,02% раствора норадрепалина в 50 — 100 мл 5% раствора глюкозы капельно внутривенно медленно (по 0,5 — 3 мл конечного раствора в минуту). Инъекции кофеина и кордиамина в первые часы необходимо повторять каждые 30 мин, а позже — через 2 — 3 ч. В тяжелых случаях следует ввести по 0,2 — 0,4 мл 0,1 % раствора стрихнина подкожно, 250 — 500 — 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы; перелить 50 — 100 мл сухой плазмы крови. При шоке, обусловленном потерей крови, немедленно переливают одногруппную резус-совместимую кровь.
При отсутствии крови можно ввести полиглюкин (100 — 400 мл): вначале вводят около 20 мл и при отсутствии реакции продолжают вливание. Для устранения болевого синдрома подкожно вводят 0,1 — 0,5 мл 1% раствора морфина или 0,1 — 0,5 мл 2% раствора пантопона, или 0,3 — 0,4 мл 2% раствора промедола. Для предупреждения рвоты от вводимых препаратов подкожно вводят 0,2 — 0,5 мл 0,1% раствора атропина. Все лечебные мероприятия необходимо проводить под постоянным контролем уровня артериального давления, добиваясь стойкой нормализации его.
Госпитализация показана во всех случаях острой сердечнососудистой недостаточности после выведения ребенка из тяжелого состояния. Транспортируют больных в сопровождении медицинского персонала.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Сопорозное состояние развивается чаще постепенно, реже — остро, в виде приступов оглушения или утраты сознания. Состояние оглушения часто предшествует сопорозному состоянию. Больной с трудом отвечает на вопросы, не сразу осмысливает их, вял, безучастен, нередко находится в полудремотном состоянии, из которого выходит лишь после настойчивых к нему обращений, быстро истощается. Это состояние оглушения появляется при повышении…
Экламптическая кома (псевдоуремия или ангиоспастическая энцефалопатия). Может наступить остро, внезапно, при токсикозе беременных, даже в самом начале острого диффузного гломерулонефрита (чаще бывает у детей). Симптомы. Первыми признаками являются сильная головная боль, рвота (не связанная с приемом пищи), расстройство зрения и слуха. Нередко наблюдаются и очаговые явления (в связи со спазмом мозговых сосудов): патологические рефлексы, афазия,…
Медицинская помощь: если известно, что больной страдает диабетом и есть основание связать расстройство сознания с гиперглнкемией, для предотвращения развития гипергликемической комы подкожно вводят 30 — 50 ЕД инсулина. При гипогликемии следует немедленно ввести внутривенно 20 — 50 мл 40% раствора глюкозы. При сомнениях в причине возникновения оглушения у больного сахарным диабетом (гипергликемия или гипогликемия) необходимо,…
Ступор (психомоторное заторможение) может развиваться у больных шизофренией (при так называемой кататонической форме), а также у лиц, до того практически здоровых, вслед за острой психической травмой или в условиях стихийного бедствия — пожара, землетрясения и т.п. (психогенный ступор). Ступорозное состояние возможно и при острых, тяжелых септических заболеваниях, например при послеродовом или послеабортном сепсисе, остром ревматизме,…
Неотложная помощь. При появлении симптомов преэклампсии необходимо создать лечебно-охранительный режим с помощью внутривенного введения 2 мл (5 мг) дроперидола в 20 мл 40% раствора глюкозы в сочетании с 0,5 мл 0,05% раствора седуксена или 2 мл 2% раствора но-шпы под поверхностным наркозом закисью азота с кислородом. Гипотензивную терапию начинают с общепринятых гипотензивных средств центрального действия…
