Эпилепсия
У детей предвестники припадка или отсутствуют, или проявляются внезапным испугом, убеганием; у некоторых детей взор устремляется в одну точку. Затем ребенок теряет сознание, падает (при этом нередко получает ушибы) и наступает фаза тонических судорог.
Приступ эпилепсии может появиться лишь в виде кратковременной потери сознания (на несколько секунд), без судорог. Развивается он также внезапно: лицо у ребенка приобретает отсутствующее выражение, он прекращает свои занятия, иногда падает на пол. У детей раннего возраста при наличии признаков дегидратации (повторная рвота, учащенный стул) эпилепсия исключается.
Дифференциальная диагностика при судорогах у детей. Большое значение имеет возраст ребенка. У детей моложе 3 лет наблюдаются преимущественно менингеальные, лихорадочные, инфекционно-токсические судороги, спазмофилия. В дошкольном и школьном возрасте чаще встречаются экламптические, уремические, гипер- и гипогликемические судороги, эпилептические и истерические припадки.
Для исключения менингита необходимо тщательное неврологическое исследование, позволяющее выявить менингеальные симптомы. Однако следует помнить, что у детей раннего возраста эти симптомы, даже при явном менингите не всегда выражены четко, особенно при исследовании ригидности затылочных мышц (повышение внутричерепного давления амортизируется открытыми родничками черепа).
Но при наличии выбухания родничка диагностика значительно облегчается. У здоровых детей первых месяцев жизни такие менингеальные симптомы, как симптомы Кернига и Бабинского, бывают положительными (они обусловлены физиологическими особенностями нервной и мышечной систем этой возрастной группы, а не патологическим процессом).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая…
Развивается при сахарном диабете в результате передозировки инсулина или вследствие приема недостаточного количества углеводов после введения инсулина, а также при спонтанных гипогликемиях, которые могут быть функционального и органического (опухоли поджелудочной железы) происхождения. Коматозное состояние при гипогликемии обычно возникает внезапно, у детей, больных сахарным диабетом, — в любое время суток, а при спонтанных гипогликемиях ребенок впадает…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при первых предвестниках делирия необходимо принять меры, предупреждающие развертывание делирия и нарастающего двигательного возбуждения, а с ними и социально опасных действий больного. С этой целью необходимо организовать наблюдение за больным по возможности младшим медицинским персоналом или близкими родственниками; перевести больного дальше от окна, двери, дать принять 20 — 30 капель настойки…
Неотложная помощь во внебольничных условиях больным с кататоническим и психогенным ступором, как правило, не нужна. В случае перехода кататонического ступора в кататоническое возбуждение вводят внутримышечно 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина или другие нейролептические препараты. Соматическим больным с двигательным заторможением вплоть до выраженного ступора должны быть введены средства, уменьшающие степень общей интоксикации, и средства,…
Такие судороги могут возникнуть в мышцах лица, конечностей, шеи и туловища, внутренних органах. Локализованные тонические судороги мышц лица Лицевой гемиспазм — приступообразная молниеносная безболезненная судорога мышц одной половины лица, начинающаяся с мышцы, суживающей глазную щель. Длительность ее 2 — 3 мин. Особенность синдрома — сохранность функции лицевого нерва вне приступа. Этиология лицевого гемиспазма не выяснена….
