21 мая 2009

Эпилепсия

У детей предвестники припадка или отсутствуют, или проявляются внезапным испугом, убеганием; у некоторых детей взор устремляется в одну точку. Затем ребенок теряет сознание, падает (при этом нередко получает ушибы) и наступает фаза тонических судорог.

Приступ эпилепсии может появиться лишь в виде кратковременной потери сознания (на несколько секунд), без судорог. Развивается он также внезапно: лицо у ребенка приобретает отсутствующее выражение, он прекращает свои занятия, иногда падает на пол. У детей раннего возраста при наличии признаков дегидратации (повторная рвота, учащенный стул) эпилепсия исключается.

Дифференциальная диагностика при судорогах у детей. Большое значение имеет возраст ребенка. У детей моложе 3 лет наблюдаются преимущественно менингеальные, лихорадочные, инфекционно-токсические судороги, спазмофилия. В дошкольном и школьном возрасте чаще встречаются экламптические, уремические, гипер- и гипогликемические судороги, эпилептические и истерические припадки.

Для исключения менингита необходимо тщательное неврологическое исследование, позволяющее выявить менингеальные симптомы. Однако следует помнить, что у детей раннего возраста эти симптомы, даже при явном менингите не всегда выражены четко, особенно при исследовании ригидности затылочных мышц (повышение внутричерепного давления амортизируется открытыми родничками черепа).

Но при наличии выбухания родничка диагностика значительно облегчается. У здоровых детей первых месяцев жизни такие менингеальные симптомы, как симптомы Кернига и Бабинского, бывают положительными (они обусловлены физиологическими особенностями нервной и мышечной систем этой возрастной группы, а не патологическим процессом).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При этом сосудистом заболевании сопорозное состояние, развиваясь подостро или остро, сочетается с очаговыми симптомами (гемипарез, парез взора, афазия и др.); нередко происходит непроизвольное мочеиспускание. Субарахноидальное кровоизлияние. Состояние оглушенности или сопора при этом поражении сочетается с менингеальным синдромом. Молниеносная форма цереброспинального менингита. Клиническая картина развивается бурно с резкого повышения температуры тела, потери сознания (от сопора до…

Чаще возникает у больных хроническим гломерулонефритом или хроническим пиелонефритом с выраженной функциональной недостаточностью почек; может быть и экстраренального происхождения: при резкой дегидратации (неукротимые рвота и понос) с последующими олигурией и анурией; при состояниях шока (острый гемолиз, переливание несовместимой крови, ожоги, отравления), при механических препятствиях оттоку мочи по ходу мочеточников (врожденные аномалии мочеточников, различные опухоли, сдавливающие…

— Сердечная недостаточность Сосудистая недостаточность Поза больного Окраска кожных покровов Потливость Шейные вены ПульсДыханиеАртериальное давление Сидит Цианоз, преимущественно акроцианозОтсутствует Набухшие Чаще удовлетворитель­ногонаполненияУчащенное, с приступа­ми удушьяНормальное или слегка пониженное (систолическое) Лежит Бледность с цианозомХолодный пот Спавшиеся Всегда мягкий, нитевидныйУчащенное, поверхно­стноеРезко пониженное (особенно диастолическое) «Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Невыносимый страх смерти, заставляющий искать немедленной помощи у медицинского персонала, может возникать в периоде климакса, а также у больных, страдающих воспалительным или сосудистым заболеванием головного мозга с преимущественным поражением глубинных структур, в частности гипоталамической области. Страх смерти может возникнуть во время приступа стенокардии, при инфаркте миокарда, у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов головного мозга…

Возбудителем бешенства является фильтрующийся вирус Neuroryctes rabiei, выделяемый больными животными со слюной. Заражение человека происходит при укусах больными бешенством домашними или дикими животными (собаки, кошки, лисицы, волки) и даже птицами и попадании их слюны на кожу и слизистые оболочки, имеющие повреждения. Инкубационный период составляет от 15 дней до 2 мес от момента укуса с возможным…