21 мая 2009

Клещевой сыпной тиф северной Азии

Возбудителем болезни является риккетсия Dermacentroxenus sibiricus. Передается иксодовыми клещами и характеризуется строгой эндемичностыо (Красноярский край, Омская, Новосибирская, Иркутская и Кемеровская области, Алтай, Дальний Восток и изредка Средняя Азия).

Симптомы. На 4 — 5-й день болезни одномоментно появляется обильная полиморфная, розеолезно-папулезная сыпь с локализацией на голове и шее, туловище и конечностях, включая ладони и подошвы. Сыпь сохраняется в течение всего лихорадочного периода (8 — 14 дней) и оставляет после себя пигментацию. Заболевание начинается внезапно с повышения температуры до 38 — 39 = С, головной боли, боли в поясничной области, разбитости во всем теле.

Может быть изноб. К моменту развития клинической картины заболевания на месте укуса клеща, который был нанесен за 3 — 5 дней перед этим, развивается первичный аффект — небольшой плотный кожный инфильтрат, покрытый темной некротической корочкой и окруженный ободком гиперемии. Первичный аффект сопровождается лимфангитом и регионарным лимфаденитом. С самого начала болезни характерным признаком ее является относительная, а часто и истинная брадикардия. Лицо больного гиперемировано, склеры и конъюнктивы инъецированы. Язык сухой, обложен белым или грязным налетом. Печень и селезенка, как правило, не увеличены.

Диагноз. Клещевой сыпной тиф Северной Азии, особенно в первые дни болезни, приходится дифференцировать прежде всего от вшивого сыпного тифа, кори, краснухи, менингококцемии, геморрагических лихорадок.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Состояние забытья. Наблюдается при легком помрачении сознания. Больного легко вывести из этого состояния настойчивым обращением к нему и другими внешними раздражителями. У больного сохраняются защитные реакции устранения раздражителя (отталкивание рукой) или отстранения от него. При обследовании не обнаруживается грубых отклонений со стороны рефлекторной, двигательной и чувствительной сфер. Состояние забытья отмечается при черепно-мозговой травме (сотрясение мозга…

Печеночная кома развивается в связи с тяжелым диффузным поражением печени в результате полной недостаточности ее функции, чаще всего при болезни Боткина, в ряде случаев как исход хронического гепатита и цирроза печени, при некоторых отравлениях. Нередко печеночная кома возникает внезапно, иногда даже на фоне кажущегося выздоровления при болезни Боткина или улучшения при хроническом гепатите. Однако возможно…

Коллапс — острая сосудистая недостаточность с относительно длительным и выраженным расстройством кровообращения. Шок — наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности. У детей он чаще является следствием сильного болевого раздражения при травмах, ожогах, остром животе, возникает также при больших кровопотерях, при переливании несовместимой крови (гемолитический шок). Симптомы. Характерны резкая «мертвенная» бледность кожи, цианоз губ, холодный липкий пот,…

Поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, обусловленное интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей на область головы, называется солнечным ударом. Чаще всего солнечный удар возникает при работе в полевых условиях с непокрытой головой (особенно у лиц, непривычных к длительному пребыванию на солнцепеке) и при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах; солнечный удар…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больным до прибытия медицинского персонала обеспечивают полный покой с исключением всех внешних раздражителей: шума, яркого света, сотрясения и т. п. Медицинская помощь: по установлении диагноза столбняка больному немедленно независимо от сроков возникновения болезни вводят десенсибилизирующую дозу противостолбнячной сыворотки для предотвращения анафилактических реакций. Перед ее введением предварительно определяют чувствительность больного к лошадиному…