Эпилепсия (Рефлекторное происхождение)
При наличии менингеальных симптомов необходимо менингит дифференцировать от менингизма, при котором менингеальный синдром имеет рефлекторное происхождение и наблюдается при самых различных заболеваниях — энцефалите, отитах и заболеваниях других органов. Для энцефалита характерны односторонние или очаговые неврологические симптомы. Нередко после судорожных припадков появляются преходящие параличи и парезы. Гипер- и гипогликемические, уремические и гипертензионные судороги диагностируются на основании данных анамнеза, сопутствующих симптомов, биохимических исследований крови, клинических и биохимических исследований мочи. Судороги, обусловленные кровоизлияниями в мозг и оболочки мозга (травма черепа, геморрагический диатез, лейкозы и др.), сопровождаются очаговыми неврологическими симптомами.
При опухолях, туберкуломах, абсцессах, паразитах мозга судороги чаще всего носят очаговый характер. При абсцессе мозга наряду с очаговыми симптомами нередко повышена температура, могут быть пневмонии, синуиты, гнойные отиты или же проявления общего септического состояния. Отмечаются повышенная СОЭ, лейкоцитоз. Однако отсутствие лейкоцитоза и изменений спинномозговой жидкости не исключает наличия абсцесса мозга. При опухолях мозга судороги редко возникают в начале заболевания. Им обычно предшествуют очаговые явления, признаки повышения внутричерепного давления (сильная головная боль, повторная рвота и т. д.).
Неотложная помощь. Доврачебная помощь сводится к защите больного ребенка во время судорожного припадка от механических повреждений, прикусывания и западения языка. Медицинская помощь: в первую очередь необходимо восстановить дыхание. Если оно нарушено скопившейся слизью в верхних дыхательных путях, следует немедленно аспирировать слизь.
Для купирования судорог назначают в клизме 30 — 50 мл 2% раствора хлоралгидрата в крахмальном растворе (хлоралгидрат противопоказан при выраженной недостаточности сердечно-сосудистой системы, почек и печени), вводят от 2 до 10 мл (в зависимости от возраста) 25% раствора сульфата магния внутримышечно или (при необходимости) внутривенно (вводить очень медленно), делают внутримышечные инъекции смеси, состоящей из 0,2 — 1 мл 2,5% раствора аминазина, 0,2 — 0,8 мл 1% раствора промедола и 0,2 — 0,5 мл 1% раствора димедрола, вводят от 3 до 10 мл 10% раствора гексенала внутримышечно; делают теплые клизмы, содержащие 0,02 — 0,2 г фенобарбитала в 30 мл воды; внутривенные инъекции 10% раствора хлорида натрия и 10% раствора бромида натрия (в зависимости от возраста от 3 до 10 мл). Указанные средства недопустимо вводить одновременно. Аминазин нельзя сочетать с адреналином, витамином С и препаратами кальция.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Кома может возникать при заболеваниях почек, печени, эндокринной системы, органов пищеварения. Диабетическая кома. Развивается вследствие нарушения обмена углеводов и жиров из-за недостатка в организме инсулина. Нарушение обмена жиров приводит к накоплению в крови жирных кислот, которые из этих условиях не расщепляются как в нормальных условиях до конечных продуктов — углекислоты и воды, а остаются на…
Наиболее частой причиной обмороков при сердечно-сосудистых заболеваниях являются неожиданно наступающие нарушения ритма сердечной деятельности. Возникающие при этом гемодинамические нарушения могут вызвать недостаточность кровоснабжения мозга и кратковременную потерю сознания. Иногда такая кратковременная потеря сознания (обморок) может быть связана не только с гемодинамическими нарушениями и недостаточностью кровоснабжения мозга, но и с рефлекторными влияниями. Симптомы. Обморок является характерным…
Глубокое нарушение сознания с дезориентировкой в месте и времени, обычно внезапно возникающее и сопровождающееся зрительными и слуховыми галлюцинациями, чувством страха, злобности, двигательным возбуждением. Как правило, такое состояние заканчивается полной амнезией, реже частичной сохранностью отрывочных воспоминаний. Сумеречное состояние может возникнуть при тяжелых инфекциях, интоксикациях, соматических заболеваниях, иногда при острых травматических поражениях головного мозга. Но наиболее типично…
Припадок генерализованных тонических судорог возникает обычно как реакция на какую-либо психическую травму, а иногда — на незначительную неприятность. Симптомы. Больной падает, но при этом не ушибается. Наступающие затем тонические судороги носят вычурный характер, протекают со значительным выгибанием спины (истерическая дуга), больной касается пола или постели лишь головой и пятками. Глаза во время припадка закрыты, но…
Локализованные клонические судороги чаще всего возникают в результате раздражения определенного участка двигательной зоны коры головного мозга — при джексоновской эпилепсии. Джексоновская эпилепсия. Характеризуется клоническими судорогами в контралатеральных конечностях, поворотом глазных яблок, головы и туловища в определенную сторону, резким поворотом головы с соответственным отклонением глаз, чмокающими или жевательными движениями. Сознание чаще сохраняется, иногда утрачивается. Джексоновская эпилепсия…
