Эпилепсия
У детей предвестники припадка или отсутствуют, или проявляются внезапным испугом, убеганием; у некоторых детей взор устремляется в одну точку. Затем ребенок теряет сознание, падает (при этом нередко получает ушибы) и наступает фаза тонических судорог.
Приступ эпилепсии может появиться лишь в виде кратковременной потери сознания (на несколько секунд), без судорог. Развивается он также внезапно: лицо у ребенка приобретает отсутствующее выражение, он прекращает свои занятия, иногда падает на пол. У детей раннего возраста при наличии признаков дегидратации (повторная рвота, учащенный стул) эпилепсия исключается.
Дифференциальная диагностика при судорогах у детей. Большое значение имеет возраст ребенка. У детей моложе 3 лет наблюдаются преимущественно менингеальные, лихорадочные, инфекционно-токсические судороги, спазмофилия. В дошкольном и школьном возрасте чаще встречаются экламптические, уремические, гипер- и гипогликемические судороги, эпилептические и истерические припадки.
Для исключения менингита необходимо тщательное неврологическое исследование, позволяющее выявить менингеальные симптомы. Однако следует помнить, что у детей раннего возраста эти симптомы, даже при явном менингите не всегда выражены четко, особенно при исследовании ригидности затылочных мышц (повышение внутричерепного давления амортизируется открытыми родничками черепа).
Но при наличии выбухания родничка диагностика значительно облегчается. У здоровых детей первых месяцев жизни такие менингеальные симптомы, как симптомы Кернига и Бабинского, бывают положительными (они обусловлены физиологическими особенностями нервной и мышечной систем этой возрастной группы, а не патологическим процессом).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Кома может возникать при заболеваниях почек, печени, эндокринной системы, органов пищеварения. Диабетическая кома. Развивается вследствие нарушения обмена углеводов и жиров из-за недостатка в организме инсулина. Нарушение обмена жиров приводит к накоплению в крови жирных кислот, которые из этих условиях не расщепляются как в нормальных условиях до конечных продуктов — углекислоты и воды, а остаются на…
Наиболее частой причиной обмороков при сердечно-сосудистых заболеваниях являются неожиданно наступающие нарушения ритма сердечной деятельности. Возникающие при этом гемодинамические нарушения могут вызвать недостаточность кровоснабжения мозга и кратковременную потерю сознания. Иногда такая кратковременная потеря сознания (обморок) может быть связана не только с гемодинамическими нарушениями и недостаточностью кровоснабжения мозга, но и с рефлекторными влияниями. Симптомы. Обморок является характерным…
Глубокое нарушение сознания с дезориентировкой в месте и времени, обычно внезапно возникающее и сопровождающееся зрительными и слуховыми галлюцинациями, чувством страха, злобности, двигательным возбуждением. Как правило, такое состояние заканчивается полной амнезией, реже частичной сохранностью отрывочных воспоминаний. Сумеречное состояние может возникнуть при тяжелых инфекциях, интоксикациях, соматических заболеваниях, иногда при острых травматических поражениях головного мозга. Но наиболее типично…
Припадок генерализованных тонических судорог возникает обычно как реакция на какую-либо психическую травму, а иногда — на незначительную неприятность. Симптомы. Больной падает, но при этом не ушибается. Наступающие затем тонические судороги носят вычурный характер, протекают со значительным выгибанием спины (истерическая дуга), больной касается пола или постели лишь головой и пятками. Глаза во время припадка закрыты, но…
Локализованные клонические судороги чаще всего возникают в результате раздражения определенного участка двигательной зоны коры головного мозга — при джексоновской эпилепсии. Джексоновская эпилепсия. Характеризуется клоническими судорогами в контралатеральных конечностях, поворотом глазных яблок, головы и туловища в определенную сторону, резким поворотом головы с соответственным отклонением глаз, чмокающими или жевательными движениями. Сознание чаще сохраняется, иногда утрачивается. Джексоновская эпилепсия…
