21 мая 2009

Клещевой сыпной тиф северной Азии

Возбудителем болезни является риккетсия Dermacentroxenus sibiricus. Передается иксодовыми клещами и характеризуется строгой эндемичностыо (Красноярский край, Омская, Новосибирская, Иркутская и Кемеровская области, Алтай, Дальний Восток и изредка Средняя Азия).

Симптомы. На 4 — 5-й день болезни одномоментно появляется обильная полиморфная, розеолезно-папулезная сыпь с локализацией на голове и шее, туловище и конечностях, включая ладони и подошвы. Сыпь сохраняется в течение всего лихорадочного периода (8 — 14 дней) и оставляет после себя пигментацию. Заболевание начинается внезапно с повышения температуры до 38 — 39 = С, головной боли, боли в поясничной области, разбитости во всем теле.

Может быть изноб. К моменту развития клинической картины заболевания на месте укуса клеща, который был нанесен за 3 — 5 дней перед этим, развивается первичный аффект — небольшой плотный кожный инфильтрат, покрытый темной некротической корочкой и окруженный ободком гиперемии. Первичный аффект сопровождается лимфангитом и регионарным лимфаденитом. С самого начала болезни характерным признаком ее является относительная, а часто и истинная брадикардия. Лицо больного гиперемировано, склеры и конъюнктивы инъецированы. Язык сухой, обложен белым или грязным налетом. Печень и селезенка, как правило, не увеличены.

Диагноз. Клещевой сыпной тиф Северной Азии, особенно в первые дни болезни, приходится дифференцировать прежде всего от вшивого сыпного тифа, кори, краснухи, менингококцемии, геморрагических лихорадок.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При этом сосудистом заболевании сопорозное состояние, развиваясь подостро или остро, сочетается с очаговыми симптомами (гемипарез, парез взора, афазия и др.); нередко происходит непроизвольное мочеиспускание. Субарахноидальное кровоизлияние. Состояние оглушенности или сопора при этом поражении сочетается с менингеальным синдромом. Молниеносная форма цереброспинального менингита. Клиническая картина развивается бурно с резкого повышения температуры тела, потери сознания (от сопора до…

Чаще возникает у больных хроническим гломерулонефритом или хроническим пиелонефритом с выраженной функциональной недостаточностью почек; может быть и экстраренального происхождения: при резкой дегидратации (неукротимые рвота и понос) с последующими олигурией и анурией; при состояниях шока (острый гемолиз, переливание несовместимой крови, ожоги, отравления), при механических препятствиях оттоку мочи по ходу мочеточников (врожденные аномалии мочеточников, различные опухоли, сдавливающие…

— Сердечная недостаточность Сосудистая недостаточность Поза больного Окраска кожных покровов Потливость Шейные вены ПульсДыханиеАртериальное давление Сидит Цианоз, преимущественно акроцианозОтсутствует Набухшие Чаще удовлетворитель­ногонаполненияУчащенное, с приступа­ми удушьяНормальное или слегка пониженное (систолическое) Лежит Бледность с цианозомХолодный пот Спавшиеся Всегда мягкий, нитевидныйУчащенное, поверхно­стноеРезко пониженное (особенно диастолическое) «Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Невыносимый страх смерти, заставляющий искать немедленной помощи у медицинского персонала, может возникать в периоде климакса, а также у больных, страдающих воспалительным или сосудистым заболеванием головного мозга с преимущественным поражением глубинных структур, в частности гипоталамической области. Страх смерти может возникнуть во время приступа стенокардии, при инфаркте миокарда, у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов головного мозга…

Возбудителем бешенства является фильтрующийся вирус Neuroryctes rabiei, выделяемый больными животными со слюной. Заражение человека происходит при укусах больными бешенством домашними или дикими животными (собаки, кошки, лисицы, волки) и даже птицами и попадании их слюны на кожу и слизистые оболочки, имеющие повреждения. Инкубационный период составляет от 15 дней до 2 мес от момента укуса с возможным…