Коллапс и шок (Неотложная помощь)
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: расслабить стесняющую одежду, уложить ребенка в постель в горизонтальком положении с приподнятыми ногами, поставить грелки к ногам и рукам, открыть доступ свежему воздуху, обеспечить вдыхание кислорода или карбогена (смесь 95% кислорода и 5% углекислоты). Медицинская помощь: подкожно вводят 0,3 — 0,6 мл 10% раствора кофеина, 0,3 — 1 мл кордиамина или 10% раствор коразола в такой же дозе, 1 — 3 мл 20% камфоры.
При отсутствии эффекта немедленно ввести 0,2 — 0,5 мл 0,1% раствора адреналина или 0,5 — 1 мл 1% раствора мезатона подкожно или внутримышечно. В тяжелых случаях вводят 0,1 — 0,5 мл 0,02% раствора норадрепалина в 50 — 100 мл 5% раствора глюкозы капельно внутривенно медленно (по 0,5 — 3 мл конечного раствора в минуту). Инъекции кофеина и кордиамина в первые часы необходимо повторять каждые 30 мин, а позже — через 2 — 3 ч. В тяжелых случаях следует ввести по 0,2 — 0,4 мл 0,1 % раствора стрихнина подкожно, 250 — 500 — 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы; перелить 50 — 100 мл сухой плазмы крови. При шоке, обусловленном потерей крови, немедленно переливают одногруппную резус-совместимую кровь.
При отсутствии крови можно ввести полиглюкин (100 — 400 мл): вначале вводят около 20 мл и при отсутствии реакции продолжают вливание. Для устранения болевого синдрома подкожно вводят 0,1 — 0,5 мл 1% раствора морфина или 0,1 — 0,5 мл 2% раствора пантопона, или 0,3 — 0,4 мл 2% раствора промедола. Для предупреждения рвоты от вводимых препаратов подкожно вводят 0,2 — 0,5 мл 0,1% раствора атропина. Все лечебные мероприятия необходимо проводить под постоянным контролем уровня артериального давления, добиваясь стойкой нормализации его.
Госпитализация показана во всех случаях острой сердечнососудистой недостаточности после выведения ребенка из тяжелого состояния. Транспортируют больных в сопровождении медицинского персонала.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Состояние забытья. Наблюдается при легком помрачении сознания. Больного легко вывести из этого состояния настойчивым обращением к нему и другими внешними раздражителями. У больного сохраняются защитные реакции устранения раздражителя (отталкивание рукой) или отстранения от него. При обследовании не обнаруживается грубых отклонений со стороны рефлекторной, двигательной и чувствительной сфер. Состояние забытья отмечается при черепно-мозговой травме (сотрясение мозга…
Печеночная кома развивается в связи с тяжелым диффузным поражением печени в результате полной недостаточности ее функции, чаще всего при болезни Боткина, в ряде случаев как исход хронического гепатита и цирроза печени, при некоторых отравлениях. Нередко печеночная кома возникает внезапно, иногда даже на фоне кажущегося выздоровления при болезни Боткина или улучшения при хроническом гепатите. Однако возможно…
Коллапс — острая сосудистая недостаточность с относительно длительным и выраженным расстройством кровообращения. Шок — наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности. У детей он чаще является следствием сильного болевого раздражения при травмах, ожогах, остром животе, возникает также при больших кровопотерях, при переливании несовместимой крови (гемолитический шок). Симптомы. Характерны резкая «мертвенная» бледность кожи, цианоз губ, холодный липкий пот,…
Чувство страха от едва проявляемого до резко выраженного в сочетании с двигательным беспокойством наблюдается при соматических и многих психических заболеваниях. В неотложной помощи нуждаются больные с неврозом навязчивых состоянии, среди которых страх смерти занимает одно из ведущих мест. Невроз навязчивых состояний характеризуется наличием разнообразных по содержанию, стойких навязчивых мыслей, которые возникают в сознании больного независимо…
Госпитализация. Больной подлежит срочной госпитализации в инфекционное или неврологическое отделение. Перед транспортировкой для снижения рефлекторной возбудимости и мышечного тонуса больному необходимо ввести внутримышечно 1 мл 2,5% раствора аминазина. Лучший результат достигается при применении одной из литических смесей, которые, помимо аминазина, содержат противогистаминные препараты и анальгетики: 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола,…
