21 мая 2009

Клещевой сыпной тиф северной Азии

Возбудителем болезни является риккетсия Dermacentroxenus sibiricus. Передается иксодовыми клещами и характеризуется строгой эндемичностыо (Красноярский край, Омская, Новосибирская, Иркутская и Кемеровская области, Алтай, Дальний Восток и изредка Средняя Азия).

Симптомы. На 4 — 5-й день болезни одномоментно появляется обильная полиморфная, розеолезно-папулезная сыпь с локализацией на голове и шее, туловище и конечностях, включая ладони и подошвы. Сыпь сохраняется в течение всего лихорадочного периода (8 — 14 дней) и оставляет после себя пигментацию. Заболевание начинается внезапно с повышения температуры до 38 — 39 = С, головной боли, боли в поясничной области, разбитости во всем теле.

Может быть изноб. К моменту развития клинической картины заболевания на месте укуса клеща, который был нанесен за 3 — 5 дней перед этим, развивается первичный аффект — небольшой плотный кожный инфильтрат, покрытый темной некротической корочкой и окруженный ободком гиперемии. Первичный аффект сопровождается лимфангитом и регионарным лимфаденитом. С самого начала болезни характерным признаком ее является относительная, а часто и истинная брадикардия. Лицо больного гиперемировано, склеры и конъюнктивы инъецированы. Язык сухой, обложен белым или грязным налетом. Печень и селезенка, как правило, не увеличены.

Диагноз. Клещевой сыпной тиф Северной Азии, особенно в первые дни болезни, приходится дифференцировать прежде всего от вшивого сыпного тифа, кори, краснухи, менингококцемии, геморрагических лихорадок.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Апоплектическая кома развивается при геморрагическом или ишемическом инсульте. Характерны острое или постепенное (при тромбозе) возникновение бессознательного состояния, нередко после эмоциональной нагрузки или физического перенапряжения (при кровоизлиянии), чаще на фоне артериальной гипертонии; хриплое, громкое, стерторозное дыхание, напряженный пульс, багровой окраски (реже бледное) лицо, расширенные (реже суженные) зрачки (их размер и рефлекторная реакция различны в зависимости от…

Диагноз. Большое значение имеет тщательный опрос лиц, окружающих больного ребенка. Следует уточнить, когда наступило бессознательное состояние; что предшествовало ему (падение, ушиб, заболевание гриппом); не было ли в прошлом заболеваний печени, диабета, туберкулеза, болезней почек, эпилепсии; какие явления отмечались перед коматозным состоянием (судороги, рвота, понос, повышение температуры); имел ли место контакт с инфекционными больными (какой и…

Аффективные расстройства при делирии постоянны, настроение крайне неустойчиво с преобладанием тревоги, страха, ужаса, реже эйфории, экстаза, благодушия. Делирий, возникший в связи с отравлением тетраэтилсвинцом, протекает, как правило, остро и бурно. В диагностическом отношении очень важно, что острое психотическое состояние развивается через несколько часов после приема жидкости внутрь или в результате соприкосновения с одеждой, пропитанной бензином,…

Состояние двигательного кататоноподобного ступора, наблюдаемого при тяжелых инфекционных заболеваниях, наряду с речедвигательным заторможением характеризуется нарушением сознания (оглушением), сопровождается выраженными симптомами общей соматической интоксикации (повышение температуры, сухой обложенный язык, пастозность лица, задержка мочеиспускания, явления менингизма, повышение сухожильных и появление патологических рефлексов, например рефлекса Бабинского, Оппенгейма). Дифференциальный диагноз. Иногда больных с кататоническим ступором расценивают как больных, находящихся…

Генерализованные клонические судороги носят характер «двигательной бури» с часто следующими друг за другом интенсивными, более или менее ритмичными сокращениями мышц туловища и конечностей, сотрясающими тело. Такие судороги наблюдаются при эпилептических и эпилептиформных припадках (на почве субарахноидального кровоизлияния, при синдроме Адамса — Стокса — 1Чорганьи, у новорожденных при асфиксии и врожденном пороке сердца, у детей грудного…