21 мая 2009

Эпилепсия

У детей предвестники припадка или отсутствуют, или проявляются внезапным испугом, убеганием; у некоторых детей взор устремляется в одну точку. Затем ребенок теряет сознание, падает (при этом нередко получает ушибы) и наступает фаза тонических судорог.

Приступ эпилепсии может появиться лишь в виде кратковременной потери сознания (на несколько секунд), без судорог. Развивается он также внезапно: лицо у ребенка приобретает отсутствующее выражение, он прекращает свои занятия, иногда падает на пол. У детей раннего возраста при наличии признаков дегидратации (повторная рвота, учащенный стул) эпилепсия исключается.

Дифференциальная диагностика при судорогах у детей. Большое значение имеет возраст ребенка. У детей моложе 3 лет наблюдаются преимущественно менингеальные, лихорадочные, инфекционно-токсические судороги, спазмофилия. В дошкольном и школьном возрасте чаще встречаются экламптические, уремические, гипер- и гипогликемические судороги, эпилептические и истерические припадки.

Для исключения менингита необходимо тщательное неврологическое исследование, позволяющее выявить менингеальные симптомы. Однако следует помнить, что у детей раннего возраста эти симптомы, даже при явном менингите не всегда выражены четко, особенно при исследовании ригидности затылочных мышц (повышение внутричерепного давления амортизируется открытыми родничками черепа).

Но при наличии выбухания родничка диагностика значительно облегчается. У здоровых детей первых месяцев жизни такие менингеальные симптомы, как симптомы Кернига и Бабинского, бывают положительными (они обусловлены физиологическими особенностями нервной и мышечной систем этой возрастной группы, а не патологическим процессом).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





Состояние забытья. Наблюдается при легком помрачении сознания. Больного легко вывести из этого состояния настойчивым обращением к нему и другими внешними раздражителями. У больного сохраняются защитные реакции устранения раздражителя (отталкивание рукой) или отстранения от него. При обследовании не обнаруживается грубых отклонений со стороны рефлекторной, двигательной и чувствительной сфер. Состояние забытья отмечается при черепно-мозговой травме (сотрясение мозга…

Печеночная кома развивается в связи с тяжелым диффузным поражением печени в результате полной недостаточности ее функции, чаще всего при болезни Боткина, в ряде случаев как исход хронического гепатита и цирроза печени, при некоторых отравлениях. Нередко печеночная кома возникает внезапно, иногда даже на фоне кажущегося выздоровления при болезни Боткина или улучшения при хроническом гепатите. Однако возможно…

Коллапс — острая сосудистая недостаточность с относительно длительным и выраженным расстройством кровообращения. Шок — наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности. У детей он чаще является следствием сильного болевого раздражения при травмах, ожогах, остром животе, возникает также при больших кровопотерях, при переливании несовместимой крови (гемолитический шок). Симптомы. Характерны резкая «мертвенная» бледность кожи, цианоз губ, холодный липкий пот,…

Поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, обусловленное интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей на область головы, называется солнечным ударом. Чаще всего солнечный удар возникает при работе в полевых условиях с непокрытой головой (особенно у лиц, непривычных к длительному пребыванию на солнцепеке) и при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах; солнечный удар…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больным до прибытия медицинского персонала обеспечивают полный покой с исключением всех внешних раздражителей: шума, яркого света, сотрясения и т. п. Медицинская помощь: по установлении диагноза столбняка больному немедленно независимо от сроков возникновения болезни вводят десенсибилизирующую дозу противостолбнячной сыворотки для предотвращения анафилактических реакций. Перед ее введением предварительно определяют чувствительность больного к лошадиному…