21 мая 2009

Коллапс и шок (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: расслабить стесняющую одежду, уложить ребенка в постель в горизонтальком положении с приподнятыми ногами, поставить грелки к ногам и рукам, открыть доступ свежему воздуху, обеспечить вдыхание кислорода или карбогена (смесь 95% кислорода и 5% углекислоты). Медицинская помощь: подкожно вводят 0,3 — 0,6 мл 10% раствора кофеина, 0,3 — 1 мл кордиамина или 10% раствор коразола в такой же дозе, 1 — 3 мл 20% камфоры.

При отсутствии эффекта немедленно ввести 0,2 — 0,5 мл 0,1% раствора адреналина или 0,5 — 1 мл 1% раствора мезатона подкожно или внутримышечно. В тяжелых случаях вводят 0,1 — 0,5 мл 0,02% раствора норадрепалина в 50 — 100 мл 5% раствора глюкозы капельно внутривенно медленно (по 0,5 — 3 мл конечного раствора в минуту). Инъекции кофеина и кордиамина в первые часы необходимо повторять каждые 30 мин, а позже — через 2 — 3 ч. В тяжелых случаях следует ввести по 0,2 — 0,4 мл 0,1 % раствора стрихнина подкожно, 250 — 500 — 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы; перелить 50 — 100 мл сухой плазмы крови. При шоке, обусловленном потерей крови, немедленно переливают одногруппную резус-совместимую кровь.

При отсутствии крови можно ввести полиглюкин (100 — 400 мл): вначале вводят около 20 мл и при отсутствии реакции продолжают вливание. Для устранения болевого синдрома подкожно вводят 0,1 — 0,5 мл 1% раствора морфина или 0,1 — 0,5 мл 2% раствора пантопона, или 0,3 — 0,4 мл 2% раствора промедола. Для предупреждения рвоты от вводимых препаратов подкожно вводят 0,2 — 0,5 мл 0,1% раствора атропина. Все лечебные мероприятия необходимо проводить под постоянным контролем уровня артериального давления, добиваясь стойкой нормализации его.

Госпитализация показана во всех случаях острой сердечнососудистой недостаточности после выведения ребенка из тяжелого состояния. Транспортируют больных в сопровождении медицинского персонала.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая…

Развивается при сахарном диабете в результате передозировки инсулина или вследствие приема недостаточного количества углеводов после введения инсулина, а также при спонтанных гипогликемиях, которые могут быть функционального и органического (опухоли поджелудочной железы) происхождения. Коматозное состояние при гипогликемии обычно возникает внезапно, у детей, больных сахарным диабетом, — в любое время суток, а при спонтанных гипогликемиях ребенок впадает…

Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед…

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей. Судороги могут возникать при…

Тризм — острое сведение челюстей в результате тонической судороги жевательных мышц. Наблюдается при столбняке (затруднение при открывании рта может быть первым признаком заболевания у раненых), невралгии тройничного нерва, воспалительных процессах в области нижней челюсти, тканей щек, в челюстном суставе. Неотложная помощь. В догоспитальном периоде при веском подозрении на столбняк вводят 100 000 — 200 000…