Эпилепсия (Рефлекторное происхождение)
При наличии менингеальных симптомов необходимо менингит дифференцировать от менингизма, при котором менингеальный синдром имеет рефлекторное происхождение и наблюдается при самых различных заболеваниях — энцефалите, отитах и заболеваниях других органов. Для энцефалита характерны односторонние или очаговые неврологические симптомы. Нередко после судорожных припадков появляются преходящие параличи и парезы. Гипер- и гипогликемические, уремические и гипертензионные судороги диагностируются на основании данных анамнеза, сопутствующих симптомов, биохимических исследований крови, клинических и биохимических исследований мочи. Судороги, обусловленные кровоизлияниями в мозг и оболочки мозга (травма черепа, геморрагический диатез, лейкозы и др.), сопровождаются очаговыми неврологическими симптомами.
При опухолях, туберкуломах, абсцессах, паразитах мозга судороги чаще всего носят очаговый характер. При абсцессе мозга наряду с очаговыми симптомами нередко повышена температура, могут быть пневмонии, синуиты, гнойные отиты или же проявления общего септического состояния. Отмечаются повышенная СОЭ, лейкоцитоз. Однако отсутствие лейкоцитоза и изменений спинномозговой жидкости не исключает наличия абсцесса мозга. При опухолях мозга судороги редко возникают в начале заболевания. Им обычно предшествуют очаговые явления, признаки повышения внутричерепного давления (сильная головная боль, повторная рвота и т. д.).
Неотложная помощь. Доврачебная помощь сводится к защите больного ребенка во время судорожного припадка от механических повреждений, прикусывания и западения языка. Медицинская помощь: в первую очередь необходимо восстановить дыхание. Если оно нарушено скопившейся слизью в верхних дыхательных путях, следует немедленно аспирировать слизь.
Для купирования судорог назначают в клизме 30 — 50 мл 2% раствора хлоралгидрата в крахмальном растворе (хлоралгидрат противопоказан при выраженной недостаточности сердечно-сосудистой системы, почек и печени), вводят от 2 до 10 мл (в зависимости от возраста) 25% раствора сульфата магния внутримышечно или (при необходимости) внутривенно (вводить очень медленно), делают внутримышечные инъекции смеси, состоящей из 0,2 — 1 мл 2,5% раствора аминазина, 0,2 — 0,8 мл 1% раствора промедола и 0,2 — 0,5 мл 1% раствора димедрола, вводят от 3 до 10 мл 10% раствора гексенала внутримышечно; делают теплые клизмы, содержащие 0,02 — 0,2 г фенобарбитала в 30 мл воды; внутривенные инъекции 10% раствора хлорида натрия и 10% раствора бромида натрия (в зависимости от возраста от 3 до 10 мл). Указанные средства недопустимо вводить одновременно. Аминазин нельзя сочетать с адреналином, витамином С и препаратами кальция.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Течение ее характеризуется нарастанием общемозговой и локальной симптоматики в виде гомолатерального мидриаза (расширение зрачка) и контралатерального гемипареза, судорог. При субдуральной гематоме светлый промежуток наблюдается реже, локальные симптомы и синдром нарастающего сдавления мозга выражены менее четко. Гомолатеральные гемипарезы отмечаются чаще, чем при эпидуральной гематоме. При переломе костей черепа клиническая картина зависит от локализации перелома. В случае…
Развивается иногда у больных с расстройством углеводного обмена. Она может возникнуть и у здоровых детей (голод), при тяжелых поражениях печени, заболеваниях центральной нервной системы, ацетонемической рвоте, при болезни Аддисона, заболеваниях гипофиза (недостаточность передней доли), аденоме поджелудочной железы, почечном диабете. Иногда подобное состояние возникает у маленьких детей, матери которых больны сахарным диабетом. Симптомы те же, что…
Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед…
Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей. Судороги могут возникать при…
Тризм — острое сведение челюстей в результате тонической судороги жевательных мышц. Наблюдается при столбняке (затруднение при открывании рта может быть первым признаком заболевания у раненых), невралгии тройничного нерва, воспалительных процессах в области нижней челюсти, тканей щек, в челюстном суставе. Неотложная помощь. В догоспитальном периоде при веском подозрении на столбняк вводят 100 000 — 200 000…
Врач иммунолог
www.fdoctor.ru
